Hiperostosis esquelética idiopática difusa
La hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) es una enfermedad que produce calcificación y crecimiento óseo a lo largo de los ligamentos de la columna vertebral. El exceso de crecimiento óseo también puede ocurrir en todo el cuerpo, donde los tendones y ligamentos se insertan en el hueso. Las articulaciones y los discos espinales permanecen normales.
La hiperostosis esquelética idiopática difusa es más común en hombres mayores. Es muy poco frecuente en personas menores de 40 años. Ciertos grupos de nativos americanos tienen una mayor prevalencia de esta enfermedad. Esto sugiere que un componente genético puede ser más probable en algunas poblaciones. En los EE. UU., es más común en los hombres blancos, en comparación con otros grupos étnicos.
La hiperostosis esquelética idiopática difusa no es una enfermedad inflamatoria. Por lo general, se diagnostica mediante rayos X. El tratamiento está orientado a controlar síntomas como el dolor y la rigidez.
Comprensión de la hiperostosis esquelética idiopática difusa
Para la mayoría de los pacientes, el dolor y la rigidez son los síntomas más comunes de la hiperostosis esquelética idiopática difusa. En algunos casos, una persona puede haber sentido rigidez durante muchos años. Supusieron que esto era normal y lo toleraron. En estos pacientes, la hiperostosis esquelética idiopática difusa a menudo se diagnostica de forma incidental mediante una radiografía realizada con otros fines.
El dolor de la hiperostosis esquelética idiopática difusa puede ser extremo. Se puede presentar en el cuello o en la parte superior o inferior de la espalda. En algunos casos, el dolor puede empeorar por la mañana, pero no desaparece a lo largo del día. Si el cuello está afectado, el crecimiento de los huesos puede ejercer presión sobre otras estructuras del cuerpo. En casos muy raros, esto puede provocar dificultad para respirar o tragar.
Los pacientes suelen experimentar dolor o sensibilidad en otras partes del cuerpo, donde los tendones o ligamentos se unen al hueso. Algunos ejemplos son los crecimientos óseos en el tendón de Aquiles, los pies, la rótula o la articulación del hombro.
Los pacientes con hiperostosis esquelética idiopática difusa pueden experimentar fatiga y dificultad para dormir. También pueden sufrir depresión.
La hiperostosis esquelética idiopática difusa se diagnostica mediante una evaluación exhaustiva y un examen físico.
Después de la evaluación, es posible que le envíen a hacerse radiografías y análisis de sangre:
Las radiografías de la columna vertebral, las caderas, las rodillas, los tobillos y los pies suelen ser el primer paso para diagnosticar la hiperostosis esquelética idiopática difusa. Una radiografía de las articulaciones sacroilíacas (caderas o pelvis) también puede ayudar a hacer un diagnóstico. La hiperostosis esquelética idiopática difusa no involucra algunas de las áreas de esta articulación que están afectadas por otras enfermedades.
El médico puede indicarle que se haga análisis de sangre para ayudar a descartar otras afecciones. Los síntomas de la hiperostosis esquelética idiopática difusa pueden parecerse a los de una enfermedad inflamatoria reumática llamada espondilitis anquilosante.
- Se puede realizar un análisis de sangre para determinar la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) y la proteína C reactiva (CRP) para detectar signos de inflamación. Estas pruebas suelen ser normales en una persona con hiperostosis esquelética idiopática difusa, mientras que pueden estar elevadas en un paciente con espondilitis anquilosante.
- Si hay una degeneración grave de la columna vertebral, el crecimiento óseo podría deberse a una inflamación causada por la espondilitis anquilosante. Otra afección llamada espondilosis mecánica (enfermedad degenerativa del disco) podría ser la culpable. Hay un crecimiento óseo reactivo significativo en los casos en que una articulación está desgastada.
La causa de la hiperostosis esquelética idiopática difusa es incierta.
Sabemos que hay demasiadas células que forman los huesos (llamadas osteoblastos) que depositan calcio o «cemento» donde no deberían estar. No sabemos por qué se produce esta calcificación.
El papel de la genética y el medio ambiente tampoco está claro. Si bien es poco frecuente, la hiperostosis esquelética idiopática difusa puede ser hereditaria.
Si bien es posible que le hayan diagnosticado hiperostosis esquelética idiopática difusa, no está solo. Hay tratamientos efectivos disponibles para ayudarle a sobrellevar el dolor. Incluso si la enfermedad no se puede curar, las opciones de tratamiento actuales pueden hacer que vivir con la afección sea mucho más cómodo.
