Maladies

Trouble des dépôts de pyrophosphate de calcium

Le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium est un type chronique (à long terme) d’arthrite qui provoque des problèmes articulaires dus à l’accumulation de cristaux de pyrophosphate de calcium dans et autour des articulations et des tendons. Il affecte le plus souvent les genoux, les poignets et les hanches.

Les dépôts de pyrophosphate de calcium peuvent provoquer une calcification des tendons et des ligaments qui peut être sévère et débilitante. Cela affecte généralement les tendons autour des articulations de l’épaule (brassard rotateur) et du tendon d’Achille (talons), mais n’importe quelle articulation peut être affectée.

La maladie est parfois présente similaire à la goutte parce que les deux maladies sont causées par une accumulation de cristaux dans les articulations qui déclenchent une réponse par le système immunitaire.

Les dépôts de pyrophosphate de calcium touchent généralement les hommes et les femmes de plus de 50 ans. On le trouve souvent dans et autour des articulations généralement touchées par l’arthrose, en particulier les genoux.

Comprendre le trouble des dépôts de pyrophosphate de calcium

Symptômes

Le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium présente un certain nombre de symptômes semblables à de nombreuses autres maladies arthritiques. Les symptômes du trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium dépendent de la maladie arthritique qu’il imite.

La forme la plus courante de trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium est la calcification des tendons et d’autres structures autour des articulations. Cela peut être grave et débilitant.

Symptômes ressemblant à des tendinites

Le dépôt de pyrophosphate de calcium peut provoquer la calcification des tendons, des ligaments et d’autres structures autour des articulations, ce qui les rend douloureux, rouges et gonflés de la même manière que la tendinite. Le dépôt de pyrophosphate de calcium affecte généralement les tendons autour des articulations de l’épaule (brassard du rotateur) et du tendon d’Achille (talons). Les poignets, les genoux, le bassin et d’autres parties des pieds sont également souvent affectés.

Symptômes semblables à la goutte et aux articulations infectées (Pseudogout)

Le dépôt de pyrophosphate de calcium peut provoquer des articulations chaudes, intensément douloureuses, rouges et enflées lors d’une « attaque » semblable à une maladie appelée goutte. Cela peut également être confondu avec une infection dans l’articulation.

Dans le pyrophosphate de calcium, des cristaux de pyrophosphate de calcium se forment à l’intérieur d’une articulation, un événement qui déclenche l’attaque du système immunitaire.

La goutte est également causée par une accumulation de cristaux à l’intérieur d’une articulation, mais ils sont faits d’acide urique à la place, de sorte que ses causes et traitements sont différents. Ce type de trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium est également appelé pseudogout.

Symptômes semblables à l’arthrose

Le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium peut ressembler à l’arthrose lorsqu’il provoque des douleurs et des enflures dans les articulations qui sont généralement affectées par l’arthrose, comme les petites articulations des mains ou des genoux. Les dépôts de pyrophosphate de calcium peuvent également avoir un impact sur les articulations qui ne sont généralement pas affectées par l’arthrose, comme les poignets, le bassin, les coudes et les épaules. Si une articulation semble être affectée par l’arthrose mais qu’elle ne se trouve pas dans un endroit typique pour l’arthrose, alors il peut s’agir d’un trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium.

Symptômes semblables à l’arthrite rhumatoïde

Le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium peut affecter les articulations de la main (articulations métacarpophalangiennes), ce qui fait que les mains deviennent enflées, douloureuses et raides d’une manière très similaire à la polyarthrite rhumatoïde. Une radiographie de la main peut aider à faire la différence parce que dans le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium, il ne montrera pas de changements qui seraient habituellement causés par la polyarthrite rhumatoïde et ressemblera davantage à l’arthrose. Les personnes atteintes de ce type de dépôt de pyrophosphate de calcium peuvent rarement avoir des niveaux élevés de fer dans leur sang (hémochromatose).

Autres maladies associées au trouble des dépôts de pyrophosphate de calcium

D’autres maladies sont associées au dépôt de pyrophosphate de calcium et peuvent apparaître à côté de celui-ci chez certaines personnes. Cela peut introduire des symptômes supplémentaires. Ces maladies comprennent l’hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active), l’hyperparathyroïdie (glande parathyroïde hyperactive), l’hypomagnésémie (faible en magnésium) ou l’hémochromatose (trop de fer dans le corps).

Diagnostic

Il peut être difficile de diagnostiquer le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium parce que ses symptômes sont très semblables à d’autres maladies arthritiques, y compris la goutte, l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et la tendinite.

Le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium est mieux diagnostiqué par un rhumatologue, un type de médecin qui se spécialise dans l’arthrite et les maladies auto-immunes.

