疾病

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种慢性(长期)自身免疫性疾病,人体的免疫系统攻击身体许多部位的健康组织,包括关节、皮肤和其他器官。

系统性红斑狼疮也被称为狼疮,但重要的是要了解,还有其他类型的狼疮。 在这篇文章中,我们将指系统性红斑狼疮为狼疮。

狼疮导致广泛的症状,可以是非常不同的人到人。 这就是所谓的疾病 1000 面孔,因为它可以发生 1000 种不同的方式在 1000 个不同的人。

症状可以来来去,严重程度可以从轻度到重度。 狼疮是一种难以诊断的棘手疾病,因为它可以模仿其他疾病的症状,也因为症状如何可以不可预测地改变。

在所有可能的症状中,狼疮最常见的特征是感到疲倦和疼痛。 当身体的免疫系统被 “激活” 并且忙于攻击身体的组织时,可能会发生这些情况。 另一个常见的症状是脸上的一种皮疹,称为马拉疹或蝴蝶疹,这种皮疹将发生在大约一半的人患有这种疾病。

免疫系统攻击狼疮中身体组织的原因不是很好地理解。 专家认为,可能涉及许多因素,包括环境和遗传因素。

谁得红斑狼疮

狼疮主要影响育龄妇女。 女性得到它的大约 9 倍往往比男性。 据估计,每千人中约有一人患有狼疮。

了解狼疮

症状

狼疮会导致各种症状,因为身体的免疫系统如何攻击身体许多部位的健康组织,包括关节、皮肤和其他器官。

具体的症状、严重程度、身体的哪些部位受到攻击,以及症状如何来去去,在两个不同的狼疮患者之间可能会有很大差异。

即使狼疮的症状范围很大,但患者经历相对一致的个人模式是非常常见的,在眩光期间可能会出现哪些症状,以及什么事情可能会触发他们的眩光。

狼疮的人通常注意到的第一件事是疲劳或极度疲劳。 另一个非常常见的症状是疼痛。 这可能会影响关节(有或没有肿胀),也可能影响整个身体。

狼疮患者可能会感觉到以下症状的一些(但很少全部):

  • 疲劳 (疲劳)
  • 不同类型的皮疹,可能由阳光引发
  • 一种特殊类型的红皮疹,即出现在脸上,称为红皮疹或蝴蝶皮疹可能出现在大约一半的狼疮患者身上。
  • 关节疼痛 — 也称为关节痛
  • 关节肿胀 — 也称为关节炎
  • 腿部或眼睛肿胀
  • 脱发
  • 雷诺现象 — 手指和脚趾在寒冷时变成白色或蓝色
  • 口腔溃疡或溃疡
  • 淋巴结肿胀(腺体)
  • 深呼吸时胸部疼痛(这就是所谓胸膜炎)
  • 肌肉疼痛

当免疫系统严重攻击身体的重要部位时,症状有时会非常严重。 这可能包括肾脏、肺、心脏或脑等器官;或重要细胞,如血细胞。

狼疮往往是最糟糕的头几年(2-5 年)。 对于患者来说,在此期间尽可能减少对身体的损伤是非常重要的。

诊断

系统性红斑狼疮可以正确诊断由风湿病,一种专门治疗关节炎和自身免疫性疾病的医生,或者另一位知道很多关于狼疮的专家。 狼疮可能是棘手的诊断和有经验的人是非常有用的。

为了诊断狼疮,医生会仔细和彻底的历史。 他们会问吨的问题吨吨的问题,因为狼疮可能有这么多的症状。 接下来,他们将进行全面的身体检查,包括头部和颈部、肺部、心脏、腹部、关节和皮肤。

最后,特殊的血液检查被命令看到患者的身体正在制作抗体自身。

狼疮的常见测试

血液检查

寻找攻击人体的抗体:如果怀疑狼疮,抗核抗体(ANA)测试是最重要的血液测试。 这个测试有助于确定身体是否正在制作太多的抗体本身(少量是正常的),如果他们正在攻击不寻常的地方。 如果这个测试回来阴性患者,那么这是合理的结论,他们没有狼疮。 如果呈阳性,则应进行更多的测试以确认狼疮,因为无论是在健康人群还是患有其他疾病的人群中,都可以进行阳性的 ANA 测试。

寻找攻击 DNA 的抗体:抗双链 DNA(抗 DSDNA)测试测量攻击 DNA 的抗体,这是一种 “生命的基石”,包含遗传密码(基因)的特殊蛋白质。 这是狼疮的一个非常具体的测试,如果它是非常积极的,有很好的机会诊断是狼疮。.

