Artrite Reumatóide
A Artrite Reumatóide (AR) é uma doença crónica (prolongada) que provoca dor, inchaço e rigidez nas articulações. É uma doença reumática sistémica, o que significa que a doença pode afectar todo o organismo.
É um dos tipos mais comuns de artrite inflamatória e estima-se que afete 1% da população.
Doença auto- imune
A Artrite Reumatóide é uma doença autoimune, ou seja, ocorre quando o sistema imunitário do corpo ataca as suas próprias células e tecidos saudáveis. A razão pela qual o faz não é bem compreendida. Quando o sistema imunitário do corpo é “ativado” desta forma, pode fazer com que uma pessoa se sinta muito cansada, semelhante a quando tem gripe.
Importância do tratamento precoce
É muito importante que a Artrite Reumatóide seja tratada o mais precoce e agressivamente possível para apagar o “fogo” nas articulações dos doentes. Isto evita mais lesões articulares que podem ter efeitos incapacitantes e reduzir o risco de outros problemas associados à inflamação crónica, como as doenças cardíacas.
Com o tratamento adequado, muitos doentes com Artrite Reumatóide podem desfrutar de vidas ativas e produtivas e prevenir danos a longo prazo nas suas articulações.
Quem recebe Artrite Reumatóide
As pessoas normalmente notam os primeiros sinais de Artrite Reumatóide entre os 25 e os 50 anos de idade. A doença é cerca de três vezes mais comum nas mulheres do que nos homens.
Compreender a Artrite Reumatóide
Dor e Inchaço nas Articulações
A artrite reumatóide provoca dor e inchaço nas articulações. Isto faz com que se sintam rígidos e doridos, especialmente de manhã. A artrite reumatóide começa normalmente lentamente e afecta apenas algumas articulações. Pode começar num joelho, num pulso, nas mãos ou até nos pés. Ao longo de semanas a meses, pode começar a afectar outras articulações.
Nalgumas pessoas, a Artrite Reumatóide parece saltar da articulação para a articulação. Um dia, uma articulação será rígida e dorida, e no dia seguinte essa articulação fica bem mas outra coisa é dorida. Quando isto acontece, as pessoas podem começar a sentir que estão a ficar loucas. Alguns doentes descrevem a Artrite Reumatóide como tendo uma mente própria.
Apesar de ser rara, a Artrite Reumatóide por vezes parece aparecer repentinamente da noite para o outro As pessoas desafortunadas podem ir para a cama sentindo-se bem, mas de manhã podem sentir que não conseguem sair da cama.
Como muitas outras doenças auto- imunes, a Artrite Reumatóide tende a inflamar-se. Estes são períodos de maior actividade onde os sinais e sintomas são mais pronunciados e graves, em comparação com outros períodos em que são mais ligeiros.
fadiga
A fadiga é um sintoma comum porque o sistema imunitário do corpo é “ativado” e ataca as suas próprias articulações e tecidos. Isto pode fazer com que uma pessoa se sinta muito cansada, como quando tem gripe.
Outros Sintomas
A artrite reumatóide pode também afectar outros órgãos e tecidos em todo o corpo, incluindo a pele, olhos, pulmões, coração, rins, glândulas, nervos, medula óssea e vasos sanguíneos. Isto pode causar uma variedade de outros sintomas, dependendo das partes do corpo afectadas.
A artrite reumatóide é melhor diagnosticada por um reumatologista, um tipo de médico especialista em artrite e doenças autoimunes.
Para diagnosticar a Artrite Reumatóide, o médico irá fazer uma história completa e realizar um exame físico completo. Geralmente, vão pedir análises ao sangue e radiografias para ajudar a confirmar o seu diagnóstico.
Testes Comuns para Diagnóstico da Artrite Reumatóide
Nenhum teste consegue diagnosticar a Artrite Reumatóide pelo que o médico irá juntar pistas de todas as suas investigações para chegar ao diagnóstico.
Em alguns doentes, algumas análises ao sangue podem parecer normais mesmo tendo Artrite Reumatóide.
