Syndrome des anticorps anti-phospholipides
Le syndrome des anticorps anti-phospholipides (SAPL) est une maladie auto-immune qui provoque une attaque de l’organisme contre lui-même.
Les systèmes immunitaires des personnes atteintes du syndrome des anticorps anti-phospholipides produisent des anticorps appelés anticorps anti-phospholipides. Ces anticorps peuvent causer des problèmes vasculaires (flux sanguin), y compris des caillots sanguins dans les artères et les veines. Ils peuvent également causer des complications de grossesse telles que des fausses couches répétées.
Il existe deux types de syndrome des anticorps anti-phospholipides :
- Primaire survient en l’absence de toute autre maladie.
- Le secondaire est lié à d’autres maladies auto-immunes telles que le lupus (lupus érythémateux systémique).
Le syndrome des anticorps anti-phospholipides peut être une maladie très grave qui peut mettre la vie en danger sans traitement.
Une fois que le syndrome des anticorps anti-phospholipides est correctement diagnostiqué, le traitement peut être très efficace.
Comprendre le syndrome des anticorps anti-phospholipides
Le syndrome des anticorps anti-phospholipides est une maladie mal connue. De nombreux symptômes peuvent être associés au syndrome des anticorps anti-phospholipides. Cela peut frapper des personnes autrement en bonne santé et elles ne savent souvent pas qu’elles sont atteintes de la maladie avant d’avoir un incident médical.
Si vous souffrez du syndrome des anticorps anti-phospholipides ou si vous pensez en être atteint, consultez votre médecin de famille pour qu’il vous oriente vers un spécialiste.
Symptômes affectant la grossesse
Chez la femme enceinte, le syndrome des anticorps anti-phospholipides peut entraîner une formation incorrecte du placenta. Cela peut entraîner une perte de grossesse au cours du premier trimestre. Cela peut se produire plusieurs fois.
En règle générale, trois pertes de grossesse au cours du premier trimestre, une perte après le premier trimestre et une naissance prématurée (avant 34 semaines) peuvent toutes résulter d’anticorps anti-phospholipides.
Caillots sanguins
Le syndrome des anticorps anti-phospholipides peut provoquer la formation de caillots sanguins dans les veines. Une thrombose veineuse profonde (TVP) peut survenir si le caillot se trouve dans les veines profondes de la jambe. Une partie de ce caillot peut se libérer et flotter dans les poumons où elle peut provoquer une embolie pulmonaire (EP). Les symptômes d’une embolie pulmonaire peuvent inclure une douleur thoracique et un essoufflement.
Le syndrome des anticorps anti-phospholipides peut également provoquer la formation de caillots sanguins dans les artères. Si une artère alimentant le cerveau est touchée, un accident vasculaire cérébral est possible. Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu’un caillot de sang empêche le sang d’atteindre le cerveau. Des « mini-accidents vasculaires cérébraux » appelés accidents ischémiques transitoires (AIT) peuvent également survenir.
Toutes les artères du corps peuvent potentiellement être touchées, y compris celles qui alimentent les poumons, les reins, les os, les intestins et le cœur. Heureusement, c’est rare.
Autres symptômes
Les autres symptômes du syndrome des anticorps anti-phospholipides comprennent le phénomène de Raynaud (les doigts deviennent blancs par temps froid) et les migraines.
Certaines personnes atteintes du syndrome des anticorps anti-phospholipides présentent un aspect marbré ou marbré sur la peau qui peut s’aggraver par temps froid.
Le syndrome des anticorps anti-phospholipides peut également être associé à d’autres problèmes neurologiques, notamment la perte auditive, les convulsions, la psychose et la chorée (mouvements anormaux).
Certaines personnes atteintes du syndrome des anticorps anti-phospholipides peuvent avoir une faible numération plaquettaire ou une anémie.
Le syndrome des anticorps anti-phospholipides peut parfois être difficile à diagnostiquer. Dans de nombreux cas, ses symptômes ne sont pas apparents jusqu’à ce que des incidents médicaux graves se produisent, tels que des fausses couches répétées, des caillots sanguins ou des événements résultant de caillots sanguins tels qu’une embolie pulmonaire ou un accident vasculaire cérébral.
