Formulaires d'inscription au Programme de soutien aux patients
Cette page contient des liens permettant de télécharger les formulaires d’inscription d’un certain nombre de programmes de soutien aux patients.
Ces programmes sont organisés par des compagnies pharmaceutiques et sont destinés aux patients qui ont reçu leurs médicaments.
Abrilada
Formulaire du programme de soutien Abrilada :
Actemra
Formulaires du programme de soutien Actemra pour la polyarthrite rhumatoïde, l’artérite à cellules géantes et l’arthrite juvénile idiopathique systémique. Le formulaire comprend des sections pour IV et CS Actemra.
Amgevita
Formulaire du programme de soutien Amgevita :
Avsola
Formulaire du programme de support Avsola :
Benlysta
Formulaire du programme de support Benlysta :
Brenzys
Formulaire du programme de soutien Brenzys :
Cimzia
Formulaire du programme de soutien Cimzia :
Cosentyx
Formulaire du programme de support Cosentyx :
Enbrel
Formulaire du programme de support Enbrel :
Erelzi
Formulaire du programme de soutien Erelzi :
Hadlima
Formulaire du programme de soutien Hadlima :
Humira
Formulaire du programme de soutien Humira :
Hyrimoz
Programme de soutien Hyrimoz :
Idacio
Formulaire du programme de soutien Idacio :
Inflectra
Formulaire du programme de support Inflectra :
Kevzara
Formulaire du programme de soutien Kevzara :
Plumiant
Formulaire du programme de soutien à Olumiant :
Orencia
Formulaire du programme de soutien Orencia :
Otezla
Remicade
Formulaire du programme de support Remicade :
Remsima
Formulaire du programme de soutien Remsima :
Renflexis
Formulaire du programme de support Renflexis :
Rinvoq
Formulaire du programme de support Rinvoq :
Rituxan
Formulaires du programme de soutien Rituxan (rituximab) pour la polyarthrite rhumatoïde, la granulomatose avec polyangéite (GAP) et la polyangéite microscopique (PAM) :
Riximyo
Formulaire du programme de support Riximyo :
Ruxience
Formulaires du programme de soutien Ruxience (rituximab) pour la polyarthrite rhumatoïde, la granulomatose avec polyangéite (GAP) et la polyangéite microscopique (PAM) :
Saphnélo
Formulaire du programme de soutien Saphnelo :
Simlandi
Formulaire du programme de soutien Simlandi :
Simponi
Formulaire du programme de support Simponi :
Taltz
Formulaire du programme de support Taltz :
Tremfya
Formulaire du programme de soutien Tremfya :
Xeljanz
Formulaire du programme de soutien Xeljanz :
Yuflyma
Formulaire du programme de soutien Yuflyma :