Maladies

Dermatomyosite

La dermatomyosite et la polymyosite sont deux maladies chroniques (à long terme) similaires et rares qui affectent les muscles. Ils provoquent une inflammation dans les muscles qui conduit à la faiblesse, mais pas habituellement la douleur ou l’enflure. La différence la plus significative entre la dermatomyosite et la polymyosite en termes de symptômes est qu’une éruption cutanée se produit également avec la dermatomyosite qui ne se produit pas avec la polymyosite.

Lorsque la dermatomyosite et la polymyosite sont sévères, ils peuvent causer des problèmes avec des choses comme la déglutition. C’est grave car cela peut provoquer une personne à s’étouffer ou à respirer des choses dans ses poumons. Dans les cas les plus rares et les pires, il peut même affecter le muscle du cœur et les muscles utilisés pour la respiration.

La dermatomyosite et la polymyosite sont des types de myopathies inflammatoires, qui se réfèrent à des maladies qui provoquent une inflammation des muscles.

Bien que n’importe qui puisse être atteint de dermatomyosite ou de polymyosite, ils touchent le plus souvent deux groupes d’âge : les enfants âgés de 10 à 15 ans et les adultes âgés de 45 à 60 ans. La myosite est très rare : elle affecte seulement environ 10 personnes par million. Les femmes sont environ 2 fois plus susceptibles de souffrir de myosite que les hommes.

Maladie auto-immune

La dermatomyosite et la polymyosite sont des maladies auto-immunes, ce qui signifie qu’elles se produisent parce que le système immunitaire du corps attaque ses propres cellules et tissus sains. La raison pour laquelle il fait cela chez certaines personnes n’est pas bien comprise. Lorsque le système immunitaire du corps est « activé » de cette façon, il peut rendre une personne très fatiguée, semblable à quand elle a la grippe.

Types de myosite

Cet article se référera à la dermatomyosite et la polymyosite comme myosite. Notez qu’il existe d’autres types de myosite qui ne sont pas liés aux troubles auto-immunes dermatomyosite et polymyosite discutés dans cet article.

La myosite peut exister seule, ou peut parfois être vu avec d’autres maladies rhumatismales. L’inflammation musculaire peut être observée avec le syndrome de Sjogren, le lupus et la sclérose systémique (sclérodermie).

Chez un petit nombre de personnes, la myosite peut être accompagnée d’un cancer qui déclenche en quelque sorte le système immunitaire et provoque la maladie. Toute personne qui a une myosite devrait faire l’objet d’un dépistage du cancer.

Comprendre la myosite

Symptômes

Fatigue

L’une des premières choses que les personnes atteintes de myosite remarquent est la fatigue. La faiblesse musculaire survient généralement lentement au fil du temps.

Faiblesse musculaire

Cela peut prendre un certain temps avant qu’une personne remarque la faiblesse musculaire car cela se produit progressivement, généralement sur plusieurs mois. Les personnes atteintes de myosite peuvent commencer à avoir de la difficulté à se lever d’une chaise, à monter les escaliers ou à soulever des choses au-dessus de leur tête.

Lorsque la myosite est plus sévère, elle peut causer des problèmes avec des choses comme la déglutition. C’est grave car cela peut provoquer une personne à s’étouffer ou à respirer des choses dans ses poumons.

Dans les cas les plus rares et les pires, la myosite peut causer une faiblesse dans le muscle cardiaque et les muscles qui permettent la respiration.

Symptômes de l’arthrite

Chez certaines personnes atteintes de myosite, l’inflammation peut être observée dans d’autres endroits. L’un des endroits les plus communs, il peut affecter après que les muscles sont les articulations, conduisant à la douleur et la raideur (arthrite). La raideur est généralement pire le matin ou après une période de repos. Chez certaines personnes, cela s’améliore une fois que les articulations ont eu la chance de se faire « travailler ».

Perte de poids

La myosite peut causer une perte de poids. Les personnes atteintes de la maladie peuvent perdre du poids en raison d’une perte d’appétit ou de la maladie elle-même.