Em busca de inflamação: a Artrite Reumatóide é uma artrite inflamatória pelo que se espera que estes testes tenham resultados anómalos. Os testes comuns incluem contagem completa de sangue (CBC), velocidade de sedimentação eritrocitária (VS) e proteína C reativa (PCR).
Procura de anticorpos - O Factor Reumatóide: O Factor Reumatóide (RF) é um tipo de autoanticorpo, um anticorpo que dirige os próprios tecidos do organismo. Os níveis elevados estão presentes em 80% das pessoas com Artrite Reumatóide. Os testes positivos são possíveis por outras causas, sendo que as pessoas que testem negativo podem ainda ter Artrite Reumatóide, pelo que os resultados dos testes são levados ao contexto de outros sintomas e testes.
Pesquisa de anticorpos — Anti-CCP: O teste Anticorpo Anticorpo Anti-Cíclico Peptídeo Citrulinado (anti-CCP) procura anticorpos proteicos anti-citrulinados (ACPAs). São autoanticorpos, ou anticorpos que visam algo de que são feitos os tecidos do corpo. Os anticorpos proteicos anti- citrulinados têm como alvo específico um tipo de proteína descrita como citrulinada. Este tipo de auto- anticorpos está presente em 60- 70% das pessoas com Artrite Reumatóide. Uma vez que nem todas as pessoas com Artrite Reumatóide vão testar positivo, os resultados dos testes são levados ao contexto de outros sintomas e testes.
Raios- X: Os raios X podem apresentar lesões nas articulações causadas pela Artrite Reumatóide e podem ajudar os médicos a acompanhar a progressão da doença ao longo do tempo.
A artrite reumatóide é uma doença autoimune que ocorre quando o sistema imunitário do organismo começa a atacar as suas próprias articulações. A razão por que o faz ainda não está compreendida.
Podem estar envolvidos diversos factores, incluindo a genética, as hormonas e os factores ambientais.
A artrite reumatóide deve ser tratada precocemente e agressivamente. A investigação diz-nos que, se a Artrite Reumatóide for tratada precocemente, os doentes têm muito mais probabilidades de entrar em remissão, um estado em que já não sentem os sinais ou sintomas da doença. Mesmo alguns meses podem fazer a diferença.
A artrite reumatóide está associada à doença cardíaca, pelo que os doentes devem também manter a sua pressão arterial e colesterol a níveis saudáveis.
Para quem tem diabetes, é importante manter o açúcar no sangue sob controlo.
Qualquer doente fumador deve deixar de fumar o mais rapidamente possível, porque se sabe que fumar agrava os sintomas e pode tornar a Artrite Reumatóide muito mais difícil de tratar.
É importante que os doentes frequentem regularmente as suas consultas de reumatologistas e obtenham prontamente as análises de sangue solicitadas pelos seus médicos.
Cirurgia de Casos Gra
Nos casos mais graves de Artrite Reumatóide, algumas articulações podem ficar tão gravemente danificadas que já não funcionam. Se isto acontecer, a cirurgia pode ajudar. A cirurgia geralmente envolve a substituição de uma articulação danificada por uma articulação artificial. A cirurgia pode ajudar pessoas com Artrite Reumatóide grave e avançada, reduzindo a dor, melhorando a mobilidade e restaurando a função.
Medicamentos que Tratam a Artrite Reumatóide
Os medicamentos para a Artrite Reumatóide caem em dois grupos amplos. O primeiro grupo são os medicamentos que ajudam a controlar os sintomas da Artrite Reumatóide. O segundo grupo de medicamentos controla a doença e previne danos articulares a longo prazo.
Os doentes a quem foi prescrito qualquer um destes devem pedir ao seu médico que confirme que o álcool, ou quaisquer suplementos ou terapêuticas alternativas que tomem, não provocarão interacções negativas.
Não se conhecem remédios naturais ou terapias complementares que comprovadamente ajudem a Artrite Reumatóide de alguma forma significativa.
