Arterite Takayasu
A arterite de Takayasu (TAK) é uma patologia rara que envolve inflamação do revestimento dos grandes vasos sanguíneos chamados artérias. Por vezes, chama-se síndrome do arco aórtico.
Esta inflamação causada pela arterite de Takayasu pode danificar gravemente artérias importantes, incluindo as que fornecem sangue ao coração e aos pulmões.
Takayasu Arterite pertence a uma família de doenças artríticas chamadas vasculite. A palavra vasculite significa inflamação dos vasos sanguíneos.
Algumas pessoas que sofrem da doença entram em remissão após um tratamento bem sucedido e, eventualmente, já não necessitam de medicação. Noutros, a condição comporta-se mais como uma doença crónica (de longa duração) que deve ser controlada com medicação de forma continuada.
Doença auto- imune
A arterite de Takayasu é uma doença autoimune, o que significa que ocorre quando o sistema imunitário do organismo ataca as suas próprias células e tecidos saudáveis. A razão pela qual o faz não é bem compreendida.
Importância do Tratamento
É muito importante tratar a arterite de Takayasu de forma rápida e agressiva para controlar a inflamação que pode danificar as artérias.
A arterite de Takayasu é considerada uma emergência médica. Se não for tratada, pode levar a complicações graves, incluindo perda de visão e acidente vascular cerebral.
Quem recebe Takayasu Arterite
A arterite de Takayasu afeta maioritariamente jovens, principalmente com idades compreendidas entre os 10 e os 40 anos. É 8 vezes mais comum em mulheres jovens do que homens jovens, e ligeiramente mais comum em pessoas de ascendência asiática ou africana.
Compreender a arterite de Takayasu
fadiga
Os primeiros sinais e sintomas da arterite de Takayasu são frequentemente difíceis de identificar. As pessoas com esta condição começam a sentir-se cansadas e geralmente mal- estar.
Sintomas gripais
Muitas pessoas com arterite de Takayasu pensam que têm uma doença viral como uma constipação ou uma gripe.
Os sintomas podem incluir: febre, dor de cabeça e músculos que podem sentir doridos e doridos. Pode também ocorrer perda de apetite e perda de peso involuntária.
Vasos sanguíneos inflamados
À medida que a arterite de Takayasu progride, os vasos sanguíneos ficam inflamados e sensíveis. Isso é especialmente comum nas artérias carótidas do pescoço — vasos sanguíneos que fornecem sangue ao cérebro — que estão próximas da superfície da pele.
Outros Sintomas
Outros sintomas possíveis da arterite de Takayasu dependem de quais artérias são afetadas pela doença:
- Coração ou Aorta Se estiverem envolvidos os vasos sanguíneos do coração, os doentes podem sentir dor no peito. Eventualmente, a inflamação pode causar inchaço das paredes dos vasos sanguíneos e bloqueio das artérias. Se a aorta, a principal artéria do corpo, for afetada, o coração pode ter dificuldade em bombear sangue adequadamente.
- Artérias carótidas (pescoço): pode ocorrer um acidente vascular cerebral ou convulsão. As artérias carótidas fornecem sangue ao cérebro.
- Artérias vertebrais (vasos que alimentam a cabeça): podem ocorrer tonturas e problemas visuais.
- Membros (braços ou pernas): uma pessoa pode perder o pulso do membro, sentir fraqueza ou notar uma alteração de cor no membro afectado.
- Rins: se as artérias próximas dos rins forem afectadas, é possível uma tensão arterial elevada.
A arterite de Takayasu é melhor diagnosticada por um reumatologista, um tipo de médico especializado em artrite e doença autoimune.
Para diagnosticar a doença, eles terão uma história cuidadosa e completa e realizarão um exame físico minucioso. Com base nesta informação, o médico provavelmente encomendará exames como análises ao sangue e exames para confirmar o diagnóstico.
Um tipo de exame chamado angiograma é considerado o teste gold standard para diagnosticar a arterite de Takayasu.
Testes comuns para diagnóstico da arterite em Takayasu
Verificações que mostram vasos sanguíneos (angiogramas): um corante é injetado e bombeado pelas artérias e, em seguida, são tiradas imagens por ressonância magnética (IRM), tomografia computorizada (TC) ou radiografia regular.
