疾病

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎 (RA) 是一种慢性(长期)疾病,引起关节疼痛、肿胀和僵硬。 这是一种系统性风湿性疾病,这意味着该疾病可以影响整个身体。

它是最常见的炎性关节炎类型之一,估计影响 1% 的人口。

自身免疫性疾病

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,这意味着当人体的免疫系统攻击自身健康的细胞和组织时发生。 为什么它这样做的原因不是很好的理解。 当身体的免疫系统以这种方式被 “激活” 时,它可以使一个人感到非常疲倦,类似于当他们患有流感。

早期治疗的重要性

类风湿性关节炎尽可能早日和积极地治疗,以扑灭患者关节的 “火” 是非常重要的。 这可以防止进一步的关节损伤,从而最终产生残疾作用,并可降低与慢性炎症相关的其他问题(如心脏病)的风险。

通过适当的治疗,许多类风湿性关节炎患者可以享受积极和富有成效的生活,并防止他们的关节长期损伤。

谁得到类风湿性关节炎

人们通常注意到 25 至 50 岁之间的类风湿性关节炎的第一个迹象。 这种疾病是女性比男性更常见的三倍。

了解类风湿性关节炎

症状

关节疼痛和肿胀

类风湿性关节炎引起关节疼痛和肿胀。 这会导致他们感到僵硬和疼痛,特别是在早晨。 类风湿性关节炎通常开始缓慢,只影响几个关节。 它可能从膝盖,手腕,手,甚至脚开始。 经过几周到几个月,它可能会开始影响其他关节。

在一些人中,类风湿性关节炎似乎从关节跳转到关节。 有一天,一个关节会僵硬和疼痛,然后第二天,关节感觉很好,但其他的东西是疼痛。 当这种情况发生时,人们可能会开始觉得自己要疯了。 有些患者将类风湿性关节炎描述为有自己的心态。

虽然这是罕见的,但类风湿性关节炎有时会突然出现在一夜之间。 那些倒霉的人可能会上床睡觉感觉很好,但到了早上,他们可能会觉得自己不能起床。

像许多其他自身免疫性疾病一样,类风湿性关节炎往往爆发。 这些是活动增加的时期,其中体征和症状更加明显和严重,而其他时期较轻。

疲劳

疲劳是一种常见症状,因为身体的免疫系统被 “激活” 并攻击自己的关节和组织。 这可以让一个人感到很累,类似于当他们有流感。

其他症状

类风湿性关节炎也会影响整个身体的其他器官和组织,包括皮肤、眼睛、肺部、心脏、肾脏、腺体、神经、骨髓和血管。 这可能会导致各种其他症状,这取决于身体的哪些部位受到影响。

诊断

类风湿性关节炎最好由风湿病学家诊断,这种医生是关节炎和自身免疫性疾病的专家。

为了诊断类风湿性关节炎,医生会记录完整的病史并进行彻底的体格检查。 他们通常会进行血液检查和 X 光检查,以帮助确认他们的诊断。

诊断类风湿性关节炎的常见检查

没有一个单一的测试可以诊断类风湿性关节炎,因此医生将整合他们所有调查的线索,以达到诊断。

在某些患者中,即使患有类风湿性关节炎,某些血液检查也会显得正常。

血液检查

寻找炎症:类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,因此这些测试预计会产生异常结果。 常见的测试包括全血计数 (CBC)、红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP)。

寻找抗体 — 类风湿因子:类风湿因子 (RF) 是一种自身抗体,一种针对人体自身组织的抗体。 80% 的类风湿性关节炎患者中存在水平升高。 其他原因可能存在阳性检测,并且检测阴性的人仍然可能患有类风湿性关节炎,因此检测结果与其他症状和检测结果相结合。

寻找抗体 — 抗 CCP:抗循环瓜氨酸肽抗体 (抗 CCP) 试验寻找抗瓜氨酸蛋白抗体 (ACPA)。 这些是自身抗体,或针对身体自身组织制成的东西的抗体。 抗瓜氨酸蛋白抗体专门针对一种被描述为瓜氨酸的蛋白质。 这种类型的自身抗体存在于 60-70% 的人谁得到类风湿关节炎。 由于不是每个患有类风湿性关节炎的人都会检测呈阳性,因此测试结果会与其他症状和测试结果相结合。

扫描

X 光片:X 光片可以显示类风湿性关节炎对关节造成的损伤,并有助于医生跟踪疾病随着时间的推移发展情况。

原因

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,当身体的免疫系统开始攻击自己的关节时发生。 它这样做的原因尚不明白。

可能涉及多种因素,包括遗传学、激素和环境因素。

治疗方法

类风湿性关节炎应早期和积极治疗。 研究告诉我们,如果类风湿性关节炎得到早期治疗,患者更有可能进入缓解,在这种状态下,他们不再感觉到疾病的体征或症状。 即使是几个月也可以有所作为。