Anti-Inflamatórios Não Esteroides para Inflamação e Dor
Anti- inflamatórios não esteróides ou AINEs são medicamentos que reduzem a inflamação das articulações causada pela Artrite Reumatóide. Também ajudam a reduzir sintomas como a dor. Existem cerca de 20 medicamentos anti-inflamatórios diferentes disponíveis, por isso, se não trabalharmos para alguém, o seu médico pode recomendar outro medicamento para experimentar. Não previne a progressão da doença.
Corticosteróides (prednisona)
Medicamentos como a prednisona podem ajudar a controlar a inflamação em algumas pessoas. Também pode ajudar a controlar os sintomas de dor e rigidez. É geralmente utilizado em doses elevadas durante curtos períodos de tempo. Quando utilizada por longos períodos de tempo, a prednisona pode ter efeitos secundários.
Algumas pessoas com Artrite Reumatóide também beneficiam de injecções de cortisona directamente nas articulações afectadas.
As pessoas com Artrite Reumatóide devem discutir com o seu reumatologista os riscos e benefícios da utilização de corticosteróides.
Medicamentos Analgésicos para a Dor
Os medicamentos analgésicos só controlam a dor. Não fazem nada para controlar a doença ou para evitar mais danos articulares. Os analgésicos podem ir desde coisas simples como acetaminofeno ou paracetamol a narcóticos mais potentes como a morfina.
Fármacos Modificadores da Doença (DMARDs)
Os Medicamentos Anti- Reumáticos Modificadores da Doença (DMARDs) devem ser utilizados no tratamento de todas as pessoas com Artrite Reumatóide. São frequentemente utilizados em associação para proporcionar um tratamento eficaz.
O metotrexato é o fármaco anti- reumático modificador da doença mais frequentemente utilizado no tratamento da artrite reumatóide. É administrado uma vez por semana na forma de comprimidos ou de uma pequena injecção debaixo da pele. A injecção tende a actuar melhor do que os comprimidos e pode ter menos efeitos secundários.
Outros tipos de fármacos anti- reumáticos modificadores da doença funcionam bem no tratamento da Artrite Reumatóide incluem: Sulfassalazina, Lefrinomida (Arava), Hidroxicloroquina (Plaquenil) e Ouro (Miochrisina). Uma associação comum denominada terapêutica tripla consiste em Metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina.
Terapêutica Avançada
Os doentes com Artrite Reumatóide cuja dor articular e rigidez não sejam adequadamente controladas por medicamentos anti-inflamatórios e medicamentos anti- reumatismais modificadores da doença podem ser tratados por uma classe de medicamentos denominada terapêutica avançada. As terapêuticas avançadas consistem em medicamentos biológicos e pequenas moléculas. Estes medicamentos são extremamente eficazes e podem fazer uma grande diferença para as pessoas com a doença.
Um tipo de biológico chamado biológico anti-fator de necrose tumoral foi introduzido pela primeira vez em 1998. Estes funcionam muito bem para muitas pessoas com Artrite Reumatóide. Actualmente, estão disponíveis vários medicamentos biológicos anti- TNF incluindo Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) Remicade/ Inflectra/ Remsima (infliximab), Simponi (golimumab) e Enbrel/ Brenzys/ Erelzi (etanercept).
Outros produtos biológicos visam outros aspetos da resposta inflamatória. Actemra (tocilizumab) e Kevzara (sarilumab) bloqueiam a Interleucina- 6, uma importante proteína de sinalização envolvida na inflamação. O rituxan (rituximab) é um medicamento que visa um marcador na superfície das células imunitárias. Orencia (abatacept) é um medicamento que interrompe a comunicação entre as células imunitárias. Por fim, o Kineret (anacinra) é um medicamento que bloqueia a interleucina- 1 outra proteína sinalizadora envolvida na inflamação.
Os produtos biológicos são administrados por injecção subcutânea ou por perfusão intravenosa.
Outra classe de terapêuticas avançadas, chamada moléculas pequenas que bloqueiam outras partes do sistema imunitário, podem ser tratamentos muito eficazes. Exemplos de moléculas pequenas incluem Xeljanz (tofacitinib) e Olumiant (baricitinib).
Com muitas terapêuticas avançadas por onde escolher, se não se trabalha para alguém, o seu reumatologista pode sugerir outra.