寻找攻击某些蛋白质的抗体:可萃取核抗原(ENA)面板是测量体内 6 或 7 个其他蛋白质的抗体的测试。 该面板中的抗体可能包括:抗 RO(也称为抗 SSA)、抗 LA(也称为抗 SSB)、抗 SM、抗 RNP、抗 JO-1、抗 SCL70 和抗质心。 这里的事情变得更加棘手,最好是患者与风湿病学家讨论这个测试及其结果。

寻找炎症:狼疮会引起身体炎症,因此炎症检查预计会产生异常结果。 常见的测试包括全血计数 (CBC)、红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP)。

看肾功能:肌酐是一种常见的血液测试,看看肾脏的工作效果如何。 肌酐水平异常高可能表明问题,并可能意味着肾脏参与。

尿液检查

寻找肾脏受累:尿液透析检测以检测尿液中的蛋白质或血液可能会发现肾脏可能涉及的迹象。

扫描

寻找肺部受累:胸部 X 光和/或 CT 扫描可以帮助确认肺部是否涉及。

神经检查

寻找神经受累:可以进行肌电图或神经传导研究以查找神经受累。

原因

狼疮是一种自身免疫性疾病,当身体的免疫系统被 “打开” 并开始攻击本身时发生。 这种攻击会产生炎症。

当一个人的免疫系统被打开时,它可以使他们感到疲倦和痛苦。

这个词炎症来自拉丁语词,这意味着点燃火。 体内的组织基本上是 “着火”。

在狼疮患者中,炎症是非常多变的,可以发生在几乎任何组织的身体。 “火” 不一定是那么热的,它可能是一个燃烧的火,慢慢造成损害。

治疗方法

有许多药物可用于治疗狼疮。 药物的选择将取决于一个人的具体症状。

治疗的目标是:

  • 防止耀斑
  • 发生时治疗耀斑
  • 减少器官和组织损伤,以及其他问题。

一个狼疮的人可以做的最好的事情来帮助治疗是学习他们的狼疮。 尽管这种疾病可能会出现巨大的症状,但它通常在给定的人中显示一致的模式,并且耀斑倾向于遵循可预测的模式。 一旦有狼疮的人得到了解他们的疾病,它往往会继续做同样的事情。

我们对患者的建议是:你的狼疮是你的狼疮。 了解你的狼疮是什么样子,什么触发你的耀斑。

狼疮往往是最糟糕的头几年(2-5 年)。 重要的是要通过这个时候,尽可能少的伤害身体。

治疗狼疮的症状

治疗疲劳

疲劳是狼疮患者最常见的症状之一。 这也是最难治疗的症状之一。 对于狼疮的人来说,学习如何平衡生活中的需求和休息的需求,这可以走很长的路。 诸如泼尼松之类的药物可能是有用的,但也可能有副作用,特别是在高剂量或长时间使用时。

治疗肿胀和发炎关节

肿胀和发炎的关节可以使用用于治疗类风湿性关节炎的相同类型的药物来治疗。 这些药物包括改变疾病的抗风湿药物(DMDS),如甲氨蝶呤或普拉克尼(羟氯喹)。 对于疼痛但没有肿胀的关节,止痛药和/或普拉克尼尔(羟氯喹)可能会有所帮助。

治疗慢性疼痛

慢性疼痛可以治疗各种药物 — 如果一个不适合你,尝试另一个。

治疗皮疹

皮疹可以用直接应用于皮肤的局部药物来治疗。 其他时候,口服药物,如普拉克尼(羟氯喹),阿拉伦(氯喹),伊穆兰(氮噻吩啉)和 Cellcept(霉酚酸)可能是有用的。 泼尼松也有助于控制皮疹。

