Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa
A Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa (DISH) é uma doença que resulta na calcificação e crescimento ósseo ao longo dos ligamentos da coluna vertebral. O crescimento ósseo em excesso pode também ocorrer em todo o corpo, onde os tendões e ligamentos se inserem no osso. As articulações e os discos espinais permanecem normais.
A Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa é mais comum em homens idosos. É muito raro em pessoas com menos de 40 anos. Alguns grupos nativos americanos têm maior prevalência desta doença. Isto sugere que um componente genético pode ser mais provável em algumas populações. Nos EUA, é mais comum nos homens brancos, em comparação com outras etnias.
A hiperostose esquelética idiopática difusa não é uma doença inflamatória. É tipicamente diagnosticado em raios-X. O tratamento é orientado para o controlo de sintomas como a dor e a rigidez.
Compreender a Hiperostose Esquelética Difusa Idiopática
Para a maioria dos doentes, a dor e a rigidez são os sintomas mais comuns da Hiperostose Esquelética Difusa Idiopática. Em alguns casos, uma pessoa pode ter sentido rigidez durante muitos anos. Assumiram que era normal e toleraram-no. Nestes doentes, a Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa é frequentemente diagnosticada incidentalmente através de um raio-X feito para outros fins.
A dor associada à Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa pode ser extrema. Pode ocorrer no pescoço ou na parte superior ou inferior das costas. Para alguns, a dor pode ser pior de manhã, mas não se vai embora ao longo do dia. Se o pescoço estiver envolvido, o crescimento ósseo pode causar pressão sobre outras estruturas do corpo. Em casos muito raros, isto pode resultar em dificuldade respiratória ou em engolir.
Os doentes sentem frequentemente dor ou sensibilidade em outras partes do corpo, onde os tendões ou ligamentos se ligam ao osso. São exemplos os crescimentos ósseos no tendão de Aquiles, nos pés, na cabeça do joelho ou na articulação dos ombros.
Os doentes com hiperostose esquelética idiopática difusa podem sentir fadiga e dificuldade em dormir. Também podem sofrer de depressão.
A Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa é diagnosticada através de uma avaliação completa e exame físico.
Após a avaliação, pode ser enviado para radiografia e análises ao sangue:
Os raios X da coluna, quadris, joelhos, tornozelos e pés são geralmente o primeiro passo no diagnóstico da Hiperostose Esquelética Difusa Idiopática. Uma radiografia das articulações sacroilíacas (anca ou pélvis) também pode ajudar na realização de um diagnóstico. A Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa não envolve algumas das áreas desta articulação que são afectadas por outras doenças.
O seu médico pode enviá- lo para análises ao sangue para ajudar a excluir outras condições. Os sintomas da Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa podem assemelhar-se a uma doença reumática inflamatória chamada Espondilite Anquilosante.
- Para verificar sinais de inflamação, pode ser realizado um teste sanguíneo para determinar a velocidade de sedimentação eritrocitária (ESR) e a proteína C reactiva (PCR). Estes testes são normalmente normais em alguém com Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa, enquanto que podem ser elevados num doente com Espondilite Antorquiosante.
- Se houver degeneração grave da coluna vertebral, o crescimento ósseo pode ser devido a inflamação provocada pela Espondilite Anklisosante. Outra condição chamada espondilose mecânica (doença degenerativa do disco) pode ser a culpada. Existe um crescimento ósseo reactivo significativo nos casos em que uma articulação está desgastada.
A causa da Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa é incerta.
Sabemos que existem demasiadas células de construção óssea (chamadas osteoblastos) que deitam cálcio ou cimento onde não deveriam estar. Não sabemos porque é que esta calcificação ocorre.
O papel da genética e do ambiente também não é claro. Apesar de rara, a Hiperostose Esquelética Difusa pode correr em famílias.
Embora lhe possa ter sido diagnosticada Hiperostose Esquelética Difusa, não está sozinho. Estão disponíveis tratamentos eficazes para o ajudar a lidar com a dor. Mesmo que a doença não possa ser curada, as opções de tratamento atuais podem tornar a vida com a condição muito mais confortável.
