Trouble des dépôts de pyrophosphate de calcium
Le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium est un type chronique (à long terme) d’arthrite qui provoque des problèmes articulaires dus à l’accumulation de cristaux de pyrophosphate de calcium dans et autour des articulations et des tendons. Il affecte le plus souvent les genoux, les poignets et les hanches.
Les dépôts de pyrophosphate de calcium peuvent provoquer une calcification des tendons et des ligaments qui peut être grave et débilitante. Cela affecte généralement les tendons entourant les articulations de l’épaule (coiffe des rotateurs) et le tendon d’Achille (les talons), mais n’importe quelle articulation peut être affectée.
La maladie est parfois présente similaire à la goutte parce que les deux maladies sont causées par une accumulation de cristaux dans les articulations qui déclenchent une réponse par le système immunitaire.
Les dépôts de pyrophosphate de calcium touchent généralement les hommes et les femmes de plus de 50 ans. On le trouve souvent dans et autour des articulations généralement touchées par l’arthrose, en particulier les genoux.
Comprendre le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium
Le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium présente un certain nombre de symptômes semblables à de nombreuses autres maladies arthritiques. Les symptômes du trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium dépendent de la maladie arthritique qu’il imite.
La forme la plus courante de trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium est la calcification des tendons et d’autres structures autour des articulations. Cela peut être grave et débilitant.
Symptômes ressemblant à des tendinites
Le dépôt de pyrophosphate de calcium peut provoquer une calcification des tendons, des ligaments et d’autres structures autour des articulations, ce qui les rend douloureuses, rouges et enflées de la même manière qu’une tendinite. Le dépôt de pyrophosphate de calcium affecte généralement les tendons entourant les articulations de l’épaule (coiffe des rotateurs) et le tendon d’Achille (les talons). Les poignets, les genoux, le bassin et d’autres parties des pieds sont également fréquemment touchés.
Symptômes semblables à la goutte et aux articulations infectées (Pseudogout)
Le dépôt de pyrophosphate de calcium peut provoquer une chaleur, une douleur intense, une rougeur et un gonflement des articulations lors d’une « crise » similaire à une maladie appelée goutte. Cela peut également être confondu avec une infection de l’articulation.
Dans le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium, des cristaux de pyrophosphate de calcium se forment à l’intérieur d’une articulation, un événement qui déclenche une attaque du système immunitaire.
La goutte est également causée par une accumulation de cristaux à l’intérieur d’une articulation, mais ils sont constitués d’acide urique, de sorte que ses causes et ses traitements sont différents. Ce type de trouble des dépôts de pyrophosphate de calcium est également appelé pseudogoutte.
Symptômes semblables à l’arthrose
Le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium peut ressembler à l’arthrose lorsqu’il provoque des douleurs et des enflures dans les articulations qui sont généralement affectées par l’arthrose, comme les petites articulations des mains ou des genoux. Les dépôts de pyrophosphate de calcium peuvent également avoir un impact sur les articulations qui ne sont généralement pas affectées par l’arthrose, comme les poignets, le bassin, les coudes et les épaules. Si une articulation semble être affectée par l’arthrose mais qu’elle ne se trouve pas dans un endroit typique pour l’arthrose, alors il peut s’agir d’un trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium.
Symptômes semblables à l’arthrite rhumatoïde
Le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium peut affecter les jointures de la main (articulations métacarpophalangiennes), ce qui fait que les mains deviennent enflées, douloureuses et raides d’une manière très similaire à la polyarthrite rhumatoïde. Une radiographie de la main peut aider à faire la différence, car dans le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium, elle ne montrera pas de changements qui seraient généralement causés par la polyarthrite rhumatoïde et ressemblera davantage à de l’arthrose. Les personnes présentant ce type de dépôt de pyrophosphate de calcium peuvent rarement avoir des taux élevés de fer dans le sang (hémochromatose).
Autres maladies associées au trouble des dépôts de pyrophosphate de calcium
D’autres maladies sont associées au dépôt de pyrophosphate de calcium et peuvent apparaître à côté de celui-ci chez certaines personnes. Cela peut introduire des symptômes supplémentaires. Ces maladies comprennent l’hypothyroïdie (hypothyroïdie), l’hyperparathyroïdie (hyperactivité de la glande parathyroïde), l’hypomagnésémie (faible teneur en magnésium) ou l’hémochromatose (trop de fer dans l’organisme).
Il peut être difficile de diagnostiquer le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium parce que ses symptômes sont très semblables à d’autres maladies arthritiques, y compris la goutte, l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et la tendinite.
Le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium est mieux diagnostiqué par un rhumatologue, un type de médecin qui se spécialise dans l’arthrite et les maladies auto-immunes.