Un rhumatologue (spécialiste de l’arthrite et des maladies auto-immunes) ou un hématologue (spécialiste des maladies du sang) peuvent être nécessaires pour diagnostiquer la maladie.
Antécédents et examen physique
Votre médecin prendra une histoire complète et effectuera un examen physique approfondi. Ceci est généralement suivi de tests sanguins.
Tests sanguins
Deux tests sanguins peuvent aider à diagnostiquer le syndrome des anticorps anti-phospholipides : le test anticoagulant lupique et le test des anticorps anti-cardiolipine. Ces tests doivent être effectués deux fois à au moins douze (12) semaines d’intervalle afin de confirmer la présence persistante de ces anticorps.
Les autres tests sanguins qui peuvent être commandés comprennent :
- Complete sanguin (CBC)
- Créatinine et analyse d’urine
- ESR et CRP
- Essai des anticorps antinucléaires (ANA)
- ADN anti-double brin (anti-DSDNA)
- Groupe d’experts sur l’antigène nucléaire extractible (ENA)
- Facteur rhumatoïde
Personne ne sait pourquoi les gens développent des anticorps anti-phospholipides. Pour une raison inconnue, le système immunitaire décide de lancer une attaque contre le corps.
Le syndrome des anticorps anti-phospholipides peut être une maladie grave. Bien qu’il n’existe aucun remède au syndrome des anticorps anti-phospholipides, il est possible de le traiter. De nombreuses personnes répondent bien au traitement.
Les personnes atteintes du syndrome des anticorps anti-phospholipides consultent généralement un hématologue (spécialiste des maladies du sang) et un rhumatologue si elles présentent une affection auto-immune secondaire sous-jacente au syndrome des anticorps anti-phospholipides.
Si vous recevez un diagnostic de syndrome des anticorps anti-phospholipides, nous vous recommandons de :
- Apprenez autant que vous pouvez sur cette maladie
- Assister régulièrement à vos rendez-vous médicaux
- Faites vos analyses sanguines comme suggéré par votre rhumatologue et/ou votre hématologue
- Découvrez les médicaments utilisés pour traiter le syndrome des anticorps anti-phospholipides.
Les personnes atteintes du syndrome des anticorps anti-phospholipides peuvent mener une vie active et productive avec le bon type de traitement. Les médicaments disponibles aujourd’hui sont très efficaces et peuvent vous aider à reprendre une vie bien remplie.
Médicaments contre le syndrome des anticorps anti-phospholipides
Trois principaux médicaments sont utilisés pour traiter le syndrome des anticorps anti-phospholipides : l’héparine, la warfarine et l’aspirine. Chaque plan de traitement est unique et adapté aux symptômes individuels.
Dans le cas d’une coagulation sanguine aiguë (rapide), comme un accident vasculaire cérébral ou une thrombose veineuse profonde, vous serez d’abord traité avec un anticoagulant appelé héparine. Cela sera donné par une perfusion intraveineuse ou une injection quotidienne. Une fois que vous vous êtes stabilisé, vous serez passé à un autre médicament anticoagulant appelé warfarine (Coumadin). Vous pouvez également recevoir de l’aspirine si vous êtes à risque élevé d’autres événements. Ces médicaments peuvent être administrés en association.
D’autres anticoagulants oraux directs sont parfois considérés comme des anticoagulants oraux à la place de la warfarine parce qu’ils sont plus pratiques, qu’ils ne nécessitent pas de surveillance et qu’ils présentent moins de risques de saignement. Le problème est que ces anticoagulants sont considérés comme moins efficaces que la warfarine, en particulier chez les patients à haut risque.
Traitement pendant la grossesse
Le traitement pendant la grossesse peut être plus compliqué. Pour les femmes ayant des fausses couches récurrentes, la grossesse peut être couronnée de succès dans certains cas avec un traitement approprié.
L’aspirine peut être utilisée au début de la grossesse et peut constituer un traitement suffisant à elle seule. La warfarine ne peut pas être prise pendant la grossesse. Les femmes enceintes qui ont besoin de plus que de l’aspirine peuvent également recevoir de l’héparine.
Avertissement relatif à la contraception
Les femmes atteintes d’un syndrome d’anticorps anti-phospholipides devraient éviter de prendre des oestrogènes contenant des pilules contraceptives orales parce qu’elles peuvent potentiellement augmenter le risque de coagulation du sang.