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膝盖检查

视频

以下视频以英文提供。

第一部分

第二部分

第三部分

考试

对于下肢的每个关节始终与患者站立

在站立

检查

  • 皮肤结构:寻找以下区域的红斑、疤痕、瘀伤和肿胀:a. 周围凹槽 b. 上部毛囊 c. 外部毛囊 d. 外部肌腱 e. 羚羊毛囊 f.
  • 肌肉和软组织:a. 四头肌萎缩 b. 腿筋萎缩 c. 小腿萎缩
  • 骨骼和对齐:a. 帕特拉位置(阿尔塔、巴哈、眨眼、青蛙眼睛),b. 瓦鲁斯或瓦格斯对齐 c. 屈曲性收缩或归根

运动范围-活动

站立是评估活动范围的膝盖运动的最佳机会。

  • 要求患者蹲到膝盖深弯曲。 两个膝盖应该对称弯曲。
  • 要求患者站立并完全伸展膝盖 — 锁定膝盖。 膝盖应该伸直到 0 度的延伸。 有些人增加了称为属递归的扩展。

步态

如果伴随的腿长差异,请在受影响的肢体上寻找一个短暂的姿态阶段和尴尬的步态

  • 查找打开块
  • 屏幕上行走在脚下行走 — 主动运动测试范围

特殊测试

腿部长度异常。 回去看病人是否有功能性脊柱侧弯的证据。 把你的手放在患者 Iliac 褶皱寻找不平等,这可能意味着腿长差异

坐在

神经系统检查

  • 测试反应 a. L4 — 四头肌反射

血管檢查

  • 感觉后动脉的感觉

仰卧姿势

检查

  • 皮肤结构:再次寻找上述疤痕, 红斑, 瘀伤和肿胀 a. 周围凹槽 b. 周围凹槽 c. 周围毛囊 c. 周围毛囊 d. 下肌腱 e. 羚羊毛囊 f.
  • 肌肉和软组织:四头肌萎缩, 小腿萎缩 a. 四头肌可以通过从胫骨内侧高原向上 10 厘米测量大腿萎缩, 并在该点测量腿周长.
  • 骨骼和对齐:屈曲畸形、属性畸形或变形

触诊与膝盖延伸

  • 温度:感受膝盖的温暖。 正常的关节应比周围组织冷却约 1 度。
  • 前触诊 a. 四头肌肌肉压痛 b. 向下移动以触诊将四头肌腱插入到帕特拉的上端杆(在帕特拉的位置 10 和 2 位是患者通常会感到脑内疼痛的地方)c. 在帕特拉感觉上触诊前滑囊炎和d. 向下移动到插入胫骨肌腱 (另一个脑部位) e. 向下移动膝骨肌腱感觉肿胀和压痛 f. 触动胫骨结节 g. 继续向下触摸胫骨前侧以引起疼痛和压痛
  • 触诊是否存在积液寻找膝盖积液的三个操作是:a. 流体波测试:将内侧的液体向上挤入超过的空间,并将液体横向向下挤出并观察流体波。 这适用于小到中等大小的废水。 大浮液不会显示流体波,因为流体太多,你不能将流体挤入超级空间! b. 水龙头:用一只手压缩毛囊,另一只手压缩毛囊,然后用另一只手压在毛囊上。 如果液体存在,它将从帕特利亚下面的超级毛囊移动,你将能够轻击帕特利亚向下移动液体以击中股骨。c. 气球:把你的手放在超级袋子上,并压缩液体进入关节。 用你的另一只手压缩流体从下面感受传输的流体波。 这很好地适用于大废液!
  • 后触诊 a. 首先触诊腿筋以获得压痛 b. 向下移动到后期,并触诊地标和内容物:c. 超侧:二头肌肌腱 d. 超级表:半膜和半肌腱肌腱 e. 地狱:胃肌腱 f. 内容:后动脉,静脉,以及 Baker 囊肿或淋巴结肿大的神经和感觉

触诊与膝盖 90 度屈曲

内触诊 a. 从软组织(胫骨内侧)抑郁开始,向上移动 b. 向上触诊,直到到达位于胫骨内侧高原下方的山脉。 这是插入萨托利斯,格拉西利斯和半年度肌腱。 c. 继续向上触诊,直到你来到胫骨和股骨的交界处。 沿内关节线心悸,注意点压痛。d. 在内侧附带韧带上触摸压痛。

侧触诊 a. 在纤维上开始横向触诊并向上触诊。b. 向上触诊,直到到达侧关节空间。 心悸沿关节线注意到柔情。c. 触摸厚的二头肌股肌腱只是后面到关节 d. 前触摸在侧侧胫骨结节上插入的 Lilotibial 带上。 iliotibial 带是一个厚带筋膜,当膝盖被弯曲抵抗阻力或扩展时更方便触及。即后胫骨神经可以触诊,它穿过纤维的颈部。

运动范围-被动

  • 抓住患者的脚踝,尽可能弯曲膝盖。 膝盖应至少弯曲 135 度。 注意之间的距离的脚跟和臀部 — 与年轻的患者的脚跟通常可以接触臀部。
  • 延伸膝盖回到完全延伸。 随着膝盖的完全延伸,你不应该能够滑动你的手在膝盖的背部。 事实上,膝盖应该有几度的被动过度张力。