A ressonância magnética é mais comum porque requer uma menor carga de tinta e mostra a parede do vaso com maior detalhe.
Os angiogramas dão aos médicos uma imagem do que se passa dentro das artérias e podem ajudar a detetar a arterite de Takayasu o mais cedo possível.
Análises sanguíneas que procuram inflamação: A arterite de Takayasu é uma doença inflamatória pelo que se espera que estes testes apresentem resultados anormais. Os testes comuns incluem contagem completa de sangue (CBC), velocidade de sedimentação eritrocitária (VS) e proteína C reativa (PCR).
Testes que observam a função renal: A creatinina é um teste sanguíneo comum que analisa até que ponto os rins estão a funcionar bem. Níveis anormalmente elevados de creatinina podem indicar um problema. A análise da urina também é importante para procurar proteínas ou sangue na urina. Este pode ser um indicador de que os rins são afectados.
Os cientistas não percebem bem o que causa a arterite de Takayasu mas pensa-se que é uma doença autoimune: é causada pelo sistema imunitário do corpo atacar as suas células e tecidos saudáveis. Na arterite de Takayasu, os alvos do ataque são grandes vasos sanguíneos.
A arterite de Takayasu é considerada uma emergência médica que deve ser tratada precocemente e agressivamente para evitar consequências graves como cegueira e AVC. As pessoas com a doença podem levar vidas ativas e produtivas com os tipos certos de tratamento.
Medicamentos
Os medicamentos para a arterite de Takayasu têm como objetivo controlar a inflamação que pode eventualmente danificar as artérias. Em algumas pessoas, uma vez controlada a inflamação, a doença pode entrar em remissão. Quando isso acontece, as doses de medicamentos podem por vezes ser diminuidas e eventualmente interrompidas.
Noutras pessoas, a doença comporta-se mais como uma doença crónica (de longa duração) que deve ser controlada com pequenas doses de medicamentos de forma continuada.
Corticosteróides
Os medicamentos corticosteróides como a prednisona são o tratamento primário para a arterite de Takayasu. Podem ajudar a controlar a inflamação e também prevenir lesões a longo prazo em algumas pessoas.
A prednisona é geralmente iniciada com uma dose elevada para controlar rapidamente a inflamação. A maioria das pessoas começa a sentir-se melhor em poucos dias.
Depois de os sintomas terem melhorado e os marcadores de inflamação voltarem ao normal, a dose pode começar a ser reduzida. Em alguns doentes, poderão ser necessárias doses pequenas de prednisona de forma contínua para manter a doença sob controlo.
Fármacos Modificadores da Doença (DMARDs)
Alguns medicamentos anti- reumatismais modificadores da doença, tais como o Metotrexato ou a Azatioprina (Imuran) são por vezes utilizados para ajudar a diminuir a dose de prednisona necessária para controlar a inflamação.
Em casos graves, o citoxano (ciclofosfamida) pode ser utilizado para controlar a inflamação. Esta medicação acarreta mais alguns efeitos secundários, incluindo um efeito na fertilidade tanto nos homens como nas mulheres. Se a ciclofosfamida for contemplada, então o planeamento familiar deve ser discutido.
Biologicos
Medicamentos biológicos como o Actemra (tocilizumab), que bloqueia uma importante proteína de sinalização imunológica denominada interleucina- 6, foram utilizados com sucesso no tratamento de alguns casos de arterite de Takayasu, mas são necessários mais estudos antes de poderem ser amplamente utilizados.
Outros medicamentos biológicos utilizados no tratamento da arterite de Takayasu incluem Inibidores do Factor de Necrose Tumoral tais como o Etanercept (Enbrel/ Brenzys/ Erelzi) ou o Inflximab (Remicade/ Infletra/ Remsima). Outros biológicos como o Abatacept (Orencia), o Rituximab (Rituxan) e o Ustekinumab (Stelara) foram bem sucedidos em alguns casos clínicos.
Cirurgia
Pode ser necessária uma cirurgia para melhorar o fluxo sanguíneo nos casos em que as artérias tenham diminuído gravemente. Existem diferentes cirurgias que podem ser realizadas incluindo bypass, angioplastia e stenting.