疾病

血管坏死

血管坏死(AVN)也被称为骨交病。 这是一种影响骨骼的条件,当骨组织的血液供应被切断时发生。 当骨细胞和骨髓细胞缺乏血液供应时,它们可能会死亡。 这可能会导致骨骼的机械故障(崩溃)。

任何骨组织都可能受到维血管坏死的影响,但它是最常见的臀部。

当它发生在关节附近时,血管坏死可能会出现麻烦。 关节周围的骨骼可能会崩溃。 这可能会导致关节的异常磨损和过早失效。

血管坏死可能发生在身体的一侧或两侧。

血管坏死是一种潜在的致残性疾病。 结果取决于骨骼和关节损伤的位置和程度。

过度使用酒精和长时间使用大剂量类固醇是导致维血管坏死的两个最大风险因素。

了解血管坏死

症状

痛苦

疼痛是维血管坏死的最常见症状。 疼痛通常局部到受影响的骨骼区域。 有时疼痛是唯一的症状。

在维血管坏死的早期阶段,负重部位通常会感觉到疼痛。 最终,疼痛可能发生在任何时间,即使在休息或夜间。 这可能是非常严重的。

如果骨损伤是在髋关节,腹股沟,大腿或臀部可能会有疼痛。

受影响关节的运动范围

当附近的关节受到严重损坏时,也可能有限的运动范围。 当使用受影响的关节时,疼痛可能会恶化。

诊断

经过彻底的体格检查和完整的临床病史诊断出血管坏死。

寻找血管坏死的最佳测试是 MRI。 X 光片有时是所有需要的,才能看到骨损伤。 血管坏死也可以通过骨扫描诊断。

导致医生怀疑 Av血管坏死的一条线索是,他们的患者正在经历与 X 射线上看到的疼痛量不一致。

例如,患者出现严重腹股沟疼痛,髋关节 X 射线是正常的。 尽管 X 射线结果,但疼痛是剧烈的,导致承重和行走困难。 在这种情况下,应怀疑维血管坏死,并应安排 MRI 或骨骼扫描。

原因

血管坏死是由骨的血液供应中断引发的。 有几件事情可以触发这一点,但确切的原因是有争议的。

人们认为有些人可能有一种遗传倾向于维血管坏死。 这意味着他们可能有一个基因,使他们更容易患上维血管坏死。

骨骼或关节的创伤也可能导致血管坏死。 例如,一个人可能会受到骨折、脱位或关节或骨骼的其他伤害,从而损害该区域的血管。 这可以切断血液供应,防止受伤的骨组织正常愈合。 当发生这种情况时,一个人往往继续感到疼痛,不会消失。

与被称为 “风湿因素” 的创伤无关的原因也可能导致血管坏死。 例如,长时间使用高剂量类固醇,如泼尼松,可能会导致血管坏死。 泼尼松是一种用于治疗许多疾病的药物。 短期剂量并不构成很大的风险,但长期使用高剂量泼尼松已与维血管坏死有关。

酒精摄入过量是增加维血管坏死风险的另一个因素。 其他医学疾病与维血管坏死有关,包括系统性红斑狼疮 (SLE)、抗磷脂抗体综合征 (APLAS) 和许多其他疾病。

血管坏死是一种罕见的疾病。 它可以影响任何年龄的男性和女性,但它在很大程度上取决于一个人的相关危险因素。 酗酒是男性比女性更常见,而女性狼疮多于男性。 维血管坏死也会影响骨折的人,尤其是髋关节或手腕。

治疗方法

血管坏死是一种需要紧急护理的严重疾病。

如果你有血管坏死或认为你可能有它,请看你的家庭医生。 根据原因,你可能会被转介到一个骨科外科医生 — 一个专家在肌肉骨骼系统 (骨骼、肌肉和肌腱)。

如果血管坏死与炎症性疾病如狼疮有关,您可能会被转介给关节炎和自身免疫性疾病称为风湿病专家。

以下是其他一些建议:

  • 了解尽可能多的关于这种情况。
  • 定期参加医生的预约
  • 按照医生的建议完成诊断测试

治疗维血管坏死的第一步是确定骨组织和附近关节的损伤程度。 这将使医生能够确切地知道他们在处理什么,以便他们可以创建一个管理计划,并防止病情进展。

如果髋关节受到影响,MRI 将有助于确定股骨头(大腿骨顶端)涉及多少,以及损伤的位置。 它也将允许医生确定臀部其余部分的健康状况。

下一步通常涉及休息受影响的骨骼和关节。 这可能意味着通过使用拐杖减少承重活动。 如果髋关节有问题,可能需要卧床休息。

血管坏死的药物

没有特定的药物已被证明是有效的治疗维血管坏死或减缓病情进展。

一些研究表明,一类称为双磷酸盐的药物可能有所帮助,但它们的功效尚未确定。

镇痛药和非甾体抗炎药

药物通常针对缓解无血管坏死的疼痛。 非处方镇痛药物,如乙酰氨基酚(泰诺)或非甾体抗炎药(NSAIDs)可以帮助控制疼痛。 这些可以有效缓解疼痛,但是,它们不能防止进一步的骨骼损伤。

阿片类药物

当非处方止痛药和 NSAIDs 不足以控制疼痛时,可以使用称为阿片类药物的更强的药物。 这些应该与你的医生讨论。

虽然阿片类药物可以非常有效地控制疼痛,但应谨慎使用。 这些药物可能引起依赖,并与药物滥用有关。

阿片类药物的例子包括可待因、吗啡和羟考酮。

减少类固醇剂量

如果血管坏死与长时间使用类固醇有关,重要的是要减少(减少)剂量,如果可能的话。 你应该和你的医生讨论这个问题。

钙和维生素 D 补充剂

无论您的骨折风险如何,充分摄入钙和维生素 D 都是非常重要的。 可能需要额外支付,以帮助您获得足够的摄入量。 如果你先前有骨折,那么可能需要用药物治疗。

血管坏死手术

如果血管坏死继续进行,最终可能需要手术。 在严重的情况下,骨骼和周围的关节可能会严重损坏并失去其功能。 当这种情况发生时,可能需要手术来恢复一个人的活动能力和生活质量。

手术有很多方法。 最有效的办法取决于损害的位置和程度。 一个策略是重建受损骨组织。 “血统再生” 是指将血液供应返回到受损的组织。 另一种方法可以用人工关节替换损坏的关节。 髋关节置换可以帮助患有严重维血管坏死的人减轻疼痛、改善活动能力并恢复其功能。 你应该跟你的医生谈谈,以了解手术是否适合你。

运动和维血管坏死

虽然休息对于维血管坏死患者很重要,但一些体力活动可能是有益的。 手术后,运动可以是康复的重要组成部分。 训练有素的物理治疗师可以帮助设计适合您和您的需求的锻炼计划。 职业治疗师可以帮助您学习如何保护您的身体和关节。