药物

可的松注射

可的松是由人体肾上腺产生的天然皮质类固醇激素。 皮质类固醇是一类与天然可的松有关的药物,可以帮助缓解关节炎引起的疼痛和肿胀。

在风湿病中,皮质类固醇可以被称为类固醇(短),有时可的松。 皮质类固醇是从风险的合成代谢类固醇,欺骗运动员和健美运动员采取人为提高睾酮水平和提高运动表现非常不同。

皮质类固醇的例子包括甲基强尼松龙(Deepomedrol)、曲安辛诺酮丙酮(肯纳洛克)、曲安辛六乙酮(马里斯潘)和倍他米松(西里松)。

类固醇注射可以是一种有价值的治疗方法,包括炎性类型的关节炎,如类风湿性关节炎,银屑病关节炎,痛风和狼疮。 患有骨关节炎和肌腱炎、滑囊炎和肌腱结节等疾病的人也可以从类固醇注射中获益。

服用可的松注射

如何注射可的松

类固醇是局部注射:无论是直接进入关节(关节内)或周围的关节(关节周围)或正在治疗的肌腱。

注射类固醇可减少注射关节内部及周围的炎症(热、红肿、疼痛)。 剂量根据皮质类固醇的种类而有所不同。

大多数注射是在医生办公室安全和常规进行的。 对于脊柱或髋关节,注射通常由放射科医生在 X 射线或超声波的帮助下进行。

局部麻醉剂(利多卡因)有时在注射前给予,或者它可以与类固醇混合,给予立即救济。

可的松持续多久

大多数注射通常需要 24 至 72 小时才能充分发挥作用。 如果使用类固醇注射进行局部麻醉,患者可能会感到相对较快的改善。 改进的持续时间各不相同。 有些病人报告说得到了几个月的救济,而另一些病人只能得到几天的救济。

如果可能的话,最好在注射后将关节或肌腱休息 24 至 48 小时。 这可能会使注射工作更好,持续时间更长。

患者反应和重复治疗

一般来说,如果患者要对类固醇注射作出反应,他们往往在第一次注射后反应。

没有从两次注射中获得症状缓解或功能效益的人可能不应继续重复注射,因为改善的可能性很小。

如果在第一次注入后实现了显著的好处,那么可以为重复注入提供参数。

在医疗界有一些争议,认为过多的注射可能会削弱肌腱,韧带,并加速软骨的流失。 其他研究发现,注射可以减缓关节损伤,并有助于保持关节。 一个合理的方法是将注射频率限制在 3-4 每年单个关节。

重要测试和风险

绝大多数类固醇注射顺利,也没有严重的副作用。

类固醇耀斑和感染风险

一个小而且非常罕见的风险是注射的关节被感染(15000 人中有 1 人)。

注射后关节疼痛、红色或肿胀的患者应立即求医。

值得庆幸的是,这些症状的最常见原因不是感染,而是对注射类固醇称为类固醇耀斑的反应,发生在 2-5% 的患者。

类固醇耀斑通常开始注射后 6 至 12 小时,并可持续 2 至 3 天。

无论原因如何,感染症状的患者看医生是很重要的,因为感染需要立即治疗。

糖尿病患者血糖上升

在糖尿病患者中,类固醇注射有时会导致血糖上升。

这些患者应确保在注射后几天内测试他们的血糖。

关节手术前 3 个月停止

通常不建议在手术后 3 个月内对关节进行关节注射,因为这会增加感染的风险。

科学

类固醇注射如何工作

可的松是由人体肾上腺产生的天然皮质类固醇激素。 皮质类固醇是一类与天然可的松相关的药物,旨在以类似的方式在身体内工作。

可的松影响身体的许多部位,包括免疫系统。 它有助于降低引起炎症(热、红肿、疼痛)的前列腺素、激素样脂质的水平,并且可以软化免疫系统的 T 细胞和 B 细胞(这是白血细胞类型)的反应。

当直接送入受关节炎影响的关节或肌腱时,皮质类固醇模仿天然可的松的作用并减少炎症。 与许多其他治疗相比,其相对快速的作用有助于使可的松注射成为治疗关节炎的有用工具。

安全

副作用

可的松注射剂通常对患者的耐受性很好。 最大的问题往往是非常罕见的感染可能性(15 000 人中有 1 人到 2 万人中有 1 人)。 如果患者注射后发烧,或者注射部位变得非常痛苦、红色或肿胀,则应立即就医。

可能的副作用包括:

  • 感染 — 很少有一个关节可以在注射后感染。 一般类固醇也可以使它更难对抗感染的身体。 如果患者发烧或认为患有感染,应致电医生。
  • 关节或肌腱损伤 — 注射类固醇很少会导致关节或肌腱损伤。 鼓励患者与医生讨论这种风险。
    • 肌腱破裂 — 如果一个类固醇注射在肌腱周围进行,一个罕见的风险是肌腱破裂。 这种情况在已经脆弱或部分破裂的肌腱周围更为常见,在腿部更为常见。 如果一个类固醇注射给出周围的肌腱最好是休息和固定区域 24-48 小时。
  • 注射后疼痛 — 部分患者可能会出现注射关节疼痛和不适增加。 它被认为是由类固醇的反应或可能出血到关节引起的。 注射后疼痛可以用冰包或止痛药(包括 NSAIDs)治疗。
  • 冲洗 — 注射后,一些患者感到 “冲洗”。 这通常并不严重,但如果发生这种情况,患者应该告诉他们的医生。
  • 血糖上升 — 类固醇注射有时会导致糖尿病患者血糖上升。 这些患者应该确保在注射后几天内测试你的血糖。
  • 皮肤变化 — 类固醇注射可能很少引起皮肤变化:
    • 色素损失 — 类固醇注射会导致皮肤部位失去色素(变白;称为白癜风)。 这在深色皮肤的人中更常见。
    • 脂肪层的损失 — 类固醇也可能导致皮肤下方脂肪层的损失(称为脂肪坏死),这可能导致抑郁或异常外观,并可能导致皮肤变成紫色。 这并不严重,但它可以看起来很有趣。 随着时间的推移,脂肪通常返回。 当这种情况发生,通常类固醇注射工作非常好。
    • 皮疹-类固醇注射有时会导致在手臂上皮疹被称为肿瘤。
  • 睡眠困难和增加能量 — 类固醇注射有时会让患者感到充满活力。 这有时会使它难以入睡。

如患者担心任何副作用,应与医生联系。

谁不应该服用可的松

不应服用可的松的患者包括:

  • 曾对皮质类固醇或镜头中某种成分有过敏反应的患者
  • 对可的松治疗反应不好的患者
  • 可能是活动性感染或全身性真菌感染的患者
  • 可能患有凝血障碍(如血友病)的患者。

接受可的松治疗时怀孕的患者应告诉医生。 通常建议在怀孕期间和试图怀孕时避免所有药物。 然而,局部类固醇注射被认为是在怀孕期间对关节炎更安全的治疗方法之一。

何时给医生打电话

服用可可的松的患者如接受注射后感觉不适,或者担心任何副作用,应致电医生。

接受皮质类固醇注射后打电话给医生的其他原因包括:

  • 注射区域剧烈疼痛
  • 发烧或可能感染
  • 皮肤变化或色素损失