Érythème noueux
L’érythème noueux est un trouble inflammatoire très rare qui affecte le tissu adipeux sous la peau. Il se présente généralement sous forme de nodules douloureux, légèrement levés, rouges ou violets, qui apparaissent le plus souvent sur les tibias.
Le mot « érythème » vient du grec « erythos » qui signifie « rouge ». Le mot « nodosum » vient d’un mot latin qui décrit quelque chose de plein de nœuds. En l’associant, le nom de la maladie prend tout son sens. « Erythema nodosum » signifie des bosses rouges et surélevées sur la peau.
Comprendre l’érythème noueux
Nodules rouges douloureux
Le symptôme le plus fréquent de l’érythème noueux est la présence de nodules rouges douloureux à l’avant des jambes (le plus souvent sur les tibias).
Si vous n’avez pas de nodules douloureux sur vos tibias, vous n’avez probablement pas d’érythème noueux.
Les nodules apparaissent profondément dans le tissu adipeux sous la surface de la peau, mais ils peuvent provoquer un changement de couleur et de texture de la surface de la peau.
Parfois, les nodules peuvent être ressentis à la surface de la peau sous forme de bosses ou de bosses. Les nodules peuvent se transformer en ecchymoses au fil du temps. Ils finissent par disparaître complètement après quelques semaines à quelques mois.
Symptômes de l’infection
Souvent, l’érythème noueux apparaît après une infection streptococcique de la gorge. Lorsque l’érythème noueux est associé à une infection, les autres symptômes peuvent inclure de la fièvre, de la fatigue et un malaise général (sensation de malaise).
Joints douloureux
Des douleurs articulaires peuvent également survenir chez les personnes atteintes d’érythème noueux. L’inflammation peut provoquer la sensibilité d’une ou de plusieurs articulations et parfois leur gonflement.
Votre médecin fera une anamnèse complète et procédera à un examen physique approfondi. Il n’existe pas de test de laboratoire unique permettant de confirmer un diagnostic d’érythème noueux.
Voici quelques-uns des autres tests qui peuvent aider à diagnostiquer l’érythème noueux :
- numération sanguine complète (CBC) avec différentiel pour rechercher une inflammation chronique
- Taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) et protéine C-réactive (CRP) — marqueurs de l’inflammation
- Tige de gorge et anti-streptolysine O titre pour rechercher une infection à streptocoque
- Test cutané tuberculinique pour rechercher une infection tuberculeuse
- Radiographie thoracique pour rechercher la sarcoïdose ou l’infection tuberculeuse
- Coloscopie en cas de suspicion d’une maladie intestinale inflammatoire
Parfois, une biopsie est pratiquée pour faciliter le diagnostic. Cela signifie qu’un petit échantillon de tissu est prélevé à l’aide d’une aiguille insérée dans la zone affectée.
Les causes potentielles de l’érythème noueux sont nombreuses. La cause la plus fréquente est l’infection par le streptocoque (la cause de la « gorge streptococcique »). Elle peut également être associée à d’autres infections, notamment la tuberculose et les infections fongiques.
L’érythème noueux survient fréquemment chez les personnes souffrant d’autres affections inflammatoires telles que la maladie inflammatoire de l’intestin (MII), la maladie de Behçet et la sarcoïdose, une maladie inflammatoire qui provoque une hypertrophie des ganglions lymphatiques et une arthrite aiguë des membres inférieurs.
Parfois, l’érythème noueux se produit chez les femmes prenant des pilules contraceptives orales, et rarement avec d’autres médicaments. Il peut également se produire chez les femmes pendant la grossesse.
Dans de nombreux cas, la cause spécifique de l’érythème noueux n’est pas identifiée.
L’érythème noueux est généralement un trouble auto-limité. Cela signifie qu’il disparaîtra normalement seul après 2 à 8 semaines. Les nodules disparaissent généralement complètement et ne laissent aucune cicatrice.
Si l’érythème noueux est associé à une infection ou à un autre trouble inflammatoire, il s’améliore généralement lorsque l’autre affection est traitée ou maîtrisée.
L’érythème noueux peut venir et aller chez les personnes ayant des troubles inflammatoires associés. Il a tendance à revenir pendant les éruptions de maladie inflammatoire de l’intestin.
Les personnes atteintes d’érythème noueux peuvent mener une vie active et productive avec le bon type de traitement. Il est important de traiter les infections associées ou les troubles inflammatoires s’ils sont présents. Dans ce cas, aucun autre traitement ne sera peut-être nécessaire. Si les nodules sont toujours douloureux malgré le contrôle de l’affection sous-jacente, des médicaments spécifiques peuvent être nécessaires.
Médicaments
De nombreux médicaments peuvent être utilisés pour traiter l’érythème noueux. Le choix des médicaments dépend de vos symptômes spécifiques.
Des analgésiques tels que l’acétaminophène (Tylenol) peuvent être utilisés pour traiter la douleur associée à l’érythème noueux.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS sont très efficaces pour réduire l’inflammation associée à l’érythème noueux. Ils peuvent également aider à soulager les douleurs articulaires.
Lorsque les AINS ne suffisent pas à contrôler les symptômes, la prednisone peut aider. La prednisone ne doit pas être utilisée si vous avez une infection aiguë au streptocoque ou à la tuberculose.