疾病

银屑病关节炎

银屑病关节炎(PSA)是一种炎症性关节炎,是独特的,因为它可以影响关节和皮肤。

关节炎发炎的关节可能会肿胀和痛苦,而称为牛皮癣的皮肤发炎的斑块可能会发痒和鳞片。

银屑病关节炎也会影响身体的其他部位,包括脚部、膝盖、臀部或肋骨的肌腱。

银屑病关节炎属于一个家庭的疾病称为血清系性脊椎关节病。 这个家庭的其他成员包括强直性脊柱炎,反应性关节炎和肠病性关节炎。

自身免疫性疾病

银屑病关节炎是一种自身免疫性疾病,这意味着当人体的免疫系统攻击自身健康的细胞和组织时发生。 为什么它这样做的原因不是很好的理解。 当身体的免疫系统以这种方式被 “激活” 时,它可以使一个人感到非常疲倦,类似于当他们患有流感。

谁得到银屑病关节炎

每 3 人中有 1 人自己患有牛皮癣,最终会患上牛皮癣关节炎。

银屑病关节炎往往在家庭中运行,这意味着遗传学可能是谁患银屑病关节炎的一个很大的因素。 如果一个人有患有银屑病关节炎的家庭成员,他们有更高的风险得到它自己。

患有银屑病关节炎的人通常会在 30 至 50 岁之间出现症状。

了解银屑病关节炎

症状

银屑病关节炎是一种关节炎,可以在关节和皮肤产生症状。 它通常会影响皮肤病称为牛皮癣的人。

银屑病关节炎可能是一种棘手的关节炎形式,因为它可以看起来非常不同的患者。

像其他类型的炎症性关节炎,免疫系统攻击在银屑病关节炎的主要目标是关节。

关节和肌腱炎症

银屑病关节炎可能会导致不同程度的不适和问题的关节流动性。 在大多数情况下,最初只有少数关节受到影响。 随着时间的推移,更多的关节可能会受到影响。

关节疼痛和僵硬的症状通常在早晨或不活动时间(如长时间坐)之后更糟。 在银屑病关节炎不太严重的情况下,这些症状通常会在某些练习和活动后变得更好。

在晚期阶段的银屑病关节炎,这种疾病也可能影响身体的其他部位,如脚后跟(跟腱),脚底下,膝盖周围,臀部外,或肋骨之间的肌腱可能会发炎。

银屑病关节炎可以以不同的方式影响关节。 有五种基本模式:

  • 最常见的模式是几个关节受到影响。 换句话说,银屑病关节炎 “挑选” 几个不同的关节,如膝盖,手腕,或手指。
  • 有时许多关节受到影响。 这种类型的银屑病关节炎可以看起来很像类风湿性关节炎。
  • 可能涉及手指或脚趾末端的关节。 银屑病关节炎可能会导致手指和脚趾像香肠一样膨胀,这种疾病被称为头皮炎。
  • 脊柱中的关节有时会涉及,但不经常涉及。 这通常在疾病的过程中稍后发生。 后面的关节从银屑病关节炎开始就不太常见,但它可能发生。
  • 最不常见的类型的银屑病关节炎是一种非常具有破坏性的疾病形式。 这就是所谓的关节炎肢体。 这种类型的银屑病关节炎可能是特别痛苦的。

疲劳

疲劳是银屑病关节炎的常见症状,因为身体的免疫系统被激活(打开)类似于在抗击感冒或流感时。

皮肤症状(牛皮癣)

在银屑病关节炎中,免疫系统对皮肤的攻击可能导致皮肤发炎并呈红色。 在某些情况下,这些区域可能被称为斑块的银白色鳞片覆盖。

在大多数患有牛皮癣关节炎的人中,牛皮癣相对轻微,通常在任何关节炎症状之前很久就会经历。 许多人从来没有意识到,他们有这种情况之前,他们的医生怀疑他们可能患有银屑病关节炎。 牛皮癣有时也可以隐藏在像头皮的地方。 在任何牛皮癣症状之前,患者也可能出现关节炎症状。

指甲或趾甲症状

牛皮癣会影响指甲和/或脚趾甲。 当发生这种情况时,指甲可以进站。 在某些情况下,指甲可以抬起指甲床。

眼部炎症(虹膜炎)

很少,炎症也可以影响眼睛的疾病称为虹膜炎。

诊断

银屑病关节炎最好由风湿病医生诊断,这是一种专门治疗关节炎和自身免疫性疾病的医生。

为了诊断银屑病关节炎,医生会仔细和完整的病史,并进行彻底的体格检查。 在许多其他考虑因素中,他们会注意具体的事情是银屑病关节炎的征兆,如头皮炎(手指和脚趾肿胀;“香肠手指”),牛皮癣,并注意哪些关节(如果有的话)是痛苦和/或肿胀。 根据这些信息,医生可能会下令检查,如血液检查和 X 光检查,以确认他们的诊断。

诊断银屑病关节炎的常见检查

血液检查

寻找炎症:银屑病关节炎是一种炎症性关节炎,因此这些测试预计会产生异常结果。 但是,一个人有可能患有银屑病关节炎并进行正常的血液检查。

炎症的常见测试包括全血计数 (CBC)、红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP) 测试。

扫描

X 射线查找银屑病关节炎的迹象和关节损伤:X 射线有时可能有助于诊断银屑病关节炎,因为该疾病可能会导致其他类型的关节炎没有发现的某些特定变化。 大多数这些变化只能在银屑病关节炎的后期阶段看到。

