药物

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤是一种疾病修饰性抗风湿药物 (DMARD),也被称为特雷克沙尔、叶克斯 PFS、风湿剂量包和甲氨蝶呤钠。

低剂量甲氨蝶呤是类风湿性关节炎、银屑病关节炎和许多其他类型的关节炎的一种非常常见的治疗方法。

甲氨蝶呤也被称为治疗癌症。 作为一种癌症治疗,它以明显高于关节炎治疗的剂量开处方。 甲氨蝶呤也偶尔用于治疗某些其他疾病。

甲氨蝶呤被理解为通过改变人体如何使用叶酸(维生素 B9),这是细胞生长所需的维生素。

服用甲氨蝶呤

甲氨蝶呤有口服片剂形式和液体注射形式,用于皮下(皮肤下)注射。

甲氨蝶呤-给药,剂量,频率

为了治疗关节炎,甲氨蝶呤每周服用一次。 它是在口服片剂形式(2.5 毫克片剂)和液体注射形式(25 毫克/毫升小瓶或预填充注射器)用于皮下(皮肤下)注射。

片剂的标准剂量范围从每周 3(7.5 毫克)到每周 10(25 毫克)。 在服用的当天,片剂可以一次全部服用,或者在 24 小时内分开并服用两次。 注射的标准剂量范围从 0.3 毫升(7.5 毫克)到 1.0 毫升(25 毫克)每周。

观看我们的视频,了解如何在家中注射甲氨蝶呤:

与其他类型的注射相比,皮下注射(皮肤注射)很容易做到。 一个小针戳在皮肤下方,将药物送到下面的 “脂肪组织” 中。

注射甲氨蝶呤与口服甲氨蝶呤相比有许多好处。 它往往具有较少的副作用,如恶心,它被身体更好和更一致地吸收(注射吸收率为 85%,口服吸收率为 20-80%)。

一些小研究甚至表明,注射形式的甲氨蝶呤可能是一种更有效的治疗类风湿性关节炎。

当甲氨蝶呤工作时,大多数患者在 6 至 8 周后开始感觉好转。 最大效果可能需要 6 至 12 个月。 如果开始使用甲氨蝶呤的患者在 3 个月的 “试验期” 后感觉不到任何影响,那么通常会停止药物治疗。

重要测试和风险

甲氨蝶呤通常是一种安全的药物,对于服用用于治疗关节炎的较低剂量的患者来说,是耐受的。

血液检查

患者应每 1-3 个月进行一次血液检测,以便医生可以监测对肝脏或血液计数的潜在副作用。

与苏尔法抗生素的相互作用

甲氨蝶呤不应与磺胺类抗生素一起服用,例如复方新诺唑(Septra)或甲氧苯丙胺。

与酒精的相互作用

服用甲氨蝶呤的人应避免饮酒。 酒精显著增加服用甲氨蝶呤时肝脏损伤的风险。

罕见肺反应

甲氨蝶呤很少会引起不寻常的肺反应,这在患有潜在肺部疾病的老年患者中更容易发生。

科学

甲氨蝶呤的工作原理

科学家还没有完全理解甲氨蝶呤究竟如何工作在身体内帮助关节炎。

据了解,甲氨蝶呤改变身体内细胞如何使用叶酸(维生素 B9),这是需要细胞生长。 目前还没有很好地理解这种效果,或甲氨蝶呤的其他可能影响,以帮助改善关节炎。

已知的是,用于治疗关节炎的较低剂量甲氨蝶呤可以通过以下方式帮助患者:

  • 减少关节炎关节疼痛和肿胀(炎症)
  • 改善日常功能
  • 防止关节炎症造成的长期损伤

安全

副作用

甲氨蝶呤最常见的副作用是服用剂量后 24 至 48 小时内恶心、感觉不适或感到疲倦。 随着时间的推移,这通常会变得更好,因为身体习惯了药物。 这种副作用也可以通过降低剂量或切换到片剂注射形式来降低。

甲氨蝶呤很少引起严重的肺问题。 如果患者出现以下情况,应致电医生并停止服用甲氨蝶呤:

  • 休息时出现新的呼吸急促,但没有严重的感冒(没有流鼻涕或发烧)
  • 新的干咳持续几周,特别是在没有感冒的情况下

在服用甲氨蝶呤时,患者不得服用舒尔法抗生素,如复合三新诺唑(Septra)或甲氧苯丙胺。 患者在开始新的药物之前,应始终与他们的医生或药剂师进行检查。

医生应每 1-3 个月检查验血结果,以留意对肝脏或血液计数的潜在副作用。 服用甲氨蝶呤的患者必须记住要完成这些血液测试。

服用甲氨蝶呤的患者不应饮酒。

甲氨蝶呤可能导致先天缺陷并导致流产。 女性应避免怀孕。

药剂师给出的信息表不区分高剂量和低剂量甲氨蝶呤。 关节炎治疗不涉及癌症治疗中使用的高剂量。 低剂量甲氨蝶呤可以看到的副作用包括:

更常见的副作用包括:

  • 恶心、消化不良和腹泻。
  • 服用甲氨蝶呤后感觉普遍不适。
  • 头痛和烦躁。

罕见的副作用包括:

  • 脱发(低剂量时罕见)
  • 对太阳的敏感性(罕见)
  • 肝脏:甲氨蝶呤可能刺激肝脏。 这通常不会引起症状,但可能会在血液检查中发现。 定期用血液检查监测时,它是罕见的,通常是可逆的。
  • 血液计数:甲氨蝶呤可导致白细胞(这是对抗感染所需的)和血小板(这有助于止血)的数量下降。 如果患者善于定期进行血液检查,这是不寻常的,这是一个严重的问题。
  • 肺部:甲氨蝶呤可能刺激肺部。 如果服用此药的人出现咳嗽、发烧或呼吸急促,应停止服用并立即致电医生。
  • 感染:任何感染或发烧均应严肃对待,并由医生进行检查。
  • 口腔溃疡。

如何尽量减少甲氨蝶呤的副作用:

  • 按照医生的规定,每周服用甲氨蝶呤一次。
  • 片剂可以在 24 小时内分开并服用两次(即带早餐和晚餐)。
  • 睡前服用甲氨蝶呤有时会有所帮助,因为患者可能会因任何恶心或感觉不适而入睡。
  • 服用叶酸可能有助于减少甲氨蝶呤的副作用。
  • 有些患者发现从药丸切换到注射有助于减少副作用。

服用甲氨蝶呤的人士如担心任何副作用,应与医生联系。

谁不应该服用甲氨蝶呤

不应服用甲氨蝶呤的患者包括:

  • 服用磺胺抗生素,例如复方新诺唑(Septra)或甲氧吡啶的患者
  • 怀孕或哺乳期妇女
  • 有孩子潜力但不使用可靠避孕药具的妇女
  • 感染的患者。 发烧或认为自己感染的患者最好停止服用甲氨蝶呤。 打电话给你的医生咨询。
  • 患者谁是重量饮酒者。 服用甲氨蝶呤时,最好不要喝酒。

任何人士在服用甲氨蝶呤时怀孕,应立即通知医生。

何时给医生打电话

服用甲氨蝶呤的人士如感到生病并想停止,或者担心任何副作用,应致电医生。

服用甲氨蝶呤时致电医生的其他原因包括:

  • 咳嗽或呼吸困难(特别是呼吸急促)
  • 发烧或可能感染
  • 发展严重口腔溃疡
  • 怀孕或计划怀孕
  • 计划进行手术