疾病

风湿性多肌痛

风湿性多肌痛 (PMR) 是一种炎症性疾病,引起肩膀和臀部疼痛和僵硬。 疼痛和僵硬通常在早晨更糟糕,疲劳也很常见。

多肌痛风湿病的原因不是很好地了解。 一些理论认为,它可能是由外部因素引起的,如病毒,刺激免疫系统的行为在一个不良的方式。

在大约半数患多肌痛风湿病的人中,这是一种自我限制的疾病,这意味着它在几个月到几年后自行消失。 在另一些情况下,多肌痛风湿病可能是更慢性(长期),并且可以持续更长的时间。

与其他疾病的相似性

多肌痛风湿病有时被误认为是另一种类型的炎症性关节炎称为类风湿关节炎 (RA)。 类风湿性关节炎也可以开始在肩膀的关节,引起疼痛和僵硬。 类风湿性关节炎与风湿性多肌痛不同,因为在类风湿性关节炎中,其他关节通常会随着时间的推移而受到影响。 多肌痛风湿病应该真的只影响关节周围的肩膀和臀部。

各种其他疾病有时可能像多肌痛风湿病一样,但与任何类型的关节炎都没有关系。 其中包括某些类型的癌症、心脏感染和甲状腺疾病。

谁得到多肌痛风湿病

谁发展多肌痛风湿病的人超过 50 岁。 女性比男性更容易患多肌痛风湿病。

多肌痛风湿性肌痛也可伴有另一种疾病,称为巨细胞动脉炎,通常称为颞动脉炎。 每 100 名患有多肌痛风湿病的患者中约有 15 人患有颞动脉炎。

了解多肌痛风湿病

症状

剧烈疼痛和僵硬

风湿性多肌痛往往突然出现,有时是一夜之间。 患有这种疾病的人往往会在几天内发展出强烈的疼痛和僵硬的肩膀和臀部。

经过一段时间的休息和早晨,僵硬往往会变得更糟,这可能使多肌痛风湿病患者难以起床穿衣服。

在一些患有多肌痛风湿病的人中,一旦关节有机会得到 “解决”,僵硬就会变得更好。 在其他人中,疼痛和僵硬可以持续一整天。 这可能会使睡觉不舒服,大多数发展多肌痛风湿病的人患有显著疲劳。

颞动脉炎

大约每 100 名患有多肌痛风湿病的人中有 15 人也有颞动脉炎(巨细胞动脉炎)。 他们也可能会出现颞动脉炎的症状。

患有颞动脉炎的人沿着头部一侧或两侧(沿着寺庙)出现动脉炎症。 这可能导致神庙的敏感性、头痛或疼痛痛,在更严重的情况下,它可能导致视力模糊,甚至视力丧失。

诊断

风湿性多肌痛最好由熟悉病情的医生诊断。 这通常是一个风湿病,一种类型的医生,是关节炎和自身免疫性疾病的专家。

许多疾病看起来像风湿病多肌痛,所以仔细评估是非常重要的。 例如,类风湿性关节炎、某些类型的癌症、心脏感染和甲状腺疾病可能导致肩部和臀部等部位疲劳和僵硬。

为了诊断多肌痛风湿病,医生将从完整的病史开始。 在肩部和臀部有疼痛史的老年患者中,可以怀疑该疾病,以及早晨僵硬和疲劳。 然后,医生将进行彻底的体格检查,以排除其他疾病。 最后,他们通常会订购血液检查、X 光检查以及可能的其他类型的检查,以支持诊断。

多肌痛风湿病的常见检查

血液检查

寻找炎症:多肌痛风湿病是一种炎症性关节炎,因此这些检查预计会产生异常结果。 常见的测试包括全血计数 (CBC)、红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP)。