治疗脱发

脱发是难以治疗。 最好的解决方案是控制狼疮,首先防止耀斑。 有些药物也可能导致脱发。

口腔溃疡治疗

像皮疹一样,口腔溃疡通过直接应用药物治疗疼痛。 有时,泼尼松可以帮助。

治疗针对器官的免疫系统攻击

当狼疮影响器官时,可能需要使用 DMDS 或生物制剂和高剂量的泼尼松治疗,以快速控制炎症。

用于治疗狼疮的药物

非甾体抗炎药 (NSAIDs)

非甾体抗炎药有助于红斑狼疮引起的关节疼痛和肿胀。 大约有 20 种不同的抗炎药物可用,所以如果一种不适合一个人,医生可以给他们另一种尝试。

皮质类固醇(泼尼松)

泼尼松是一种非常有效的药物,可以帮助控制炎症,并有助于控制狼疮的许多症状,包括疲劳、关节炎、皮疹和口疮。 当涉及任何器官时,通常使用高剂量。

在短期内,泼尼松效果非常好,可以快速控制症状。 当长时间使用时,泼尼松可能有副作用。 狼疮患者应与风湿病学家讨论使用泼尼松的风险和益处。

有些狼疮患者也可从可的松直接注射到受影响的关节中受益。 这种治疗方案应与风湿病学家讨论。

止痛药(止痛药)

镇痛药物只能控制疼痛。 他们不做任何事情来控制狼疮或防止损坏组织,如关节。 镇痛药可以从对乙酰氨基酚和对乙酰氨基酚等简单的事物到更有效的麻醉品,如吗啡。

疾病改性抗风湿药物 (DMDS)

疾病改性抗风湿药物是控制症状和防止长期损害的药物。

这方面的例子包括:甲氨蝶呤、舒法沙嗪、来氟米特(阿拉瓦)、羟氯喹(普拉奎尼)、氯喹(阿拉伦)、偶氮噻吩啉(伊穆兰)、霉酚酸或霉菌酸和环氧素(环磷酰胺)。

疾病改性抗风湿药物已经存在了很长一段时间,可以很好地控制关节炎等症状。 当涉及器官时,它们可与泼尼松联合使用。

在某些人中,DMARD 如普拉克尼(羟氯喹)、阿拉伦(氯喹)或伊穆兰(氮噻吩啉)可用于治疗关节疼痛、皮疹和疲劳。 甲氨蝶呤和阿拉瓦(来氟米特)可用于治疗关节炎。

当狼疮严重时,有力的药物,如囊毒素(环磷酰胺)可以非常有效地控制疾病。

大多数疾病修饰抗风湿药物需要一些时间才开始工作。 有些人在第一次开始服用时可能没有感觉到任何影响。 服用这些药物的人要有耐心,并继续按照规定服用药物,以帮助控制狼疮的炎症。

生物制剂

生物制剂是一种较新的药物,通常非常有效,并且可以对狼疮患者产生很大的影响。 与疾病修饰抗风湿药物一样,生物制剂可控制症状并防止长期关节损伤。

用于治疗狼疮的生物制剂类型针对白细胞,白细胞在人体免疫系统中发挥作用,称为 B 细胞。 两种生物制剂用于治疗狼疮:利妥昔单抗(利妥昔单抗)和贝利单抗(贝利穆单抗)。 如果一个人不工作,他们的风湿病学家可能会建议尝试另一个。

生物制剂通常与疾病修饰风湿性药物或泼尼松结合使用,因为联合治疗已证明比单独使用药物治疗更好。 生物制剂也可以帮助减少长期使用的泼尼松剂量。

慢性止痛药

有几种不同类型的药物可用于缓解慢性疼痛。 低剂量的 Elavil(阿米替林),西姆巴塔(二洛西汀),利里卡(普雷加巴林),加巴汀和环苯并巴林是几个例子。 有这么多的慢性止痛药可供选择,如果一种不适合狼疮患者,他们的风湿病学家可以推荐另一种尝试。

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)

一种称为静脉注射免疫球蛋白(IVIG)的药物有时用于治疗狼疮。 它不适用于每个人,但是当它在给定的人身上工作时,它可以非常好地工作。

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