疾病

雷诺现象

雷诺现象(雷诺氏,或 RP)是一种情况,非常小的血管会因寒冷的温度而出现痉挛或 “钳制”。

雷诺减少血液流向四肢,通常是手指和脚趾,使他们变白,感觉寒冷。 当他们热身后,皮肤通常会变成另一种颜色,如蓝色或红色,然后恢复正常。

攻击原因

雷诺氏的攻击通常是由暴露在寒冷的温度下引起的,可以持续几分钟到几个小时或更长时间的任何地方。 其他可引发攻击的事情包括情绪压力、创伤(伤害)、荷尔蒙变化和吸烟。

如果人们以前曾对四肢造成伤害(如冻伤或手术),以及有重复动作或振动史的人(例如使用扳手、演练、打字或弹钢琴),则患上雷诺氏的风险较高。

主要和次要类型

雷诺的基本类型有两种:小学和中学。

雷諾小学

原发性雷诺病没有相关的潜在自身免疫性疾病。 这种类型的雷诺是自己看到的,并由自己发生。 它通常影响到 20 岁或 30 岁的年轻妇女,似乎在体弱的年轻妇女中更为常见。 这种疾病往往在家庭中运行。

雷諾中學

继发性雷诺氏症是自身免疫性疾病的 “继发性”,如系统性硬化症(硬皮病),狼疮,类风湿性关节炎和 Sjogren 综合征。 继发性雷诺患者往往比原发性雷诺患者更为严重,从年龄开始,并且随着时间的推移,症状可能会恶化。

继发性雷诺氏病与潜在的自身免疫性疾病不同程度相关。 据估计,几乎所有患有系统性硬化症(硬皮病)的人也患有雷诺氏症,每 3 人中有 1 人患有 Sjogren 综合征。

它不明白是什么原因导致血管变得更加敏感的寒冷温度和其他触发器。 一些专家认为答案可能与免疫系统有关,因为雷诺氏可能与自身免疫性或结缔组织疾病有关,如类风湿性关节炎和硬皮病。

对怀孕的影响

对于雷诺氏和潜在的自身免疫性疾病的女性,怀孕可能会更加复杂。 根据特定疾病或综合征,这些妇女可能有多次流产的风险。

在乳头区域受到影响的情况下,雷诺氏很少会影响女性的母乳喂养能力。

了解雷诺现象

症状

雷诺现象通常是由寒冷的温度或压力的情况引发的。 患有雷诺氏的人可能会遇到症状的 “攻击”,其中血液流向手指和脚趾显著减少。 有些人会在受影响的区域经历颜色变化,在攻击过程中可能会变成白色(苍白色)、蓝色(紫绀)和/或红色(橡皮)。

血流减少的区域可能相当痛苦,随着区域重新温暖,可能会出现燃烧的感觉。

大多数攻击持续约 5 到 10 分钟,但持续时间可能会有所不同。 其中一些可能非常简短,只持续一两分钟,而另一些则可能更长,持续几个小时。

每天可能有超过一次攻击。

最常受雷诺氏影响的部位是手指和脚趾。 不常见的是,它也会影响鼻子,耳朵,嘴唇和乳头。

在继发性雷诺氏的严重情况下,当病情伴随着自身免疫性或结缔组织疾病时,它可能会导致指尖上的疼痛性溃疡。

诊断

雷诺的现象最好由风湿病学家诊断,这是一种专门治疗关节炎和自身免疫性疾病的医生。

为了诊断雷诺氏病,他们将仔细和完整的病史,重点是病人雷诺氏的攻击性质,并进行彻底的身体检查。 根据这些信息,医生可能会下令进行检查,以确认诊断,调查雷诺氏病是原发性(它本身出现)还是继发性未被发现的自身免疫性疾病,并排除其他可能的疾病。

雷诺最相关的标志是在攻击期间缺乏血液流向手指或脚趾。 这可以很容易地看到,因为受影响的区域会变成白色,红色或蓝色,然后返回自然肤色。

诊断雷诺氏症的最佳方法是要求患者带上受影响区域的照片以观察颜色变化。

另一种测试雷诺氏的方法被称为 “冷挑战”。 一个人只是把他们的手放在冷水下。 那些与雷诺氏相比,他们的手和手指失去血液循环的速度要快得多。 观察这一挑战的医生可以判断正常循环和 Raynaud 患者血液循环减少之间的差异。 这不是经常做的,因为它是不舒服的病人。