Inflammation pulmonaire

Si la myosite provoque une inflammation dans les poumons, elle peut entraîner un essoufflement. Il peut également causer rarement de la douleur avec une respiration profonde (pleurésie).

Éruption cutanée (dermatomyosite seulement)

Les personnes qui ont une dermatomyosite ont une éruption cutanée. Dans certains cas, l’éruption se produit jusqu’à 1 an avant la faiblesse musculaire. L’éruption peut se produire dans plusieurs endroits différents, mais les plus communs sont :

  • Dos des mains ou sur les jointures
  • poitrine (l’éruption forme souvent une forme de « V »)
  • Épaules (comme un châle)
  • Visage et front

Gonflement des yeux

Certaines personnes atteintes de myosite peuvent également développer un gonflement autour des yeux.

Phénomène de Raynaud

Ils peuvent également développer une condition appelée phénomène de Raynaud. Les doigts et les orteils deviennent alors blancs et se décolorent après l’exposition au froid.

Diagnostic

La myosite est mieux diagnostiquée par quelqu’un qui est très familier avec la condition. C’est généralement un rhumatologue, un type de médecin qui est un expert en maladies auto-immunes et l’arthrite, ou un neurologue, un type de médecin qui est un expert dans le système nerveux.

Le médecin prendra une histoire approfondie et effectuera ensuite un examen physique complet. Ensuite, divers tests seront organisés pour confirmer la dermatomyosite et la polymyosite et pour exclure d’autres conditions possibles.

D’autres causes d’inflammation dans les muscles qui ne sont pas liées à la myosite comprennent : certains médicaments et médicaments, déséquilibres hormonaux (thyroïde, cortisone), infections, et des conditions génétiques rares.

Si un diagnostic de dermatomyosite ou de polymyosite est confirmé chez un patient, il faut également le dépistage du cancer.

Tests communs pour diagnostiquer la myosite

Tests sanguins

Recherche de niveaux élevés d’enzymes musculaires : Le premier type de tests sanguins recherche des niveaux élevés d’enzymes musculaires dans le sang. Lorsque les muscles sont enflammés, ils deviennent endommagés et se décomposent. Les enzymes à l’intérieur des muscles puis « fuient » dans le sang. Les niveaux de ces enzymes peuvent être mesurés avec un test sanguin.

L’enzyme la plus courante mesurée est appelée créatine kinase (CK). La créatine kinase est souvent très élevée chez les personnes atteintes de myosite, allant de 1000 à 10.000. Chez 5% des patients, la créatine kinase peut être normale.

D’autres enzymes musculaires, y compris l’aspartate aminotransférase, l’alanine aminotransférase, la lactate déshydrogénase et l’aldolase, peuvent également être mesurées. Ceux-ci sont également souvent élevés.

Recherche d’anticorps contre les muscles : Le deuxième type de tests sanguins cherche à voir si le corps produit des anticorps contre les muscles. Parmi les anticorps courants testés figurent le test anticorps anticucléaire (ANA) et le panel d’antigènes nucléaires extractibles (ENA).

Test d’électromyographie (EMG)

Recherche d’inflammation musculaire : Un test d’électromyographie (EMG) peut déterminer si les muscles sont enflammés (ce qui pourrait être une dermatomyosite ou une polymyosite) ou s’il y a quelque chose d’autre qui les provoque à se décomposer et à s’affaiblir. Lors d’un test EMG, de petites aiguilles sont insérées pour tester les muscles.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Une IRM peut également être effectuée pour rechercher une inflammation dans les muscles affectés. Cela peut être utile pour décider où faire une biopsie.

Biopsie musculaire (échantillon de tissu)

Recherche de résultats (ou de signes) de dermatomyosite ou de polymyosite : Le meilleur test pour confirmer finalement un diagnostic de dermatomyosite ou de polymyosite est une biopsie musculaire.

