药物

非甾体抗炎药 (NSAIDs)

非甾体抗炎药(NSAIDs)是用于治疗不同类型的疼痛和关节炎的药物。

NSAIDs 的类型

今天有超过 20 种非甾体抗炎药可用于关节炎,包括:布洛芬(莫特林,阿维尔),萘普生(阿莱芙,萘普森),双氯芬酸(伏尔泰,Artrotec),吲哚美星(印度支),酮托洛酸(托拉多尔),美洛昔康(莫比柯克),萘西康(费尔德尼),四洛芬酸(苏尔加姆) 和苏林达 (克林诺里尔).

CoxiBS 是一种化学类的非甾体抗炎药,已开发用于减少某些罕见但严重的副作用(如胃肠溃疡和出血)的风险。 塞来昔布(西乐布)是一种 COXIB。

一些 NSAIDs,如布洛芬(莫特林,Advil)可以在任何药店 “柜台” 购买,但大多数只能在医生处方的情况下提供。

服用非消炎药

每个 NHD 采取不同的方式。 医生和药剂师会告诉病人如何服用药物。 根据不同的类型和剂量,NSAIDs 通常每天服用一至四次。

有些患者在服用剂量后的头几个小时内注意到 NSAIDs 的作用。 在其他患者中,这种影响可能在几天内不明显,甚至长达一两个星期。 如果 NWED 在 2 周后没有帮助,那么它不太可能对患者有很大好处。

由于 NSAIDs 有很多选择,如果一个人不适用于特定患者,通常情况下,他们的医生可以给他们另一个尝试。

重要测试和风险

对阿司匹林(乙酰水杨酸或 ASA)或其他 NSAID 过敏的患者不建议使用 NSAIDs。

NSAIDs 不应与其他 NSAID 一起服用,因为它会增加胃部问题的风险。 患者使用华法林(Coumadin)等血液稀释剂服用 NSAIDs 时,应小心并与医生交谈。

在开始 NSAD 之前,患者应确保医生知道他们是否有高血压,或者他们的病史是否包括心脏病、胃肠溃疡和出血或肾脏问题。

科学

NSAID 的工作原理

NSAIDs 通过阻断称为环氧合酶(也称为 COX)的酶来工作。 COX-1 和 COX-2 是这种酶的两个非常密切相关的变体。

在遗传学研究中,COX 被长名称为前列腺素-内过氧化物合成酶。

COX 酶用于体内产生化学物质,导致关节炎肿胀和疼痛。 通过阻断 COX 酶,NSAIDs 可以减少肿胀和疼痛,并增加关节炎患者的日常功能。

安全

副作用

一般来说,非甾体抗炎药具有相当好的耐受性。

我们编写了一份特别指南,帮助患者更多地了解服用 NSAIDs 的相对风险与常见的生活方式风险因素(如吸烟):NSAIDs 和骨关节炎:将风险置于视角。

更常见的副作用包括:

  • 腹胀、恶心、胃痛和胃灼热。
  • 腹泻或便秘

罕见的副作用包括:

  • 过敏反应,如皮疹或喘息
  • 头痛、头晕或耳鸣(耳鸣)
  • 不寻常的瘀伤或出血
  • 胃肠道问题 — NSAIDs 可能会对胃、食道和肠道的衬里造成刺激。 患者如遇到以下任何一种情况,应通知医生:
    • 任何胃痛、恶心或呕吐
    • 胃灼热或消化不良
    • 黑色或血腥的凳子
    • 呕吐血液或 “咖啡地” 材料
  • 体液潴留 — 在某些患者中,NSAID 可导致体液潴留,伴有脚踝和腿部肿胀。 他们也可以恶化称为充血性心力衰竭(CHF)的疾病。 患者应告诉你的医生,如果你有 CHF 或他们是否出现腿部肿胀。
  • 血压升高 — 患者服用非甾体抗炎药时,医生应定期监测患者的血压,特别是如果患者有高血压。
  • 心脏病发作和中风 — 最近出现心脏病或中风或因心脏病而出现严重胸痛的患者不应服用 NSAIDs。
  • 过敏性皮疹 — NSAIDs 很少会引起过敏性皮疹。 如果患者出现皮疹、荨麻疹或水泡,应停止使用药物,并告诉医生。

如患者担心任何副作用,应与医生联系。

NSAIDs 可以简单地停止,不需要像其他一些药物那样 “断奶”。

谁不应该服用非甾体抗炎药

不应服用 NSAIDs 的人包括:

  • 服用阿司匹林(乙酰水杨酸)时恶化的哮喘患者
  • 最近出现胃溃疡或小肠溃疡的患者
  • 患有肾脏或肝脏疾病的患者应谨慎使用,并与医生交谈
  • 有显著充血性心力衰竭的患者
  • 近期心脏病发作、中风或经历与心脏病有关的严重胸痛的患者应避免使用 NSAIDs

服用 NSAIDs 时需要小心的某些群体包括:

  • 老年患者(65 岁以上)
  • 曾患有胃溃疡的患者
  • 正在服用华法林(香豆素)等血液稀释剂的患者
  • 对心脏病发作或中风有重大危险因素的患者应该注意,使用 NSAIDs 可能会增加这种风险。 建议这些患者和任何与他们同住的人学习如何识别心脏病发作和中风的迹象。

何时给医生打电话

服用 NSAIDs 的患者如果感到生病并想停止,或者担心任何副作用,应致电医生。

服用 NSAIDs 时给医生打电话的其他原因包括:

  • 皮疹
  • 腿部严重肿胀
  • 呼吸短促或胸痛
  • 胃痛、恶心、呕吐、大便黑色或血腥
  • 過敏反應