Se tem Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa ou pensa que a pode ter, consulte o seu médico de família. Em muitos casos, o seu médico de família pode ajudá-lo a gerir os sintomas.
Nalguns casos, o seu médico de família pode aconselhá- lo a um reumatologista. O reumatologista é um médico especialista especialista no tratamento da artrite e doenças inflamatórias. Ele também pode ajudar a controlar outras condições como a Hiperostose Esquelética Difusa Idiopática.
Veja algumas outras recomendações:
- Aprenda o máximo que puder sobre esta doença.
- Atende regularmente às suas consultas de médico de família e/ou reumatologista
- Conheça os medicamentos utilizados no tratamento da Hiperostose Esquelética Difusa Idiopática. O website RheuMinfo tem muitos recursos para o ajudar a compreender estes medicamentos e o seu impacto na sua doença
- Saiba como proteger as suas articulações e como usá-las adequadamente
As pessoas com hiperostose esquelética idiopática difusa podem levar vidas ativas e produtivas com tratamento eficaz. A abordagem ao tratamento desta doença passa por abordar os sintomas. Não existe um único tratamento que possa curar a Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa. O objetivo do tratamento é ajudar a manter as articulações a mover-se suavemente para diminuir a dor articular. Pretende manter a pedra e prevenir limitações na mobilidade e no funcionamento.
A maioria dos medicamentos está orientada para o controlo da dor. Infelizmente, não existem medicamentos disponíveis que tenham demonstrado alterar a progressão da doença. Nenhum medicamento é capaz de desfazer ou reparar os danos causados pela calcificação, uma vez que ocorrem. No entanto, os medicamentos podem ajudar a tornar a vida com a Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa muito mais confortável e ajudar a manter o seu corpo.
AINEs
Os medicamentos analgésicos não sujeitos a receita médica, como o acetaminofeno (Tylenol) ajudam a controlar a dor. Esta é, muitas vezes, a primeira abordagem de tratamento. Os Anti- Inflamatórios Não Esteroides também podem ser utilizados para ajudar na dor e rigidez.
Opióides
Quando os analgésicos não sujeitos a receita médica e os anti- inflamatórios não esteróides não são suficientes para controlar a dor provocada pela Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa, podem ser utilizados medicamentos mais fortes chamados opióides. Estes devem ser discutidos com o seu médico.
Embora os opióides possam ser muito eficazes no controlo da dor, devem ser utilizados com precaução. Estes medicamentos podem causar dependência e têm sido associados ao consumo de drogas. Exemplos de opióides incluem a codeína, a morfina e a oxicodona.
Cortisona Injecção
Em casos raros, alguns doentes beneficiam de injecções de cortisona directamente na inserção do tendão. Este tipo de tratamento pode reduzir a dor e o inchaço.
A fisioterapia e o exercício são uma parte importante do plano geral de tratamento. Os exercícios certos podem melhorar a dor e a rigidez nas articulações. Podem também reduzir a fadiga e a perturbação emocional da Hiperostose Esquelética Difusa Idiopática. A fisioterapia e o exercício podem ajudar a proteger as articulações fortalecendo os músculos à sua volta. Deveriam ser feitas diariamente para obter o máximo benefício.
O alongamento moderado é importante para reduzir a dor e manter as articulações em madeira. Natação ou terapia à base de água pode ser muito útil para flexibilidade. O exercício aeróbio, como andar a pé ou andar de bicicleta, trabalha o seu coração, melhora a resistência e aumenta a sua condição física geral. É também uma parte importante para manter um peso saudável. Um fisioterapeuta treinado para a artrite pode ajudar a desenhar um programa de exercício à sua medida e às suas necessidades.
É importante proteger as suas articulações de danos adicionais. Aprenda as suas limitações e reconheça atividades que causam dor e faça o que puder para as evitar. Aprenda também a utilizar adequadamente as suas articulações. Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional para a artrite pode ajudá-lo a alinhar adequadamente as suas articulações. Isto pode percorrer um longo caminho para reduzir o stress nas suas articulações.
Leia estes artigos úteis sobre exercício físico com artrite — muitas das dicas também podem ser aplicadas a pessoas com outros tipos de patologias como a Hiperostose Esquelética Difusa Idiopática:
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