Une biopsie musculaire est un type d’opération où un chirurgien enlève un petit morceau de tissu musculaire à examiner en laboratoire.

Si le patient souffre de dermatomyosite ou de polymyosite, des résultats communs avec ces maladies seront observés dans l’échantillon de tissu.

Tests communs pour le dépistage du cancer

Toute personne atteinte de myosite doit faire l’objet d’un dépistage du cancer, car chez un petit nombre de patients, leur myosite s’accompagne d’un cancer.

Les patients doivent informer leur médecin s’ils ont un parent au premier degré (p. ex. maman, papa, frère ou sœur) qui a déjà eu un cancer.

Les tests courants pour le cancer comprennent :

  • TDM de la poitrine, de l’abdomen et du bassin
  • Mammographie pour les femmes
  • Examen de la prostate et test sanguin PSA pour les hommes
  • Pap frottis pour les femmes
  • Ca 125 (antigène du cancer 125) tests sanguins chez les femmes
  • Tests de selles pour rechercher du sang et une coloscopie
  • Échographie thyroïdienne et tests thyroïdiens

Causes

Les scientifiques ne savent pas exactement ce qui fait que le système immunitaire commence à attaquer les muscles dans la polymyosite ou la dermatomyosite, ni pourquoi certaines personnes développent ces maladies, mais pas d’autres.

Dans de rares cas, la polymyosite ou la dermatomyosite peuvent être accompagnées d’un cancer. Le cancer déclenche en quelque sorte le système immunitaire d’une manière qui provoque la myosite.

Traitements

Le traitement de la myosite implique généralement à la fois des médicaments et une thérapie physique. Il est très important de traiter la myosite aussi tôt et agressivement que possible pour prévenir les dommages musculaires graves et assurer le meilleur résultat possible du traitement.

Dans les cas plus rares où la myosite s’accompagne d’un cancer, le traitement du cancer aide souvent la myosite. Il est très important de traiter la myosite ainsi que le cancer.

Prednisone

Prednisone est le principal médicament de départ utilisé pour traiter la myosite. C’est un médicament puissant qui aide à contrôler le système immunitaire et son attaque sur les muscles. Il est généralement commencé à des doses élevées qui seront généralement effilées (abaissées au fil du temps).

Médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)

Les ARMM qui traitent d’autres types d’arthrite peuvent être efficaces dans le traitement de la myosite. Le méthotrexate et l’imuran (azathioprine) sont des choix courants qui sont souvent combinés avec la prednisone pour contrôler rapidement la maladie. Les médicaments ARMM peuvent parfois prendre quelques mois avant que les patients commencent à remarquer des améliorations.

Immunogloglobuline intraveineuse (IgIV IV)

L’immunoglobuline intraveineuse est parfois utilisée chez les personnes atteintes de myosite sévère. Ce médicament ne fonctionne pas chez tout le monde, mais quand il fonctionne pour quelqu’un, il peut très bien fonctionner.

Physiothérapie et exercice

La physiothérapie et l’exercice sont des traitements importants pour reconstruire et retrouver la force, la flexibilité et l’amplitude de mouvement. Le bon étirement et les exercices peuvent également réduire la fatigue et la détresse émotionnelle causée par la myosite, et sont plus efficaces lorsqu’il est fait quotidiennement.

Un physiothérapeute formé en arthrite peut aider à concevoir un programme d’exercice qui aide à ramener les muscles à leur ancienne force. Plus tôt les patients commencent ce type de thérapie, meilleurs sont les résultats.

Dépistage du cancer

Toutes les personnes atteintes de myosite devraient faire l’objet d’un dépistage du cancer, car pour un petit nombre de patients, leur myosite peut être liée au cancer.

Dans ces cas, le cancer tourne en quelque sorte sur le système immunitaire et provoque la myosite. Lorsque cela se produit, le traitement du cancer aide souvent la myosite.

Les patients atteints de myosite doivent en informer leur médecin s’ils ont un parent au premier degré (maman, papa, frère ou sœur) qui a eu un cancer.