特殊测试和稳定性测试

内侧抵押韧带

内侧附带韧带稳定性与患者仰卧一起进行。 让患者稍微弯曲膝盖,从完全延伸中解锁。 将一只手放在脚踝上,另一只手放在膝盖侧面对纤维头部。 在保持脚踝的同时,向膝盖的侧面推动,试图打开膝关节在内侧。 比较两面。 内侧附带韧带的间隙可能表示韧带的缺陷或关节空间崩溃造成的伪性。

侧向抵押韧带

侧向附带韧带稳定性与患者仰卧一起进行。 让患者稍微弯曲膝盖,从完全延伸中解锁。 将一只手放在脚踝上,另一只手放在膝盖对胫骨的内侧。 在握住脚踝的同时,向膝盖的内侧推动,试图打开膝关节在外面。 比较两面。 侧向附带韧带的间隙可能表示韧带的缺陷或关节空间崩溃造成的伪性。

前十字韧带

  • 前抽屉测试:前抽屉测试也通常在 90 度屈曲的情况下对患者仰卧和膝盖进行。 考官用双手快速向前拉动小腿的上半部分。 胫骨不得旋转,腿筋必须放松,以正确评估 ACL。 当 ACL 达到其最大长度时,完整的 ACL 会突然停止胫骨的前进运动。 如果胫骨可以在没有突然停止的情况下前移动,称为离散终点,这被认为是一个积极的前抽屉标志。 对未受伤的膝盖进行此测试通常是有用的,以确定膝盖之间的前翻译量是否有所不同。
  • 拉赫曼测试:拉赫曼测试通常是在患者仰卧时进行的,膝盖弯曲到 20° 至 30°。19 检查员站在病人的腿侧,病人的愈合在检查台上。 股骨是用一只手抓住膝盖上方。 当考官牢牢抓住股骨以禁止上腿运动和放松腿筋时,另一只手抓住胫骨近端。 然后,小腿被赋予一个快速前进的拖船和一个离散的终点应该被感觉到。 阳性测试是结束点不离散或胫骨前翻译增加的测试。 当检查员手小或患者腿大时,检查更难以执行,这两种情况使得完全抓住双腿更难。 在这种情况下,患者可能会放置在膝盖的弯曲程度相同,而检查员尝试同样的胫骨运动。
  • 枢轴移位测试:横向枢轴移位测试结合了弯曲时的弯曲应力(内侧推动膝关节外侧)和扭曲力。 在 Losee 的 20 版本的测试中,患者靠在他/她的背部,膝盖在 45° 屈曲。 检查官将一只手放在膝盖的侧面上,并在内侧推动产生一种外形的应变。 同时,考官的另一只手支撑并横向拉动脚。 随着考官慢慢地延伸膝盖,胫骨和脚开始在内部扭曲。 阳性测试由一个明显的 “砰” 或 “挺举” 组成,在 ACL 缺陷膝盖 10° 至 20° 弯曲,表示胫骨在股骨上的前半脱位

后十字韧带

  • 抽屉后测试:抽屉后测试或 PCL 稳定性通常使用抽屉后测试进行评估。 这是在患者仰卧和膝盖弯曲到 90° 的情况下进行的。 检查膝盖的对齐方式:如果受影响膝盖的胫骨在后侧(后侧 “下垂”),则施加前压将纠正下垂。 如果可以纠正半脱位,它被认为是一个积极的抽屉后标志。 其他人认为,如果胫骨上的后力没有遇到离散终点(与前抽屉测试相反),后抽屉测试为阳性。

半月板损伤

  • 麦克默里测试:麦克默里测试与患者仰卧一起进行。 检查官站在受影响的膝盖一侧,一只手放在脚跟上,另一只手放在膝盖的内侧,提供一个扭曲力。 膝盖在内部旋转胫骨时从完全弯曲的位置伸展。 在外部旋转胫骨时重复测试。 一个积极的迹象表示在关节线的 “弹出” 和症状感觉,通常伴随着无法完全伸展膝盖。
  • Apley 混合测试:Apley 压缩测试是在患者躺在低检查表上的俯卧位时进行的。 检查官将膝盖用于要检查的腿部后大腿,然后在抓住脚踝的同时弯曲和外部旋转胫骨。 然后检查官向下压缩胫骨。 如果这种压缩产生疼痛增加,则测试被认为是阳性的。
  • 内侧侧研磨试验:内侧研磨试验与患者仰卧在检查台上进行。 检查员将受影响的腿部的小腿一只手摇起来,然后将对手的食指和拇指放在关节线上。 屈曲和屈曲应激在屈曲和伸展期间施加于胫骨。 如果将手放在接缝线上触发了磨削感,则内侧侧研磨试验将被视为阳性。

进行股骨检测

草皮研磨测试:在帕特拉向下推入木杆槽. 指示患者收紧四头肌,并注意白垩的牧草的运动。 以同样的方式要求患者放松四头肌,并坚定地把帕特拉从上面的凹槽。 让患者现在弯曲四头肌,并注意限制这种运动所产生的任何疼痛。

神经血管检查

膝盖屈曲:腿筋(L5,S1-坐骨神经)膝盖延伸:四头肌(L2,3,4-股骨神经)

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