疾病

皮肤炎

皮肤肌炎和多肌炎是影响肌肉的两种类似和罕见的慢性(长期)疾病。 它们会导致肌肉发炎,导致虚弱,但通常不会疼痛或肿胀。 在症状方面,皮肤肌炎和多肌炎之间最显著的区别在于皮肤炎也会出现皮疹,不会发生多肌炎。

当皮肤炎和多肌炎严重时,可能会引起吞咽等问题。 这是严重的,因为它可能会导致一个人窒息或呼吸的东西进入他们的肺部。 在最罕见和最坏的情况下,它甚至会影响心脏的肌肉和用于呼吸的肌肉。

皮肤肌炎和多肌炎是炎症性肌病的类型,它指的是引起肌肉炎症的疾病。

虽然任何人都可以得到皮肤炎或多肌炎,但他们最常影响两个年龄组:10 至 15 岁的儿童和 45 至 60 岁的成年人。 肌炎是非常罕见的:它只影响约 10 人在每百万。 女性患肌炎的可能性比男性大约 2 倍。

自身免疫性疾病

皮肤肌炎和多肌炎是自身免疫性疾病,这意味着它们的发生是因为身体的免疫系统正在攻击自身健康的细胞和组织。 为什么它在某些人中这样做的原因并不是很好地理解。 当身体的免疫系统以这种方式被 “激活” 时,它可以使一个人感到非常疲倦,类似于当他们患有流感。

肌炎的类型

本文将提到皮肤肌炎和多肌炎为肌炎。 请注意,还有其他类型的肌炎是不相关的自身免疫性疾病皮肤炎和多肌炎本文讨论。

肌炎可以单独存在,或者有时可以与其他风湿性疾病一起看到。 肌肉炎症可见于 Sjogren 综合征、狼疮和系统性硬化症(硬皮病)。

在少数人中,肌炎可以伴随着癌症,以某种方式触发免疫系统并导致疾病。 每个患有肌炎的人都应该进行癌症筛查。

理解肌炎

症状

疲劳

人们注意到肌炎的第一件事情之一是疲劳。 随着时间的推移,肌肉无力通常会慢慢出现。

肌肉无力

它可能需要一段时间之前,一个人注意到肌肉无力,因为它逐渐发生,通常需要几个月。 患有肌炎的人可能会开始难以从椅子上起来、爬楼梯或抬起头上的东西。

当肌炎更严重时,它可能会导致吞咽等问题。 这是严重的,因为它可能会导致一个人窒息或呼吸的东西进入他们的肺部。

在最罕见和最坏的情况下,肌炎可能导致心脏肌肉和能够呼吸的肌肉虚弱。

关节炎症状

在一些肌炎患者中,炎症可以在其他地方看到。 其中一个最常见的地方,它可以影响肌肉关节后,导致疼痛和僵硬(关节炎)。 刚度通常在早晨或经过一段时间的休息后更糟。 在一些人中,一旦关节有机会得到 “工作”,它会变得更好。

减肥

肌炎可能会导致体重减轻。 患有这种疾病的人可以由于食欲不振或疾病本身减肥。

肺炎

如果肌炎引起肺部炎症,它可能导致呼吸急促。 它也很少引起深呼吸(胸膜炎)疼痛。

皮疹(仅限皮肤肌炎)

患有皮肤炎的人得到皮疹。 在某些情况下,皮疹发生长达 1 年之前肌肉无力出现。 皮疹可能出现在几个不同的地方,但最常见的是:

  • 背的手或在指节
  • 胸部(皮疹通常形成 “V” 形状)
  • 肩膀(像披肩)
  • 面部和额头

眼睛肿胀

一些肌炎患者也可能会出现眼睛周围肿胀。

雷诺现象

他们也可以发展一种叫雷诺现象的条件。 这会导致手指和脚趾在暴露于寒冷后变白和褪色。

诊断

肌炎最好由非常熟悉病情的人诊断。 这通常是一个风湿病,一种类型的医生,是一个自身免疫性疾病和关节炎的专家,或神经科医生,一种类型的医生,是一个神经系统专家。

医生将采取彻底的病史,然后进行全面的体格检查。 在此之后,我们将安排各种测试以确认皮肤肌炎和多肌炎,并排除其他可能的疾病。

与肌炎无关的肌肉炎症的其他原因包括:某些药物和药物,激素失衡(甲状腺,可的松),感染和罕见的遗传条件。

如果病人确诊为皮肤肌炎或多肌炎,也应对其进行癌症筛查。

诊断肌炎的常见检查

血液检查

寻找高水平的肌肉酶:第一种血液测试寻找高水平的肌肉酶在血液中。 当肌肉发炎时,他们会损坏和分解。 肌肉内的酶然后 “泄漏” 进入血液。 这些酶的水平可以通过血液测试来测量。