Pour diagnostiquer le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium, un rhumatologue prendra une histoire minutieuse et complète et effectuera un examen physique approfondi. Sur la base de ces informations, le médecin commandera probablement des tests tels que des tests sanguins, des analyses et d’autres types de tests pour confirmer leur diagnostic.
Tests communs pour diagnostiquer le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium
Rayons X : Les radiographies des articulations touchées peuvent être très utiles pour voir les caractéristiques typiques du trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium. Les cristaux de pyrophosphate de calcium peuvent être vus à la radiographie et les points les plus courants sont les poignets, les genoux, les épaules et le bassin.
Échographie : Une échographie peut être utilisée pour montrer l’accumulation de calcium dans les tendons. Ceci est le plus souvent fait pour l’articulation de l’épaule.
Recherche de cristaux de pyrophosphate de calcium : Un échantillon de liquide provenant d’une articulation affectée peut être examiné pour rechercher des cristaux de pyrophosphate de calcium. Ceci est mieux fait lorsque l’articulation est fortement enflammée (c’est-à-dire une attaque de pseudogout).
Tests sanguins pour exclure d’autres maladies : Des tests sanguins sont effectués pour exclure d’autres maladies rhumatismales (p. ex. polyarthrite rhumatoïde).
Recherche d’autres affections associées au trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium : des tests de détermination des taux d’hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes permettent de détecter des affections thyroïdiennes et parathyroïdiennes, un test de fer (ferritine) permet de détecter une hémochromatose (trop de fer) et un test de magnésium permet de détecter de faibles taux (hypomagnésémie).
Le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium est causé par l’accumulation de cristaux de pyrophosphate de calcium dans les articulations et les tendons dans tout le corps. Elle touche généralement les hommes et les femmes de plus de 50 ans.
Les scientifiques ne savent pas encore pourquoi ces cristaux se forment. Ils sont assez confiants que la prise de suppléments de calcium ne provoque pas de dépôt de pyrophosphate de calcium ou aggravent les choses.
Les traitements pour les troubles du dépôt de pyrophosphate de calcium peuvent varier en fonction de la combinaison de symptômes dont souffre un patient donné. Divers médicaments sont disponibles pour aider à gérer la maladie et permettre aux personnes ayant des dépôts de pyrophosphate de calcium de mener une vie active et productive.
Cortisone (stéroïdes) Injections
Les injections de cortisone peuvent être très efficaces chez les personnes présentant des dépôts de pyrophosphate de calcium qui présentent des symptômes pseudo-out, des symptômes semblables à l’arthrite rhumatoïde, des symptômes associés à l’arthrose et des dépôts de pyrophosphate de calcium qui provoquent une inflammation des tendons. Ce type de traitement peut réduire la douleur et l’enflure causés par le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium.
Il peut prendre jusqu’à 24 ou 48 heures pour ressentir les effets d’une injection de cortisone. Une fois les effets établis, ils peuvent durer de quelques jours à plusieurs mois, selon la personne concernée et la nature de sa maladie.
Habituellement, les injections de cortisone sont limitées à 3 ou 4 dans une seule articulation par an. Cela peut également être un traitement efficace lorsque les symptômes sont plus semblables à l’arthrose (douleur et gonflement des poignets et des genoux).
L’utilisation régulière de prednisone orale à faible dose peut être efficace dans la gestion des crises de pseudogout chez certaines personnes.
Les attaques de pseudogout peuvent parfois être évitées avec un médicament appelé Colcrys (colchicine). Ce médicament est souvent pris par les personnes qui ont la goutte. Une fois qu’une personne commence à prendre de la colchicine, elle doit se rappeler de continuer à la prendre régulièrement. L’arrêt de ce médicament peut provoquer une nouvelle attaque de pseudoout.
Médicaments AINS pour l’inflammation et la douleur
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire l’inflammation causée par le trouble du dépôt de pyrophosphate de calcium et aider à réduire les symptômes tels que la douleur. Ils peuvent être utilisés chez les personnes présentant une pseudogoutte, une tendinite, des symptômes semblables à ceux de la polyarthrite rhumatoïde ou un dépôt de pyrophosphate de calcium associé à l’arthrose.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont une option de traitement importante dans les cas où les articulations ne peuvent pas être facilement injectées avec de la cortisone. Certaines personnes peuvent avoir besoin de les utiliser plus régulièrement, en fonction de leur niveau de symptômes et de douleur.
Médicaments contre la douleur
Les analgésiques en vente libre tels que l’acétaminophène (Tylenol) peuvent être utilisés pour contrôler la douleur. Il a été démontré qu’il est sûr lorsqu’il est utilisé même pendant de longues périodes de temps. Pour une douleur plus intense, des médicaments plus forts appelés opioïdes peuvent être utilisés.