Artrite Reumatóide e Gravidez

Em geral, bebés saudáveis nascem de mães saudáveis. Antes de qualquer gravidez é melhor ter a certeza de que está tão saudável como pode ser.

Fale com o seu Reumatologista quando estiver a planear uma gravidez de modo a garantir que tem a melhor experiência possível. A artrite reumatóide activa (AR) e alguns medicamentos podem afectar a sua capacidade de engravidar e aumentar o risco de aborto espontâneo. É melhor assegurar que a sua doença se mantém estável durante 6 meses antes de tentar engravidar.

Sabia que 30-50% das gravidezes não são planeadas? É importante falar com o seu reumatologista se está a planear uma família ou a pensar engravidar.

Todas as mulheres grávidas ou que planeiem engravidar devem tomar ácido fólico diariamente e evitar álcool e cigarros.

Como a gravidez afeta a AR?

Muitas doentes podem experimentar uma melhoria dos sintomas de AR durante a gravidez. Isto geralmente acontece durante o primeiro trimestre.

Apesar de se sentir melhor durante a gravidez, a gravidez não atingirá o mesmo estado de remissão que os nossos medicamentos actuais. Para controlar a sua doença pode ser necessário continuar a medicação.

É mais provável que a AR se aguenda depois de ter dado o seu bebé. Por esta razão, é importante ter um bom controlo da doença durante toda a gravidez e ter um acompanhamento próximo com o seu Reumatologista após o parto. Após o parto é evitável com medicação.

O trabalho de parto é muito igual para as mulheres com AR como para qualquer outra mulher grávida.

Como pode a AR Afetar a Gravidez

Se a sua doença estiver bem controlada, os resultados da gravidez são muito semelhantes aos da população em geral. Se a sua AR estiver activa, pode levar a uma diminuição do peso do nascimento do seu bebé. A AR grave não controlada pode levar ao parto prematuro (precoce) e bebés menores.

Alguns doentes com artrite juvenil podem ter tido substituições da anca. Só porque já tivemos uma prótese da anca não significa que precisamos de uma cesariana.

Os benefícios da amamentação são importantes tanto para a mãe como para o bebé. Nem todos os medicamentos representam um risco durante a amamentação, mas alguns têm. É importante discutir com o seu médico.

Outras Questões

É comum haver muitas questões à medida que passa pela gravidez. Fale com o seu Reumatologista.

Algumas perguntas comuns incluem:

Pergunta: O meu bebé vai ter RA? Resposta: Não, a RA não se transmite da mãe para o bebé.

Questão: Preocupa-me que não consiga cuidar do meu bebé. Resposta: A sua RA pode ser controlada com segurança com medicamentos. Alguns medicamentos demoram semanas a produzir efeito. Por esta razão, o seu reumatologista pode encorajar a utilização de medicamentos para manter o controlo da doença durante a gravidez e após o parto.

Medicamentos na Gravidez

A gravidez, planeada ou uma agradável surpresa, traz consigo preocupações importantes sobre a prescrição e sobre a contra-medicação. Nem todos os medicamentos representam um risco para o seu feto; no entanto, alguns fazem. É importante falar com o seu médico.

Os seguintes medicamentos podem ser utilizados com segurança durante a gravidez e aleitamento:

• Prednisona
• AINEs (Anti- inflamatórios não esteróides)
• Sulfassalazina (deve ser tomada com ácido fólico 5 mg/ dia)
• Hidroxicloroquina (Plaquenil)
• Biológica anti-TNF (primeiro e segundo trimestres)

Os AINEs podem ser utilizados até 28 semanas, mas devem ser evitados se tiver dificuldades em engravidar.

Os biólogos anti-TNF estão seguros no primeiro e segundo trimestres. A decisão de parar ou continuar estas no terceiro trimestre será tomada com o seu reumatologista e o seu obstetra.