التهاب الشرايين تاكاياسو
التهاب الشرايين تاكاياسو (TAK) هو حالة نادرة تتضمن التهاب بطانة الأوعية الدموية الكبيرة التي تسمى الشرايين. ويُطلق عليها أحيانًا اسم متلازمة القوس الأبهري.
يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب الناجم عن التهاب الشرايين تاكاياسو إلى تلف الشرايين المهمة بشكل خطير بما في ذلك تلك التي تمد القلب والرئتين بالدم.
ينتمي Takayasu Arteritis إلى عائلة من أمراض التهاب المفاصل تسمى التهاب الأوعية الدموية. كلمة التهاب الأوعية الدموية تعني التهاب الأوعية الدموية.
يتعافى بعض الأشخاص الذين يصابون بالمرض بعد العلاج الناجح وفي النهاية لا يحتاجون إلى دواء. في حالات أخرى، تتصرف الحالة بشكل أشبه بمرض مزمن (طويل الأمد) يجب السيطرة عليه بالأدوية بشكل مستمر.
أمراض المناعة الذاتية
التهاب الشرايين تاكاياسو هو أحد أمراض المناعة الذاتية، مما يعني أنه يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم خلاياه وأنسجته السليمة. سبب قيامها بذلك غير مفهوم جيدًا.
أهمية العلاج
من المهم جدًا علاج التهاب الشرايين تاكاياسو بسرعة وبقوة للسيطرة على الالتهابات التي يمكن أن تلحق الضرر بالشرايين.
يُعد التهاب الشرايين تاكاياسو حالة طبية طارئة. إذا تركت دون علاج يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك فقدان الرؤية والسكتة الدماغية.
من يصاب بالتهاب الشرايين تاكاياسو
يصيب التهاب الشرايين تاكاياسو في الغالب الشباب، في المقام الأول الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و40 عامًا. وهو أكثر شيوعًا بـ 8 مرات عند الشابات منه لدى الشباب، وأكثر شيوعًا قليلاً عند الأشخاص المنحدرين من أصل آسيوي أو أفريقي.
فهم التهاب الشرايين تاكاياسو
الإعياء
غالبًا ما يصعب تحديد العلامات والأعراض الأولى لالتهاب الشرايين تاكاياسو. يبدأ الأشخاص المصابون بهذه الحالة عادةً في الشعور بالإرهاق والإعياء بشكل عام.
أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
يعتقد العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الشرايين تاكاياسو أنهم مصابون بمرض فيروسي مثل البرد أو الأنفلونزا.
يمكن أن تشمل الأعراض: الحمى والصداع والعضلات التي قد تشعر بالتهاب وألم. يمكن أن يحدث أيضًا فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المقصود.
أوعية دموية ملتهبة
مع تقدم التهاب الشرايين تاكاياسو، تصبح الأوعية الدموية ملتهبة ومؤلمة. هذا شائع بشكل خاص على الشرايين السباتية في الرقبة - الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالدم - القريبة من سطح الجلد.
أعراض أخرى
تعتمد الأعراض المحتملة الأخرى لالتهاب الشرايين تاكاياسو على الشرايين المتأثرة بالمرض:
- القلب أو الشريان الأورطي: في حالة إصابة الأوعية الدموية للقلب، قد يشعر المرضى بألم في الصدر. في النهاية، يمكن أن يتسبب الالتهاب في تورم جدران الأوعية الدموية وانسداد الشرايين. في حالة إصابة الشريان الأورطي، الشريان الرئيسي للجسم، يمكن أن يواجه القلب صعوبة في ضخ الدم بشكل صحيح.
- الشرايين السباتية (الرقبة): قد تحدث سكتة دماغية أو نوبة صرع. تمد الشرايين السباتية الدم إلى الدماغ.
- الشرايين الفقرية (الأوعية التي تغذي الرأس): قد تحدث الدوخة ومشاكل بصرية.
- الأطراف (الذراعين أو الساقين): قد يفقد الشخص النبض في أطرافه أو يشعر بالضعف أو يلاحظ تغير لون الطرف المصاب.
- الكلى: إذا تأثرت الشرايين القريبة من الكلى، فمن الممكن ارتفاع ضغط الدم.
من الأفضل تشخيص التهاب الشرايين في تاكاياسو من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم، وهو نوع من الأطباء المتخصصين في التهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية.
لتشخيص المرض، سيأخذون تاريخًا دقيقًا وكاملًا ويقومون بإجراء فحص بدني شامل. بناءً على هذه المعلومات، من المرجح أن يطلب الطبيب اختبارات مثل اختبارات الدم والمسح لتأكيد التشخيص.
يعتبر نوع الفحص الذي يسمى تصوير الأوعية هو الاختبار القياسي الذهبي لتشخيص التهاب الشرايين تاكاياسو.
الاختبارات المشتركة لتشخيص التهاب الشرايين تاكاياسو
عمليات المسح التي تُظهر الأوعية الدموية (تصوير الأوعية الدموية): يتم حقن صبغة وضخها عبر الشرايين ثم يتم التقاط الصور باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الأشعة السينية العادية.
