疾病

痛风

痛风是炎症性关节炎最常见的类型。 它是由尿酸在体内的积聚和尿酸晶体在关节的形成引起的。

当尿酸晶体的积聚受到人体免疫系统的攻击时,受影响的关节变红、热、肿胀和疼痛。

患有痛风的人可以有极其痛苦,温暖,红色和肿胀的关节耀斑。 大脚趾是最常见的受影响的关节,但其他关节也可能受到影响。

管理痛风

管理痛风的最佳方法是将尿酸水平保持在一个健康的范围内。 肉类、鱼类、海鲜、酒精和含糖饮料等食物会增加体内的尿酸水平。

谁得痛风

每个人都会使尿酸,但是当水平太高时,它会导致痛风。

痛风是最有可能开始在 40 岁或 50 岁的男性。 痛风几乎从来没有发生在女性,直到他们到达更年期或者如果他们有肾脏问题。

痛风经常运行在家庭,所以很可能是遗传学发挥作用的痛风的发展。 家庭成员受痛风影响的男性本人患痛风的机会较高。 这通常涉及肾脏的遗传问题,以及他们如何处理尿酸。

痛风是肾脏问题或服用某些药物,如利尿剂(水丸)的人更常见。

了解痛风

症状

关节突然和剧烈疼痛

痛风呈现在发作(或耀斑)的形式,通常发生非常突然,经常在清晨。

痛风患者睡觉感觉很好,然后用一个感觉就像是着火的关节醒来,这种情况并不罕见。

在大多数情况下,第一次只有一个关节受到影响。 大脚趾是痛风患者最常见的关节。 其他可能的目标是脚踝和膝盖。

多重联合参与

随着时间的推移,多个关节可能会受到影响。 其他常见受痛风影响的关节包括脚踝或脚部和膝盖。 攻击这些关节可能会使它难以行走或睡觉。

当痛风变得严重时,手腕、肘部和手指都会受到影响。

Tophi(硬化尿酸沉积物)

当尿酸水平长时间保持过高时,它可以开始在其他组织中结晶,并形成硬化尿酸沉积物。 这些被称为 tophi(发音脚趾)。

大多数情况下 tophi 发展在肘部,在手背上,并在手指垫。 它们也可以在脚踝后面的肌腱或耳朵的外缘找到。 托皮可能是痛苦的。 如果不加治疗,Tophi 会破裂或损坏附近的肌腱和骨骼。

慢性痛风

痛风可能是一种严重的长期(慢性)疾病。 有些人仍然可以进行小型攻击,其中关节始终保持肿胀。

这些 “小型攻击” 并不像完整的攻击那样痛苦,但受影响的关节仍然会感到非常疼痛。

当尿酸水平保持高晶体继续形成导致痛风 “抱怨” 沿。 从长远来看,这可能会导致关节损坏,甚至摧毁它们。

耀斑的持续时间和频率

痛风耀斑通常在治疗约 7 至 10 天后消失。 可能需要几个月或几年才能发生另一次耀斑。

如果一个人有一次痛风发作,他们最终会有其他人。

诊断

痛风通常由初级保健医生(家庭医生)诊断。 如果有风湿病学家的问题,可以咨询一种专门从事关节炎和自身免疫性疾病的医生。

为了诊断痛风,医生会仔细和完整的病史,并进行彻底的体格检查。 他们会注意病人是否有痛风的危险因素,例如高血压或糖尿病,以及哪些关节受到影响。 痛风通常只攻击脚趾、脚踝或膝盖的一个关节。

根据这些信息,医生可能会下令进行血液检查等检查,并可能会从受影响的关节抽取液体样本进行检查。

医生必须排除其他有时看起来像痛风的疾病。

诊断痛风的常见测试

联合流体测试

为了寻找尿酸的晶体:用针来绘制一个样本的流体在受影响的关节(关节之间的流体称为滑液)。 液体可以在显微镜下检查,以查找尿酸晶体。

排除感染:有时痛风看起来像感染的关节。 从受影响的关节中提取的液体可以在实验室菜中培养,以查看细菌是否生长。 只有在关节有感染时才会生长。

血液检查

寻找高水平的尿酸血液:痛风患者的血液中有高水平的尿酸。 尿酸水平可能在痛风急性发作期间下降,这可能会使诊断混乱。 一些尿酸水平高的患者不会出现痛风。 此测试的结果必须与患者的症状和其他测试的结果相结合。

看肾功能:肌酐测试的血液检查有助于医生评估肾功能。 这个测试的结果是很重要的考虑,因为肾脏清除尿酸从身体。

扫描

超声波:肌肉骨骼(MSK)超声波可以显示关节中的尿酸晶体或识别 tophi(尿酸硬化沉积物)。

X 光片:可以帮助排除其他类型的关节炎,有时可以看到慢性痛风的典型变化。

原因

在痛风中,身体的免疫系统会攻击关节内形成的尿酸晶体,导致受影响的关节变红、炎热、肿胀和疼痛。 当尿酸水平太高时,这些晶体形成。

尿酸如何积聚

身体正在不断地制作尿酸,并且也得到它从许多类型的食物。 在健康的人谁没有痛风,他们的肾脏保持稳定水平的尿酸在血液中通过过滤多余的量和摆脱它在尿液。

如果肾脏不能跟上,尿酸会开始积聚在血液中。 如果水平足够高,它会穿过一个点,它开始形成晶体。 晶体收集在关节内的流体中。

人体的免疫系统认为尿液晶体是外来侵略者,攻击他们,引起痛风所知的疼痛和炎症。

有几个原因,为什么肾脏可能无法摆脱多余的尿酸足够快。 它可以自然地发生,因为我们变老。 其他时候人与健康的肾脏只是有一个很难摆脱尿酸。 这可能是遗传的,可以在家庭中运行。 其他人有肾脏疾病,减少肾脏的功能。