类风湿性关节炎与心脏病有关,因此患者也应保持血压和胆固醇的健康水平。

对于糖尿病患者来说,控制血糖非常重要。

吸烟的患者应尽快戒烟,因为已知吸烟会使症状恶化,可能会使类风湿性关节炎更加难以治疗。

患者必须定期参加风湿病预约,并及时接受医生要求的血液检查。

严重病例手术

在类风湿性关节炎最严重的情况下,一些关节可能会变得如此严重的损坏,以至于它们不再功能。 如果发生这种情况,手术可能会有所帮助。 手术通常涉及用人工关节替换损坏的关节。 手术可以通过减轻疼痛、改善行动能力和恢复功能,帮助患有严重、晚期类风湿关节炎的人。

治疗类风湿性关节炎的药物

类风湿性关节炎的药物分为两大类。 第一组是有助于控制类风湿性关节炎症状的药物。 第二组药物控制疾病并防止长期关节损伤。

处方任何一种药物的患者应要求医生确认酒精或他们服用的任何补充剂或替代疗法不会引起负面相互作用。

没有已知的自然疗法或补充疗法,已被证明可以帮助类风湿关节炎以任何显著的方式。

治疗炎症和疼痛的非甾体抗炎药

非甾体抗炎药或 NSAIDs 是减少类风湿关节炎引起的关节炎症的药物。 它们也有助于减轻症状,如疼痛。 大约有 20 种不同的抗炎药物可供选择,所以如果一种药物不适合某人,医生可以推荐另一种药物。 他们不能防止疾病进展。

皮质类固醇(泼尼松)

像泼尼松这样的药物可以帮助控制某些人的炎症。 它还可以帮助控制疼痛和僵硬的症状。 它通常用于高剂量短时间。 当长时间使用时,泼尼松可能有副作用。

一些类风湿性关节炎患者也可从可的松直接注射到受影响的关节中受益。

类风湿性关节炎患者应与风湿病学家讨论使用皮质类固醇的风险和益处。

镇痛药物治疗疼痛

镇痛药物只能控制疼痛。 他们不采取任何行动来控制疾病或防止进一步的关节损伤。 镇痛药可以从对乙酰氨基酚或对乙酰氨基酚等简单的事物到更有效的麻醉品,如吗啡。

疾病改性抗风湿药物 (DMDS)

疾病修饰抗风湿药物(DMRDS)应用于治疗类风湿性关节炎的每个人。 它们通常结合使用以提供有效的治疗。

甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎最常用的疾病修饰抗风湿药物。 它每周一次作为片剂或皮肤下的小注射。 注射往往比片剂工作得更好,副作用较少。

其他类型的疾病修饰抗风湿药物适用于治疗类风湿性关节炎包括:磺法沙嗪,来氟米特(阿拉瓦),羟氯喹(普拉克尼)和金(肌佳士)。 一种称为三联疗法的常见组合包括甲氨蝶呤,舒法沙嗪和羟氯喹。

高级治疗

类风湿性关节炎患者,其关节疼痛和僵硬无法通过抗炎药物和疾病修饰抗风湿药物得到充分控制,可以通过一类称为高级治疗药物的药物来治疗。 先进的治疗方法包括生物药物和小分子。 这些药物是非常有效的,可以对患有疾病的人产生很大的影响。

1998 年首次推出了一种称为抗肿瘤坏死因子生物学的生物学。 这些工作非常好的很多人患有类风湿性关节炎。 今天,有许多抗 TNF 生物制剂可供使用,包括胡米拉(阿达利穆单抗),西姆齐亚(塞托利珠单抗)复合/膨胀/瑞西马(因利昔单抗),辛波尼(戈利莫单抗),和恩布雷尔/布伦齐斯/埃丹齐(伊坦纳西)。

其他生物学针对炎症反应的其他方面。 阿克特米拉(托西里单抗)和凯夫扎拉(Sarilumab)阻止白细胞介素-6,这是一个重要的信号蛋白参与炎症。 利妥昔单抗(利妥昔单抗)是一种针对免疫细胞表面的标记物的药物。 奥伦西亚(阿巴塔西普)是一种中断免疫细胞之间的通信的药物。 最后,Kineret(anakinra)是阻止白细胞介素-1 参与炎症的另一个信号蛋白质的药物。

生物制剂通过皮肤下的注射或静脉注射给予。

另一类先进的治疗药物称为小分子,阻止免疫系统的其他部分可以是非常有效的治疗方法。 小分子的例子包括 Xeljanz(托法替尼)和奥鲁米尼(巴西替尼)。

有许多先进的治疗方法可供选择,如果一个不适合某人,他们的风湿病学家可能会建议另一种治疗方法。

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