与关节炎生活

手术和关节炎

对于所有患有类风湿性关节炎等炎症性关节炎的患者来说,了解手术的风险是非常重要的。

类风湿性关节炎患者接受关节手术时出现并发症的风险增加。 有很多事情可以做,以提高获得最佳结果的机会。

就读术前风险诊所

对于大多数手术,患者被要求去术前危险诊所。 这对于类风湿性关节炎患者来说尤其重要,以解决一系列问题,包括:

  • 心血管风险:类风湿性关节炎患者在手术期间出现心脏问题的风险增加。 在手术前进行适当的评估可以帮助最大限度地减少这种风险。
  • 感染风险:类风湿性关节炎患者手术后感染的风险增加。 这是因为免疫系统在患有类风湿性关节炎的人中受到抑制,无论是从疾病本身还是用于治疗它的药物。
  • 关节炎风险:除非强制性手术,否则当关节炎非常活跃时,不建议进行手术。 这将延迟愈合和恢复。
  • 颈椎:所有类风湿性关节炎患者在手术前应对颈椎进行评估。 这一点很重要,因为插管期间颈部被操纵,如果脊柱不稳定,可能会导致永久性损伤。 如果有问题的 X 射线的颈椎应在手术前进行,以寻找不稳定性。

药物

在手术前决定是否停止药物是非常重要的。

美国风湿病学会和美国髋关节和膝外科医生协会为接受全关节置换的患者制定了以下指南:

  • 继续接受选择性全髋关节或膝关节置换的患者的甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹和/或磺法沙嗪(非生物 DMRDS)的当前剂量。
  • 在手术前停止所有现有的生物制剂,并在特定药物的剂量周期结束时计划手术。
  • 只要伤口愈合良好且没有感染或排水的迹象(约 14 天),手术前暂停的生物治疗可以重新开始。
  • 在类风湿性关节炎患者手术前至少 7 天扣留谢尔贾尼(托法替尼)、奥鲁米尼(巴西替尼)和 Rinvoq(乌帕达西替尼)。 只要伤口愈合良好且没有感染或排水的迹象(约 14 天),就可以重新启动。
  • 继续接受泼尼松患者当前每日剂量的泼尼松。 对于选择性手术,没有必要施用泼尼松的 “压力剂量”。