Artérite Takayasu
L’artérite de Takayasu (TAK) est une affection rare qui implique une inflammation de la paroi des gros vaisseaux sanguins appelés artères. On parle parfois de syndrome de la crosse aortique.
Cette inflammation causée par l’artérite Takayasu peut endommager gravement les artères importantes, y compris celles qui fournissent du sang au cœur et aux poumons.
L’artérite de Takayasu appartient à une famille de maladies arthritiques appelées vascularites. Le mot vascularite signifie inflammation des vaisseaux sanguins.
Certaines personnes atteintes de la maladie vont en rémission après un traitement réussi et finissent par ne plus avoir besoin de médicaments. Dans d’autres cas, la maladie se comporte davantage comme une maladie chronique (à long terme) qui doit être contrôlée par des médicaments de façon continue.
Maladie auto-immune
L’artérite Takayasu est une maladie auto-immune, ce qui signifie qu’elle se produit lorsque le système immunitaire de l’organisme attaque ses propres cellules et tissus sains. La raison pour laquelle il fait cela n’est pas bien comprise.
Importance du traitement
Il est très important de traiter l’artérite de Takayasu rapidement et de manière agressive afin de contrôler l’inflammation qui peut endommager les artères.
L’artérite Takayasu est considérée comme une urgence médicale. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications, y compris une perte de vision et un accident vasculaire cérébral.
Qui obtient Takayasu artérite
L’artérite Takayasu affecte principalement les jeunes, principalement entre 10 et 40 ans. Il est 8 fois plus fréquent chez les jeunes femmes que chez les jeunes hommes et légèrement plus fréquent chez les personnes d’ascendance asiatique ou africaine.
Comprendre l’artérite Takayasu
Fatigue
Les premiers signes et symptômes de l’artérite de Takayasu sont souvent difficiles à cerner. Les personnes atteintes de cette maladie commencent généralement à se sentir fatiguées et généralement malades.
Symptômes pseudo-grippaux
De nombreuses personnes atteintes d’artérite de Takayasu pensent être atteintes d’une maladie virale comme le rhume ou la grippe.
Les symptômes peuvent inclure : fièvre, maux de tête et muscles qui peuvent être douloureux et douloureux. Une perte d’appétit et une perte de poids involontaire peuvent également survenir.
Vaisseaux sanguins enflammés
Au fur et à mesure que l’artérite de Takayasu progresse, les vaisseaux sanguins deviennent enflammés et sensibles. Cela est particulièrement fréquent sur les artères carotides du cou, les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau en sang, qui sont proches de la surface de la peau.
Autres symptômes
D’autres symptômes possibles de l’artérite Takayasu dépendent des artères touchées par la maladie :
- Cœur ou aorte : si les vaisseaux sanguins du cœur sont touchés, les patients peuvent ressentir une douleur thoracique. Finalement, l’inflammation peut provoquer un gonflement des parois des vaisseaux sanguins et le blocage des artères. Si l’aorte, l’artère principale du corps, est touchée, le cœur peut avoir de la difficulté à pomper correctement le sang.
- Artères carotides (cou) : un accident vasculaire cérébral ou une crise peut survenir. Les artères carotides fournissent du sang au cerveau.
- Artères vertébrales (vaisseaux qui alimentent la tête) : des étourdissements et des problèmes visuels peuvent survenir.
- Membres (bras ou jambes) : une personne peut perdre le pouls de son membre, ressentir une faiblesse ou remarquer un changement de couleur dans le membre affecté.
- Reins : Si les artères près du rein sont affectées, l’hypertension artérielle est possible.
Takayasu Arteritis est mieux diagnostiqué par un rhumatologue, un type de médecin qui se spécialise dans l’arthrite et les maladies auto-immunes.
Pour diagnostiquer la maladie, ils prendront une histoire soigneuse et complète et effectueront un examen physique approfondi. Sur la base de ces informations, le médecin commandera probablement des tests tels que des tests sanguins et des scanners pour confirmer le diagnostic.
Un type de scintigraphie appelé angiographie est considéré comme le test sels d’or référence pour diagnostiquer l’artérite de Takayasu.
TTests communs pour diagnostiquer l’artérite de Takayasu
Scans montrant les vaisseaux sanguins (angiographies) : Un colorant est injecté et pompé dans les artères, puis des images sont prises à l’aide d’une imagerie par résonance magnétique (IRM), d’une tomodensitométrie (TDM) ou d’une radiographie régulière.