Pour diagnostiquer le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium, un rhumatologue prendra une histoire minutieuse et complète et effectuera un examen physique approfondi. Sur la base de ces informations, le médecin commandera probablement des tests tels que des tests sanguins, des analyses et d’autres types de tests pour confirmer leur diagnostic.

Tests communs pour diagnostiquer le trouble des dépôts de pyrophosphate de calcium

Scanne

Rayons X : Les rayons X des articulations touchées peuvent être très utiles pour voir les caractéristiques typiques du trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium. Les cristaux de pyrophosphate de calcium peuvent être vus sur les rayons X et les taches communes qu’ils trouvent se trouvent dans les poignets, les genoux, les épaules et le bassin.

Échographie : Une échographie peut être utilisée pour montrer l’accumulation de calcium dans les tendons. Ceci est le plus souvent fait pour l’articulation de l’épaule.

Essai de liquide synovial (articulaire)

Recherche de cristaux de pyrophosphate de calcium : Un échantillon de liquide provenant d’une articulation affectée peut être examiné pour rechercher des cristaux de pyrophosphate de calcium. Ceci est mieux fait lorsque l’articulation est fortement enflammée (c’est-à-dire une attaque de pseudogout).

Tests sanguins

Tests sanguins pour exclure d’autres maladies : Des tests sanguins sont effectués pour exclure d’autres maladies rhumatismales (p. ex. polyarthrite rhumatoïde).

Recherche d’autres affections associées au trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium : Des tests pour les niveaux d’hormone thyroïdienne et d’hormone parathyroïdienne vérifient les affections thyroïdienne et parathyroïdienne, un test de fer (ferritine) recherche l’hémochromatose (trop de fer), et un test de magnésium recherche de faibles concentrations ( hypomagnésémie).

Causes

Le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium est causé par l’accumulation de cristaux de pyrophosphate de calcium dans les articulations et les tendons dans tout le corps. Elle touche généralement les hommes et les femmes de plus de 50 ans.

Les scientifiques ne savent pas encore pourquoi ces cristaux se forment. Ils sont assez confiants que la prise de suppléments de calcium ne provoque pas de dépôt de pyrophosphate de calcium ou aggravent les choses.

Traitements

Les traitements pour les troubles du dépôt de pyrophosphate de calcium peuvent varier en fonction de la combinaison de symptômes dont souffre un patient donné. Divers médicaments sont disponibles pour aider à gérer la maladie et permettre aux personnes ayant des dépôts de pyrophosphate de calcium de mener une vie active et productive.

Cortisone (stéroïdes) Injections

Les injections de cortisone peuvent être très efficaces chez les personnes présentant des dépôts de pyrophosphate de calcium qui présentent des symptômes pseudo-out, des symptômes semblables à l’arthrite rhumatoïde, des symptômes associés à l’arthrose et des dépôts de pyrophosphate de calcium qui provoquent une inflammation des tendons. Ce type de traitement peut réduire la douleur et l’enflure causés par le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium.

Il peut prendre jusqu’à 24 ou 48 heures pour ressentir les effets d’une injection de cortisone. Une fois les effets établis, ils peuvent durer de quelques jours à plusieurs mois, selon la personne concernée et la nature de sa maladie.

Habituellement, les injections de cortisone sont limitées à 3 ou 4 dans une seule articulation par an. Cela peut également être un traitement efficace lorsque les symptômes sont plus semblables à l’arthrose (douleur et gonflement des poignets et des genoux).

L’utilisation régulière de prednisone orale à faible dose peut être efficace dans la gestion des crises de pseudogout chez certaines personnes.

Les attaques de pseudogout peuvent parfois être évitées avec un médicament appelé Colcrys (colchicine). Ce médicament est souvent pris par les personnes qui ont la goutte. Une fois qu’une personne commence à prendre de la colchicine, elle doit se rappeler de continuer à la prendre régulièrement. L’arrêt de ce médicament peut provoquer une nouvelle attaque de pseudoout.

Médicaments des AINS pour l’inflammation et la douleur

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire l’inflammation causée par le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium et aussi aider à réduire les symptômes tels que la douleur. Ils peuvent être utilisés pour les personnes atteintes de pseudogout, de tendinite, de symptômes semblables à l’arthrite rhumatoïde ou de dépôts de pyrophosphate de calcium associés à l’arthrose.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont une option de traitement importante dans les cas où les articulations ne peuvent pas être facilement injectées avec de la cortisone. Certaines personnes peuvent avoir besoin de les utiliser plus régulièrement, en fonction de leur niveau de symptômes et de douleur.

Médicaments contre la douleur

Les analgésiques en vente libre tels que l’acétaminophène (Tylenol) peuvent être utilisés pour contrôler la douleur. Il a été démontré qu’il est sûr lorsqu’il est utilisé même pendant de longues périodes de temps. Pour une douleur plus intense, des médicaments plus forts appelés opioïdes peuvent être utilisés.