Formulaires d'inscription au Programme de soutien aux patients

Cette page contient des liens permettant de télécharger les formulaires d’inscription d’un certain nombre de programmes de soutien aux patients.

Ces programmes sont organisés par des compagnies pharmaceutiques et sont destinés aux patients qui ont reçu leurs médicaments.

Abrilada

Formulaire du programme de soutien Abrilada :

Programme de soutien Abrilada

Actemra

Formulaires du programme de soutien Actemra pour la polyarthrite rhumatoïde, l’artérite à cellules géantes et l’arthrite juvénile idiopathique systémique. Le formulaire comprend des sections pour IV et CS Actemra.

Programme de soutien d'Actemra pour la polyarthrite rhumatoïde
Programme de soutien d'Actemra pour l'arthrite juvénile idiopathique systémique
Programme de soutien d'Actemra pour l'artérite à cellules géantes

Amgevita

Formulaire du programme de soutien Amgevita :

Programme de soutien Amgevita

Avsola

Formulaire du programme de support Avsola :

Programme de soutien Avsola

Benlysta

Formulaire du programme de support Benlysta :

Programme de soutien Benlysta

Brenzys

Formulaire du programme de soutien Brenzys :

Programme de soutien Brenzys

Cimzia

Formulaire du programme de soutien Cimzia :

Programme de soutien Cimzia

Cosentyx

Formulaire du programme de support Cosentyx :

Programme de soutien Cosentyx

Enbrel

Formulaire du programme de support Enbrel :

Programme de soutien Enbrel

Erelzi

Formulaire du programme de soutien Erelzi :

Programme de soutien Erelzi

Hadlima

Formulaire du programme de soutien Hadlima :

Programme de soutien Hadlima

Humira

Formulaire du programme de soutien Humira :

Programme de soutien Humira

Hyrimoz

Programme de soutien Hyrimoz :

Programme de soutien Hyrimoz

Idacio

Formulaire du programme de soutien Idacio :

Programme de soutien Idacio

Inflectra

Formulaire du programme de support Inflectra :

Programme de soutien d'Inflectra

Kevzara

Formulaire du programme de soutien Kevzara :

Programme de soutien Kevzara

Plumiant

Formulaire du programme de soutien à Olumiant :

Programme de soutien Olumiant

Orencia

Formulaire du programme de soutien Orencia :

Programme de soutien Orencia

Otezla

Programme de soutien Otezla

Remicade

Formulaire du programme de support Remicade :

Programme de soutien Remicade

Remsima

Formulaire du programme de soutien Remsima :

Programme de soutien Remsima

Renflexis

Formulaire du programme de support Renflexis :

Programme de soutien Renflexis

Rinvoq

Formulaire du programme de support Rinvoq :

Programme de soutien Rinvoq

Rituxan

Formulaires du programme de soutien Rituxan (rituximab) pour la polyarthrite rhumatoïde, la granulomatose avec polyangéite (GAP) et la polyangéite microscopique (PAM) :

Programme de soutien Rituxan pour la polyarthrite rhumatoïde
Programme de soutien Rituxan pour la granulomatose avec polyangéite et polyangéite microscopique

Riximyo

Formulaire du programme de support Riximyo :

Programme de soutien Riximyo

Ruxience

Formulaires du programme de soutien Ruxience (rituximab) pour la polyarthrite rhumatoïde, la granulomatose avec polyangéite (GAP) et la polyangéite microscopique (PAM) :

Programme de soutien Ruxience pour la polyarthrite rhumatoïde
Programme de soutien Ruxience pour la granulomatose avec polyangéite et polyangéite microscopique

Saphnélo

Formulaire du programme de soutien Saphnelo :

Programme de soutien Saphnelo

Simlandi

Formulaire du programme de soutien Simlandi :

Programme de soutien Simlandi

Simponi

Formulaire du programme de support Simponi :

Programme de soutien Simponi — Sous-cutané (SC)
Programme de soutien Simponi — Intraveineuse (IV)

Taltz

Formulaire du programme de support Taltz :

Programme de soutien Taltz

Tremfya

Formulaire du programme de soutien Tremfya :

Programme de soutien Tremfya

Xeljanz

Formulaire du programme de soutien Xeljanz :

Programme de soutien Xeljanz

Yuflyma

Formulaire du programme de soutien Yuflyma :

Programme de soutien Yuflyma