一个人的饮食可以影响,如果他们得到痛风。 痛风历史上被描述为 “国王之病”,因为它似乎针对富裕的贵族。 这是因为很久以前,人们正确地认为痛风是饮食中含有丰富的肉类和酒精的结果。

动物食品和酒精饮料是尿酸的丰富来源。 含有高果糖玉米糖浆的甜饮料(软饮料、汽水和果汁)也可以起到作用。

某些药物可能会干扰肾脏摆脱尿酸的能力,并可能导致痛风。 最常见的例子是 “水丸”(利尿剂),一种通常用于治疗高血压或小腿肿胀的药物。

风险因素

可以增加人患痛风机会的常见危险因素包括:肾脏问题、年龄、性别(男性)、高酒精摄入、过量摄入甜饮料、利尿剂(水丸)以及痛风的家族史。

其他相关疾病包括高血压、高胆固醇、糖尿病或胰岛素抵抗、甲状腺疾病和肥胖也伴有痛风。

治疗方法

痛风应以两种方式进行治疗。 第一种方法是治疗任何立即痛苦的攻击(耀斑)。 第二种方法是治疗体内太多尿酸的大局问题。

解决尿酸过多的问题有助于减少未来发作的次数及其严重程度,并可最大限度地减少尿酸晶体可能对关节和其他组织造成的长期损害。

攻击的即时治疗

休息、冰、压缩和高程

开始治疗痛风的好方法是使用静止、冰、压缩和海拔。 这是运动员像脚踝扭伤一样治疗急性伤害的方式。 例如,如果一只脚受到痛风耀斑的影响,病人应该把它放在椅子上用枕头,应用冷包(如果它不是太冷或不舒服),并休息。

非甾体抗炎药

用于治疗痛风发作的最常见药物是非甾体抗炎药。 他们往往工作真的很好,只要一个人是采取足够的合适的 NHD 的工作。

最常用的抗炎药物吲哚美辛。 用于痛风的其他常见抗炎药物有西莱布(塞来昔布)、阿莱夫(萘普森)、布洛芬(与品牌名称 Advil 或莫特林出售)和伏尔泰(双氯芬酸)。

非甾体抗炎药可以增加血压,影响肾脏,刺激胃部,可能引起溃疡,所以服用前始终最好与医生检查。

Colcrys (秋水仙碱)

一个较老但非常有效的痛风治疗是 Colcrys(秋水仙碱)。 这是一种自然的补救措施,来自一种有毒的花叫草甸藏红花 (也被称为秋番红花或裸体女士).

Colcrys 干扰身体的炎症反应,有利于患有痛风发作的人。

在老年时代,少量的这种有毒植物被用来清洁肠道,因为它会导致腹泻。 同样的事情发生在今天谁服用太多秋水仙碱的患者!

最多,患有痛风的人通常容忍 0.6 毫克每天服用两到三次。

泼尼松 (口服)

合成皮质类固醇泼尼松是一种非常有效的治疗痛风。

服用一两个星期的高剂量泼尼松通常会清除痛风发作。 这种药物的一个问题是它会提高糖尿病患者的血糖水平。

可的松注射

关节可以注射天然类固醇可的松,以迅速减少炎症。

这是一个非常有效的补救措施,风险相对较低,因为它是一种局部治疗,精确地集中在受影响的关节。

阿纳金拉 (基尼雷特)

治疗痛风急性发作的一个新的治疗方法是阿纳金拉(Kineret)。 Anakinra 是一种生物药物,它阻止一种称为白细胞介素-1 的分子,并减少痛风炎症。

它通常作为每日 100 毫克的皮下注射三天给予。

大图像治疗,减少攻击

降低尿酸水平的药物

Zyloprim(别嘌呤醇)和 Uloric(非布司特)是通过降低尿酸在体内的水平治疗痛风的两种良好的和非常相似的药物。 他们的工作方式相同的尿酸。 它们之间的区别在于身体摆脱别嘌呤醇通过肾脏和 Febuxostat 通过肝脏。

启动或停止这些药物中的一种可能会引发痛风发作。 开始服用其中一种药物的患者不应该因为攻击而停止 — 这会使情况更糟。 在这种情况下,患者应该看医生用不同的药物治疗新的攻击。

随着时间的推移,别嘌呤醇和乌洛里克将有助于防止痛风的发作。

维持整体健康

痛风往往发生在有其他健康问题的人身上。 例如,痛风更常见于高血压、高胆固醇、心脏病、糖尿病和超重或肥胖的人。 改善健康是很有可能改善痛风。

痛风患者应努力改善他们的整体健康,并尽一切努力将血压和胆固醇保持在健康水平。 对于患有糖尿病的人来说,控制血糖是非常重要的。 呼吁吸烟者戒烟。

饮食变化

痛风患者可以改善他们的状况,改变他们的饮食,以避免或减少已知会显著增加体内尿酸的食物和饮料。

众所周知,肉类和动物产品、鱼类、海鲜和酒精饮料(尤其是啤酒)都会增加尿酸水平,这使痛风发作的可能性更大。

软饮料、苏打水和果汁等甜饮料也可以在痛风中发挥作用,尤其是当它们含有高果糖玉米糖浆时。 这些饮料使肾脏更难清除多余的尿酸。

最近的研究表明,所有的蔬菜都是绝对的罚款,不会有助于痛风症状。 在过去,科学家们常常认为蔬菜在一种化学品称为嘌呤是有害的。 我们现在知道植物嘌呤不会影响痛风。

攻击有时也可能由脱水和创伤引发。 重要的是要保持良好的水分,以便身体有足够的水分通过尿液清除多余的尿酸。