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر شيوعًا لأنه يتطلب حمولة أقل من الصبغة ويظهر جدار الوعاء بمزيد من التفصيل.
تعطي صور الأوعية الدموية الأطباء صورة لما يحدث داخل الشرايين ويمكن أن تساعد في اكتشاف التهاب الشرايين تاكاياسو في أقرب وقت ممكن.
اختبارات الدم التي تبحث عن الالتهاب: التهاب الشرايين تاكاياسو هو مرض التهابي لذلك من المتوقع أن تظهر هذه الاختبارات نتائج غير طبيعية. تشمل الاختبارات الشائعة تعداد الدم الكامل (CBC) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP).
الاختبارات التي تبحث في وظائف الكلى: الكرياتينين هو اختبار دم شائع يبحث في مدى جودة عمل الكلى. يمكن أن تشير المستويات العالية غير الطبيعية من الكرياتينين إلى وجود مشكلة. تحليل البول مهم أيضًا للبحث عن البروتين أو الدم في البول. قد يكون هذا مؤشرًا على إصابة الكلى.
لا يفهم العلماء تمامًا أسباب التهاب الشرايين تاكاياسو ولكن يُعتقد أنه أحد أمراض المناعة الذاتية: يحدث بسبب مهاجمة الجهاز المناعي للجسم لخلاياه وأنسجته السليمة. في التهاب الشرايين في تاكاياسو، تكون أهداف الهجوم هي الأوعية الدموية الكبيرة.
يعتبر التهاب الشرايين تاكاياسو حالة طبية طارئة يجب معالجتها مبكرًا وبقوة لتجنب العواقب الوخيمة مثل العمى والسكتة الدماغية. يمكن للأشخاص المصابين بالمرض أن يعيشوا حياة نشطة ومنتجة بأنواع العلاج المناسبة.
الأدوية
تهدف أدوية التهاب الشرايين تاكاياسو إلى السيطرة على الالتهاب الذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تلف الشرايين. في بعض الأشخاص، بمجرد السيطرة على الالتهاب، يمكن أن يبدأ المرض في التعافي. عندما يحدث ذلك، يمكن أحيانًا تقليل جرعات الأدوية وإيقافها في النهاية.
في حالات أخرى، يتصرف المرض بشكل أشبه بمرض مزمن (طويل الأمد) يجب السيطرة عليه بجرعات صغيرة من الدواء بشكل مستمر.
الكورتيكوستيرويدات
أدوية الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون هي العلاج الأساسي لالتهاب تاكاياسو الشرياني. يمكن أن تساعد في السيطرة على الالتهاب وقد تمنع أيضًا الضرر طويل المدى لدى بعض الأشخاص.
عادة ما يبدأ استخدام بريدنيزون بجرعة عالية للسيطرة على الالتهاب بسرعة. يبدأ معظم الناس في الشعور بالتحسن في غضون أيام قليلة.
بمجرد تحسن الأعراض وعودة علامات الالتهاب إلى وضعها الطبيعي، يمكن البدء في تقليل الجرعة. في بعض المرضى، قد تكون هناك حاجة لجرعات صغيرة من بريدنيزون بشكل مستمر للحفاظ على المرض تحت السيطرة.
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs)
تستخدم بعض الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض مثل الميثوتريكسات أو الآزاثيوبرين (Imuran) أحيانًا للمساعدة في خفض جرعة بريدنيزون المطلوبة للسيطرة على الالتهاب.
في الحالات الشديدة، يمكن استخدام Cytoxan (سيكلوفوسفاميد) للسيطرة على الالتهاب. يحمل هذا الدواء بعض الآثار الجانبية الأخرى بما في ذلك التأثير على الخصوبة لدى كل من الرجال والنساء. إذا تم التفكير في سيكلوفوسفاميد، فيجب مناقشة تنظيم الأسرة.
البيولوجية
تم استخدام الأدوية البيولوجية مثل Actemra (tocilizumab) التي تمنع بروتينًا مهمًا للإشارة المناعية يسمى إنترلوكين 6 بنجاح لعلاج بعض حالات التهاب الشرايين تاكاياسو ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات قبل استخدامها على نطاق واسع.
تشمل الأدوية البيولوجية الأخرى المستخدمة لعلاج التهاب شرايين تاكاياسو مثبطات عامل نخر الورم مثل إيتانيرسيبت (إنبريل/برينزيس/إيرلزي) أو إنفلوكساسين ماب (ريميكادي/إنفليكترا/ريمسيما). وقد نجحت الأدوية البيولوجية الأخرى مثل أباتاسيبت (Orencia) وريتوكسيماب (Rituxan) وأوستكينوماب (Stelara) في بعض تقارير الحالات.
الجراحة
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتحسين تدفق الدم في الحالات التي تصبح فيها الشرايين ضيقة بشدة. هناك العديد من العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها بما في ذلك المجازة ورأب الأوعية والدعامات.