扫描还可以帮助医生评估由疾病引起的关节可能损伤。

原因

当身体的免疫系统开始攻击自己的关节以及皮肤时,会发生银屑病关节炎。 造成这种情况的原因尚不清楚。

据认为,遗传学起着作用谁得到银屑病关节炎,因为这种疾病往往在家庭中运行。 患有银屑病关节炎的家庭成员患有银屑病关节炎的可能性较高。 有时,整个家庭可能会受到这种疾病的影响。

治疗方法

银屑病关节炎必须及早进行积极治疗,以避免对关节和肌腱造成永久性损伤,并减少身体长期发炎的风险,例如心脏病发作或中风。 患有银屑病关节炎的人可以通过适当的治疗方式过上积极和富有成效的生活。

牛皮癣的皮肤护理

皮肤护理往往是银屑病关节炎患者治疗计划的重要组成部分。 如果牛皮癣严重,咨询皮肤科医生可能是有帮助的。

牛皮癣可以改善某些面霜和乳液。 局部治疗(直接应用于皮肤的治疗)通常与控制银屑病关节炎症的其他药物一起使用。

许多牛皮癣患者受益于适度暴露于阳光下。 重要的是要避免过度暴露,这可能会导致皮肤损伤,并采取措施避免晒伤。

一些用于治疗银屑病关节炎的关节炎的药物也有助于牛皮癣,包括皮质类固醇(泼尼松),一些疾病改性抗风湿药物和一些生物制剂。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是减少银屑病关节炎引起的关节炎症的药物。 它们也有助于减轻症状,如疼痛。 大约有 20 种不同的抗炎药物可供选择,所以如果一种药物不适合某人,医生可以推荐另一种药物。

皮质类固醇(泼尼松)

像泼尼松这样的药物可以帮助控制某些人的炎症。 它还可以帮助控制疼痛和僵硬的症状。 它通常用于高剂量短时间。 当长时间使用时,泼尼松可能有副作用。

一些患有银屑病关节炎的人也可从可的松直接注射到受影响的关节中受益。

患有银屑病关节炎的人应与风湿病学家讨论使用皮质类固醇的风险和益处。

镇痛药物治疗疼痛

镇痛药物只能控制疼痛。 他们不采取任何行动来控制疾病或防止进一步的关节损伤。 镇痛药可以从对乙酰氨基酚或对乙酰氨基酚等简单的事物到更有效的麻醉品,如吗啡。

疾病改性抗风湿药物 (DMDS)

疾病改性抗风湿药物最初用于治疗类风湿性关节炎,它们也有效地治疗银屑病关节炎患者。

甲氨蝶呤是治疗银屑病关节炎最常用的药物。 甲氨蝶呤提供 “二对一” 治疗,因为它能有效治疗银屑病关节炎的关节炎和牛皮癣症状。

其他类型的疾病改性抗风湿药物适用于治疗关节炎,但对皮肤没有帮助。 其他常用的疾病修饰抗风湿药物包括:舒法沙拉嗪、来氟米特(阿拉瓦)、羟氯喹(普拉奎尼)和黄金(myochrisine)。 另一个可能是有益的选择是 Otezla(阿普雷米拉)。

先进的治疗-生物制剂和小分子

银屑病关节炎患者的关节疼痛和僵硬无法通过抗炎药物和疾病修饰抗风湿药物得到充分控制,可以通过一类称为高级治疗药物的药物来治疗。 先进的治疗方法包括生物药物和小分子。 这些药物是非常有效的,可以对患有疾病的人产生很大的影响。 它们可以帮助改善与牛皮癣关节炎相关的关节炎和牛皮癣的症状。

1998 年首次推出了一种称为抗肿瘤坏死因子生物学的生物学。 这些工作非常好,很多患有银屑病关节炎的人。 今天,有许多抗 TNF 生物制剂可供使用,包括胡米拉(阿达利穆单抗),西姆齐亚(塞托利珠单抗)复合/膨胀/瑞西马(因利昔单抗),辛波尼(戈利莫单抗),和恩布雷尔/布伦齐斯/埃丹齐(伊坦纳西)。

其他生物制剂瞄准一个称为 IL-17 的信号蛋白,该蛋白与炎症反应有关。 他们可以很好地治疗牛皮癣和牛皮癣关节炎。 这些药物包括科森特霉(安肯诺单抗)或塔尔兹。 (伊克苏单抗)

其他生物学目标信号蛋白被称为白细胞介素 12 和白细胞介素 23 whic 也参与炎症反应。 这些生物制剂往往更好地治疗牛皮癣比治疗关节炎。 这些药物包括斯特诺单抗(乌斯特诺单抗)。

另一类先进的治疗药物称为小分子,阻止免疫系统的其他部分可以是非常有效的治疗方法。 用于治疗银屑病关节炎的小分子的例子包括 Xeljanz(托法替尼)。

有许多先进的治疗方法可供选择,如果一个不适合某人,他们的风湿病学家可能会建议另一种治疗方法。