L’IRM est plus courante car elle nécessite une charge de colorant plus faible et montre la paroi vasculaire plus en détail.
Les angiogrammes donnent aux médecins une image de ce qui se passe à l’intérieur des artères et peuvent aider à détecter l’artérite Takayasu le plus tôt possible.
Analyses sanguines qui permettent de détecter une inflammation : l’artérite de Takayasu est une maladie inflammatoire ; on s’attend donc à ce que les résultats de ces tests soient anormaux. Les tests courants comprennent la formule sanguine complète (FSC), la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et la protéine C-réactive (CRP).
Tests qui examinent la fonction rénale : la créatinine est un test sanguin courant qui permet d’évaluer le fonctionnement des reins. Des taux anormalement élevés de créatinine peuvent indiquer un problème. Une analyse d’urine est également importante pour vérifier la présence de protéines ou de sang dans les urines. Cela peut indiquer que les reins sont affectés.
Les scientifiques ne comprennent pas complètement ce qui cause l’artérite Takayasu, mais on pense qu’il s’agit d’une maladie auto-immune : elle est causée par le système immunitaire de l’organisme qui attaque ses propres cellules et tissus sains. Dans l’artérite Takayasu, les cibles de l’attaque sont de gros vaisseaux sanguins.
L’artérite Takayasu est considérée comme une urgence médicale qui doit être traitée tôt et agressivement pour éviter des conséquences graves comme la cécité et les accidents vasculaires cérébraux. Les personnes atteintes de la maladie peuvent mener une vie active et productive avec les bons types de traitement.
Médicaments
Les médicaments contre l’artérite de Takayasu visent à contrôler l’inflammation qui peut éventuellement endommager les artères. Chez certaines personnes, une fois l’inflammation maîtrisée, la maladie peut entrer en rémission. Lorsque cela se produit, les doses de médicaments peuvent parfois être diminuées et éventuellement arrêtées.
Chez d’autres personnes, la maladie se comporte davantage comme une maladie chronique (à long terme) qui doit être contrôlée à l’aide de petites doses de médicaments sur une base continue.
Des corticostériodes
Les corticostéroïdes comme la prednisone constituent le traitement principal de l’artérite de Takayasu. Ils peuvent aider à contrôler l’inflammation et peuvent également prévenir des dommages à long terme chez certaines personnes.
La prednisone est habituellement administrée à une dose élevée afin de maîtriser rapidement l’inflammation. La plupart des gens commencent à se sentir mieux en quelques jours.
Une fois que les symptômes se sont améliorés et que les marqueurs de l’inflammation sont revenus à la normale, la dose peut commencer à diminuer. Chez certains patients, de petites doses de prednisone pourraient être nécessaires sur une base continue pour maintenir la maladie sous contrôle.
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de maladies (DMARD)
Certains médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie tels que le méthotrexate ou l’azathioprine (Imuran) sont parfois utilisés pour aider à réduire la dose de prednisone nécessaire pour contrôler l’inflammation.
Dans les cas graves, le cytoxan (cyclophosphamide) peut être utilisé pour contrôler l’inflammation. Ce médicament entraîne quelques autres effets secondaires, notamment un effet sur la fertilité chez les hommes et les femmes. Si le cyclophosphamide est envisagé, la planification familiale doit être discutée.
Biologiques
Des médicaments biologiques tels qu’Actemra (tocilizumab) qui bloque une importante protéine de signalisation immunitaire appelée interleukine-6 ont été utilisés avec succès pour traiter certains cas d’artérite de Takayasu, mais d’autres études sont nécessaires avant de pouvoir être largement utilisés.
Les autres médicaments biologiques utilisés pour traiter l’artérite de Takayasu comprennent les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale tels que l’étanercept (Enbrel/Brenzys/Erelzi) ou l’Inflximab (Remicade/Inflectra/Remsima). D’autres produits biologiques tels que l’abatacept (Orencia), le rituximab (Rituxan) et l’Ustekinumab (Stelara) ont donné de bons résultats dans certains cas signalés.
Chirurgie
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour améliorer le flux sanguin dans les cas où les artères sont devenues sévèrement rétrécies. Il existe différentes chirurgies qui peuvent être effectuées, y compris le pontage, l’angioplastie et le stenting.