Si tiene hiperostosis esquelética idiopática difusa o cree que podría tenerla, consulte a su médico de familia. En muchos casos, su médico de familia puede ayudarle a controlar los síntomas.
En algunos casos, el médico de familia puede derivarte a un reumatólogo. Un reumatólogo es un médico especialista experto en el tratamiento de la artritis y las enfermedades inflamatorias. También puede ayudar a controlar otras afecciones, como la hiperostosis esquelética idiopática difusa.
Estas son algunas otras recomendaciones:
- Aprenda todo lo que pueda acerca de esta enfermedad.
- Asista regularmente a las citas con su médico de familia y/o reumatólogo
- Obtenga información sobre los medicamentos que se usan para tratar la hiperostosis esquelética idiopática difusa. El sitio web de RheumInfo tiene muchos recursos para ayudarlo a comprender estos medicamentos y su impacto en su enfermedad.
- Aprenda cómo proteger sus articulaciones y cómo usarlas correctamente
Las personas con hiperostosis esquelética idiopática difusa pueden llevar una vida activa y productiva con un tratamiento eficaz. El enfoque para tratar esta enfermedad consiste en abordar los síntomas. No existe un tratamiento único que pueda curar la hiperostosis esquelética idiopática difusa. El objetivo del tratamiento es ayudar a que las articulaciones se muevan sin problemas para disminuir el dolor articular. Desea mantenerse ágil y evitar limitaciones en la movilidad y el funcionamiento.
La mayoría de los medicamentos están orientados al control del dolor. Desafortunadamente, no hay medicamentos disponibles que hayan demostrado alterar la progresión de la enfermedad. Ningún medicamento puede deshacer o reparar el daño causado por la calcificación una vez que se produce. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar a que vivir con la hiperostosis esquelética idiopática difusa sea mucho más cómodo y a mantenerte ágil.
AINE
Los analgésicos de venta libre, como el paracetamol (Tylenol), ayudan a controlar el dolor. Este suele ser el primer enfoque de tratamiento. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos también se pueden usar para ayudar con el dolor y la rigidez.
Opioides
Cuando los analgésicos de venta libre y los antiinflamatorios no esteroideos no son suficientes para controlar el dolor causado por la hiperostosis esquelética idiopática difusa, se pueden usar medicamentos más fuertes llamados opioides. Deben consultarse con su médico.
Si bien los opioides pueden ser muy eficaces para controlar el dolor, deben usarse con precaución. Estos medicamentos pueden causar dependencia y se han asociado con el abuso de drogas. Algunos ejemplos de opioides son la codeína, la morfina y la oxicodona.
Inyección de cortisona
En raras ocasiones, algunos pacientes se benefician de las inyecciones de cortisona directamente en la inserción del tendón. Este tipo de tratamiento puede reducir el dolor y la hinchazón.
La fisioterapia y el ejercicio son una parte importante del plan de tratamiento general. De hecho, los ejercicios correctos pueden mejorar el dolor y la rigidez de las articulaciones. También pueden reducir la fatiga y la angustia emocional de la hiperostosis esquelética idiopática difusa. La fisioterapia y el ejercicio pueden ayudar a proteger las articulaciones al fortalecer los músculos que las rodean. Deben hacerse a diario para obtener el máximo beneficio.
El estiramiento moderado es importante para reducir el dolor y mantener las articulaciones flexibles. La natación o la terapia basada en el agua pueden ser muy útiles para la flexibilidad. El ejercicio aeróbico, como caminar o andar en bicicleta, trabaja el corazón, mejora la resistencia y aumenta su estado físico general. También es una parte importante de mantener un peso saludable. Un fisioterapeuta especializado en artritis puede ayudar a diseñar un programa de ejercicios que se adapte a ti y a tus necesidades.
Es importante proteger las articulaciones para que no sufran más daños. Conozca sus limitaciones y reconozca las actividades que causan dolor y haga todo lo posible para evitarlas. También aprenda a usar las articulaciones de manera adecuada. Un fisioterapeuta especializado en artritis o un terapeuta ocupacional pueden ayudarlo a alinear las articulaciones de manera adecuada. Esto puede ayudar en gran medida a reducir la tensión en las articulaciones.
Lea estos útiles artículos sobre el ejercicio con artritis; muchos de los consejos también se pueden aplicar a personas con otros tipos de afecciones, como la hiperostosis esquelética idiopática difusa:
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