Артериит Такаясу
Артериит Такаясу (TAK) — это редкое заболевание, которое включает воспаление слизистой оболочки крупных кровеносных сосудов, называемых артериями. Иногда его называют синдромом дуги аорты.
Это воспаление, вызванное артериитом Такаясу, может серьезно повредить важные артерии, в том числе те, которые снабжают кровью сердце и легкие.
Артериит Такаясу относится к семейству артритных заболеваний, называемых васкулитами. Слово васкулит означает воспаление кровеносных сосудов.
У некоторых людей, заболевших этим заболеванием, после успешного лечения наступает ремиссия, и в конечном итоге они больше не нуждаются в лекарствах. В других случаях это состояние больше похоже на хроническое (длительное) заболевание, которое необходимо постоянно контролировать с помощью лекарств.
Аутоиммунное заболевание
Артериит Такаясу является аутоиммунным заболеванием, то есть оно возникает, когда иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. Причина, по которой она это делает, не совсем понятна.
Важность лечения
Очень важно быстро и агрессивно лечить артериит Такаясу, чтобы контролировать воспаление, которое может повредить артерии.
Артериит Такаясу считается неотложной медицинской помощью. Если не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения и инсульт.
Кто заболевает артериитом Такаясу
Артериит Такаясу чаще всего поражает молодых людей, в основном в возрасте от 10 до 40 лет. Это в 8 раз чаще встречается у молодых женщин, чем у молодых мужчин, и немного чаще у лиц азиатского или африканского происхождения.
Понимание артериита Такаясу
Усталость
Первые признаки и симптомы артериита Такаясу часто трудно определить. Люди с этим заболеванием обычно начинают чувствовать усталость и, как правило, плохо себя чувствуют.
Симптомы гриппа
Многие люди с артериитом Такаясу считают, что у них вирусное заболевание, такое как простуда или грипп.
Симптомы могут включать: жар, головную боль и боль в мышцах. Также могут произойти потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса.
Воспаленные кровеносные сосуды
По мере прогрессирования артериита Такаясу кровеносные сосуды воспаляются и становятся болезненными. Это особенно характерно для сонных артерий шеи — кровеносных сосудов, снабжающих мозг кровью, — которые расположены близко к поверхности кожи.
Другие симптомы
Другие возможные симптомы артериита Такаясу зависят от того, какие артерии поражены заболеванием:
- Сердце или аорта: при поражении кровеносных сосудов сердца пациенты могут чувствовать боль в груди. В конечном итоге воспаление может вызвать отек стенок кровеносных сосудов и закупорку артерий. Если аорта, главная артерия организма, поражена, у сердца могут возникнуть проблемы с правильной перекачкой крови.
- Каротидные артерии (шея): может произойти инсульт или судорожный припадок. Каротидные артерии снабжают мозг кровью.
- Позвоночные артерии (сосуды, снабжающие голову): могут возникнуть головокружение и проблемы со зрением.
- Конечности (руки или ноги): человек может потерять пульс в конечности, почувствовать слабость или заметить изменение цвета пораженной конечности.
- Почки: при поражении артерий рядом с почками возможно высокое кровяное давление.
Артериит Такаясу лучше всего диагностирует ревматолог, врач, специализирующийся на артрите и аутоиммунных заболеваниях.
Чтобы диагностировать заболевание, они тщательно и полно изучат анамнез и проведут тщательный медицинский осмотр. Основываясь на этой информации, врач, скорее всего, назначит анализы крови и сканирование для подтверждения диагноза.
Тип сканирования, называемый ангиограммой, считается золотым стандартом диагностики артериита Такаясу.
Общие тесты для диагностики артериита Такаясу
Сканирование кровеносных сосудов (ангиограммы): краситель вводится и перекачивается через артерии, а затем делаются снимки с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или обычного рентгеновского снимка.
МРТ более распространена, поскольку она требует меньшего количества красителя и позволяет более подробно показать стенку сосуда.
Ангиограммы дают врачам представление о том, что происходит внутри артерий, и помогают выявить артериит Такаясу как можно раньше.
Анализы крови, выявляющие воспаление: артериит Такаясу является воспалительным заболеванием, поэтому ожидается, что эти анализы покажут аномальные результаты. Обычные тесты включают общий анализ крови (OKK), скорость оседания эритроцитов (SOE) и C-реактивный белок (СРП).
Тесты, изучающие функцию почек: Креатинин — это обычный анализ крови, который показывает, насколько хорошо работают почки. Аномально высокий уровень креатинина может указывать на проблему. Анализ мочи также важен для выявления белка или крови в моче. Это может быть показателем того, что почки поражены.
Ученые не до конца понимают, что вызывает артериит Такаясу, но считается, что это аутоиммунное заболевание: оно вызвано тем, что иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. При артериите Такаясу мишенями атаки являются крупные кровеносные сосуды.
Артериит Такаясу считается неотложной медицинской помощью, которую следует лечить на ранней и активной стадии, чтобы избежать серьезных последствий, таких как слепота и инсульт. Люди с этим заболеванием могут вести активный и продуктивный образ жизни при правильном лечении.
Лекарства
Лекарства от артериита Такаясу направлены на борьбу с воспалением, которое в конечном итоге может повредить артерии. У некоторых людей, как только воспаление будет взято под контроль, болезнь может перейти в стадию ремиссии. Когда это происходит, дозы лекарств иногда могут быть уменьшены и в конечном итоге прекращены.
У других людей болезнь больше похожа на хроническое (длительное) заболевание, которое необходимо постоянно контролировать с помощью небольших доз лекарств.
Кортикостероиды
Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, являются основным методом лечения артериита Такаясу. Они могут помочь контролировать воспаление, а также предотвратить долгосрочные повреждения у некоторых людей.
Преднизон обычно начинают принимать с высокой дозы, чтобы быстро взять воспаление под контроль. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней.
Как только симптомы улучшатся и маркеры воспаления вернутся к норме, дозу можно начать снижать. Некоторым пациентам могут потребоваться небольшие дозы преднизона на постоянной основе, чтобы держать болезнь под контролем.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)
Некоторые противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, такие как метотрексат или азатиоприн (Imuran), иногда используются для снижения дозы преднизона, необходимой для контроля воспаления.
В тяжелых случаях Cytoxan (циклофосфамид) можно использовать для контроля воспаления. Это лекарство имеет еще несколько побочных эффектов, включая влияние на фертильность как у мужчин, так и у женщин. Если планируется применение циклофосфамида, необходимо обсудить планирование семьи.
Биопрепараты
Биологические препараты, такие как Actemra (тоцилизумаб), которые блокируют важный иммунный сигнальный белок интерлейкин-6, успешно используются для лечения некоторых случаев артериита Такаясу, но для их широкого применения необходимы дополнительные исследования.
Другие биологические препараты, используемые для лечения артериита Такаясу, включают ингибиторы фактора некроза опухолей, такие как этанерцепт (Enbrel/Brenzys/Erelzi) или инфлксимаб (Remicade/Inflectra/Remsima). Другие биологические препараты, такие как абатацепт (Orencia), ритуксимаб (Rituxan) и устекинумаб (Stelara), оказались успешными в некоторых случаях.
хирургия
В случаях, когда артерии сильно сужены, может потребоваться хирургическое вмешательство для улучшения кровотока. Существуют различные операции, включая шунтирование, ангиопластику и стентирование.