测量的最常见的酶称为肌酸激酶(CK)。 肌炎激酶通常在肌炎患者中非常升高,从 1000 年代到 10,000 年代,5% 的患者肌酸激酶实际上是正常的。

还可以测量其他肌肉酶,包括阿斯巴酸氨转移酶、丙氨酸转移酶、乳酸脱氢酶和 Aldolase。 这些也往往升高。

寻找抗肌肉抗体:第二种血液测试看看身体是否正在产生抗肌肉抗体。 测试的常见抗体包括抗核抗体 (ANA) 试验和可萃取核抗原 (ENA) 面板。

肌电图 (EMG) 测试

寻找肌肉炎症:肌电(EMG)测试可以确定肌肉是否发炎(可能是皮肤肌炎或多肌炎),或者是否有其他因素导致肌肉分解和减弱。 在 EMG 测试中,插入小针来测试肌肉。

磁共振成像

也可以进行 MRI 扫描,以查找受影响的肌肉的炎症。 这可能有助于决定在哪里进行活检。

肌肉活检(组织样本)

寻找皮肤肌炎或多肌炎的发现(或体征):最终确认皮肤肌炎或多肌炎诊断的最佳测试是肌肉活检。

肌肉活检是一种手术,其中外科医生去除一小块肌肉组织,以便在实验室进行检查。

如果患者患有皮肤炎或多肌炎,则在组织样本中可以看到与这些疾病相符的常见发现。

筛查癌症的常见检查

每个患有肌炎的人都应该进行癌症筛查,因为在少数患者中,他们的肌炎伴有癌症。

如果患者有曾患过癌症的一级亲属(如妈妈、爸爸、兄弟或姐妹),应告诉医生。

常见的癌症检查包括:

  • 胸部、腹部和骨盆的 CT 扫描
  • 妇女乳房 X 光检查
  • 男性前列腺检查和 PSA 血液检查
  • 妇女的巴氏涂片
  • Ca 125(癌症抗原 125)的女性血液检测
  • 粪便测试,以寻找血液和结肠镜检查
  • 甲状腺超声和甲状腺检测

原因

科学家们不知道究竟是什么原因导致免疫系统开始攻击肌肉在多肌炎或皮肤肌炎,或者为什么有些人开发这些疾病,但其他人不这样做。

在罕见的情况下,多肌炎或皮肤肌炎可能伴有癌症。 癌症以某种方式触发免疫系统,导致肌炎。

治疗方法

肌炎的治疗通常涉及药物和物理治疗。 尽早和积极治疗肌炎是非常重要的,以防止严重的肌肉损伤,并确保最佳治疗效果。

在罕见的情况下,肌炎伴有癌症,治疗癌症往往有助于肌炎。 治疗肌炎以及癌症是非常重要的。

泼尼松

泼尼松是用于治疗肌炎的主要起始药物。 它是一种强大的药物,有助于控制免疫系统及其对肌肉的攻击。 它通常以高剂量开始,通常会锥形(随着时间的推移降低)。

疾病改性抗风湿药物 (DMDS)

治疗其他类型的关节炎的 DMDS 可以有效治疗肌炎。 甲氨蝶呤和 Imuran(偶氮噻吩啉)是常见的选择,通常与泼尼松联合使用,以便快速控制疾病。 DMARD 药物有时需要几个月才能开始注意到有所改善。

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)

静脉注射免疫球蛋白有时用于严重肌炎的人。 这种药物并不适用于每个人,但是当它确实为某人工作时,它可以非常好地工作。

物理治疗和运动

物理治疗和锻炼是重建和恢复力量、灵活性和运动范围的重要治疗方法。 正确的伸展和运动也可以减轻肌炎引起的疲劳和情绪困扰,并且在每天进行时最有效。

训练有素的关节炎物理治疗师可以帮助设计一个运动计划,帮助肌肉恢复原有的力量。 患者越早开始这种类型的治疗,结果就越好。

癌症筛查

每个患有肌炎的人都应该进行癌症筛查,因为对于少数患者,他们的肌炎可能与癌症有关。

在这些情况下,癌症以某种方式打开免疫系统并导致肌炎。 当这种情况发生时,治疗癌症往往有助于肌炎。

肌炎患者如果有一级亲属(妈妈、爸爸、兄弟或姐妹)患有癌症,应告诉医生。