诊断雷诺现象的常见检验

以下检测通常用于帮助诊断雷诺氏病。 可以进行其他更具体的检测,以调查是否有潜在的潜在自身免疫性疾病可能伴随继发性雷诺氏症。

“冷挑战” 测试

“冷挑战” 测试涉及病人将双手放在冷水下,医生观察血液循环减少的迹象。

血液检查

寻找炎症:这些测试可能会在继发性雷诺氏患者中产生异常结果,其中病情伴有自身免疫性或结缔组织疾病,导致身体发炎。 常见的测试包括全血计数 (CBC)、红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP)。

寻找自身免疫性疾病的迹象:类风湿因子 (RF)、抗核抗体 (ANA) 和其他寻找自身免疫性疾病迹象的测试可以帮助识别继发性雷诺氏。

排除甲状腺疾病:甲状腺刺激素 (TSH) 测试排除可能与患者症状相关的甲状腺疾病。

扫描

热成像(热成像)用于研究环境,以了解患者四肢循环如何受到影响。 在大多数患者中,冷自来水的 “冷挑战” 足以诊断雷诺氏症。

原因

科学家不完全理解是什么原因导致血管对寒冷温度和其他触发因素变得更加敏感,如雷诺现象的发展。

一些专家认为,雷诺的现象可能与免疫系统有关,因为它有时与自身免疫性或结缔组织疾病有关,如类风湿性关节炎、硬皮病、Sjogren 综合征和狼疮。

雷诺氏病的攻击通常是由于暴露在寒冷的温度下引起的。 许多其他事情也会引发攻击,包括情绪压力、创伤(伤害)、荷尔蒙变化和吸烟。

如果人们以前曾对四肢造成伤害(如冻伤或手术),以及有重复动作或振动史的人(例如使用扳手、演练、打字或弹钢琴),则患上雷诺氏的风险较高。

治疗方法

雷诺氏最常见的治疗方法是为了避免攻击,包括保持身体、手和脚温暖。 这也可能涉及避免情绪和环境压力、振动、重复运动和活动以及改变生活方式。 只有在这些措施不足以控制症状时才使用药物。

避免攻击的住宿

保暖

一个患有雷诺氏症的人可以做的最好的事情之一是保持温暖。 重要的是要保持整个身体温暖,而不仅仅是手和脚。 当整个身体温暖时,心脏更容易将温暖的血液泵到四肢。

在寒冷的月份,推荐使用温暖的帽子(toque)、围巾和手套。 穿着长内衣,毛衣,围巾,手套或手套,袜子可以随时帮助取决于气候。

在处理冷物品时,总是戴手套或手套可能会有所帮助,例如从冷冻柜中取出东西。

在生活和工作中打造住宿

作出某些调整有助于避免攻击,例如在寒冷的工作环境中戴上防护手套,或避免使用振动工具,如钻机或龙锤。 建议减少或避免涉及重复动作的工作或活动。

同样重要的是要避免压力和学会应付情绪紧张的情况。

生活方式和健康变化(咖啡因、吸烟、某些药物)

咖啡因、尼古丁和其他兴奋剂可引发发作或使雷诺的症状恶化。 退出或至少显著减少这些物质的摄入量是明智的。

一般来说,吸烟会引发血管痉挛(血管突然收缩)在动脉(小血管),这可能会加剧(加剧)病情。

除非医生监督,否则应避免使用拟交感神经药物。 这些是影响交感神经系统的药物。 这些药物包括可卡因和甲基安非他明等非法药物、某些补充剂如麻黄素、含有伪麻黄碱或羟甲唑啉的感冒药物,以及注意力缺陷多动症和嗜睡症的兴奋剂治疗。

治疗雷诺现象的药物

大多数需要药物的 Raynaud 患者只有在需要药物时才服用,或者按照医生的指示服用。 在寒冷的气候中,很多需要药物的患者发现,他们只需要在冬季定期服用,当他们知道他们会花费较长的时间暴露在寒冷的温度下。

钙通道阻滞剂

治疗雷诺氏的首选药物是一种称为钙通道阻滞剂的抗高血压(降低血压)药物。 例子包括长效药物,如硝苯地平、氨氯地平或费洛地平。

雷诺氏的其他药物

如果钙通道阻滞剂不足以控制症状,或者一个人无法忍受症状,还有许多其他选择可以尝试。

已知的勃起功能障碍的药物,如伟哥(西地那非)或西拉利斯(他达拉非)可以在较低剂量下有效。

洛沙坦是另一种类型的血压药物,已经在一些患有雷诺氏的人中有用。

选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI),如氟西汀,这种药物最有名的治疗抑郁症;普拉佐辛等 α 受体阻滞剂也被用于改善 RP 症状。

在非常严重的 RP 病例中,引起溃疡或坏疽(细胞因缺乏血流而死亡的严重情况),可以通过静脉输注在医院环境中给予称为 ILoprost 的药物,以扩张(打开)血管。