寻找其他疾病:在诊断多肌痛风湿病时,排除其他炎症性疾病是非常重要的。 应测量类风湿因子、抗核抗体、促甲状腺激素 (TSH) 和肌酐激酶 (肌酶) 等血液检查。

扫描

X 光片有助于排除其他形式的关节炎,并确认多肌痛风湿病的诊断。

原因

科学家们不确定是什么原因导致多肌痛风湿病,或者为什么它是一种自我限制的疾病(一种疾病自行消失),但在其他人中可以持续更长时间,并且表现得像慢性(长期)疾病。

一些理论认为,它可能是由外部因素引起的,如病毒,刺激免疫系统的行为在一个不良的方式。 如果是这样,科学家们不知道为什么有些人会得到它,但其他人却不会。

无论是什么原因,多肌痛风湿病导致炎症的关节和结构周围的肩膀和臀部的关节。

治疗方法

多肌痛风湿病的治疗通常包括治疗炎症的药物以及物理治疗以保持关节正常移动。 这种疾病通常可以通过正确的治疗方法进行全面有效的治疗,这意味着受疾病影响的人有可能恢复正常的日常生活。

重要的是要早期治疗疾病,以保护和恢复最大范围的运动在肩膀和臀部。 如果一个人患有未经治疗的多肌痛风湿病改变他们的习惯,并停止以某些方式使用他们的关节疼痛,由于疼痛和僵硬,有限的运动可能导致收缩,一种包括缩短受影响的肌肉或关节的永久性损伤。

多肌痛风湿病的物理治疗和运动治疗

物理治疗和正确种类的运动可以改善多肌痛风湿病患者在肩膀和臀部经历的疼痛和僵硬。 这种治疗有助于保护关节,通过加强他们周围的肌肉,应该每天进行,以达到最大的效益。

日常锻炼也可以有助于减少疲劳和任何可能的情绪痛苦的疾病。

训练有素的关节炎物理治疗师可以帮助设计一个运动计划,使患者的肩膀和臀部恢复到他们的全部运动范围。

多肌痛风湿病的药物

皮质类固醇(泼尼松)

泼尼松是用于治疗多肌痛风湿病的主要药物。 它的工作原理是对抗由多肌痛引起的炎症。 在大多数人中,症状在 24 小时内明显好转。 在有些人中,只需一次剂量,它们的僵硬完全消失。

一旦疾病的症状得到控制,泼尼松的剂量逐渐锥形(逐渐减少)。 风湿多肌痛患者通常必须继续服用低剂量的泼尼松至少 1 年,以防止炎症复发。

停止泼尼松对某些人来说是困难的,因为如果它停止得太快,炎症可能会返回。 在这种情况下,医生可能会推荐其他药物,如非甾体抗炎药或疾病改性抗风湿药(如甲氨蝶呤),以使其更容易。

当长时间使用时,泼尼松可能有副作用。 建议服用泼尼松 3 个月或更长时间的人士每天服用钙和维生素 D,以保护骨骼。 有时其他药物也建议用于骨骼保护。 患者应与医生讨论使用泼尼松的风险和益处。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药 (NSAIDs) 有助于减少多肌痛引起的炎症,也有助于减轻疼痛。 对于多肌痛风湿病的初始治疗,它们通常不如泼尼松那样有效,但除了泼尼松之外,还可以开处方来治疗即使在使用泼尼松治疗后仍有症状的病例。

非甾体抗炎药还可以帮助减少长时间服用该药物的患者普雷尼松的剂量。

止痛药(止痛药)

镇痛药物只能控制疼痛,不能控制风湿性多肌痛或防止进一步的关节损伤。 镇痛药可以从简单的东西,如对乙酰氨基酚或对乙酰氨基酚,到更有效的麻醉品,如吗啡。

疾病改性抗风湿药物

疾病改性抗风湿药物 (DMRDS) 是常用于其他类型炎症性关节炎的药物,如类风湿性关节炎。 甲氨蝶呤或羟氯喹(普拉克尼)等药物可以帮助一些接受多肌痛治疗的患者减少泼尼松剂量,以帮助最大限度地减少其副作用。