疾病

焦磷酸钙沉积障碍

焦磷酸钙沉积障碍 (CPPD) 是一种慢性(长期)类型的关节炎,由于焦磷酸钙晶体在关节和肌腱内及周围积累而引起关节问题。 它最常影响膝盖、手腕和臀部。

焦磷酸钙沉积会导致肌腱和韧带的钙化,这可能是严重和衰弱。 这通常会影响肩关节(肩袖)和跟腱(脚跟)周围的肌腱,但任何关节都会受到影响。

这种疾病有时呈现类似于痛风,因为这两种疾病都是由关节中的晶体积聚引起的,从而引发免疫系统的反应。

焦磷酸钙沉积通常影响 50 岁以上的男性和女性。 它通常在关节和周围发现,通常受骨关节炎的影响,尤其是膝盖。

了解焦磷酸钙沉积障碍

症状

焦磷酸钙沉积障碍有许多症状,类似于许多其他关节炎疾病。 焦磷酸钙沉积障碍的症状取决于它模拟的关节炎疾病。

焦磷酸钙沉积障碍的最常见形式是肌腱和关节周围其他结构的钙化。 这可能是严重和削弱。

肌腱样症状

焦磷酸钙沉积可导致肌腱、韧带和关节周围其他结构的钙化,导致它们与肌腱炎类似的疼痛、红色和肿胀。 焦磷酸钙沉积通常会影响肩关节周围的肌腱(肩袖)和跟腱(脚跟)。 手腕、膝盖、骨盆和脚的其他部位也常常受到影响。

痛风样和感染关节样症状(假痛风)

焦磷酸钙沉积可导致关节炎热、剧烈痛苦、红色和肿胀,类似于一种叫做痛风的疾病。 这也可能与关节感染混淆。

在焦磷酸钙沉积障碍结晶的焦磷酸钙在关节内形成,一个触发免疫系统攻击的事件。

痛风也是由关节内的晶体积聚引起的,但它们是由尿酸制成的,所以它的原因和治疗方法不同。 这种类型的焦磷酸钙沉积障碍也被称为伪痛。

骨关节炎样症状

焦磷酸钙沉积障碍可能看起来像骨性关节炎,当它引起关节炎常常受骨关节炎影响的关节疼痛和肿胀时,例如手部或膝盖的小关节。 焦磷酸钙沉积也会影响通常不受骨关节炎影响的关节,如手腕、骨盆、肘部和肩部。 如果关节看起来像是受骨关节炎的影响,但它不是在骨关节炎的典型位置,那么它可能是焦磷酸钙沉积障碍。

类风湿性关节炎样症状

焦磷酸钙沉积障碍可以影响手部的关节(元环关节),导致手部肿胀、痛苦和僵硬,与类风湿关节炎非常相似。 手部 X 射线可以帮助判断差异,因为在焦磷酸钙沉积障碍中,它不会显示通常由类风湿性关节炎引起的变化,而且看起来更像是骨性关节炎。 患有这种类型的焦磷酸钙沉积物的人在血液中很少有高含量的铁(血色素)。

焦磷酸钙沉积障碍相关的其他疾病

其他疾病与焦磷酸钙沉积有关,可以在一些人身上出现。 这可能会引入额外的症状。 这些疾病包括甲状腺功能减退症(甲状腺活动不足),甲状腺功能亢进(甲状旁腺过度活跃),低镁血症(低镁)或血色病(体内铁过多)。

诊断

焦磷酸钙沉积障碍可能很难诊断,因为它的症状与其他关节炎疾病非常相似,包括痛风、骨关节炎、类风湿性关节炎和肌腱炎。

焦磷酸钙沉积障碍最好由风湿病医生诊断,这是一种专门治疗关节炎和自身免疫性疾病的医生。

为了诊断焦磷酸钙沉积障碍,风湿病学家会仔细完整的病史,并进行彻底的体格检查。 根据这些信息,医生可能会下令进行血液检查、扫描和其他类型的检查,以确认他们的诊断。

诊断焦磷酸钙沉积障碍的常见检测

扫描

X 射线:受影响关节的 X 射线对于查看焦磷酸钙沉积障碍的典型特征非常有用。 焦磷酸钙晶体可以在 X 射线上看到,它们常见的斑点是手腕、膝盖、肩膀和骨盆。

超声波:超声波可用于显示肌腱中钙的积聚。 这是最常用于肩关节。

滑膜(关节)液体测试

寻找焦磷酸钙的晶体:可以检查来自受影响关节的液体样本以寻找焦磷酸钙晶体。 当关节急性发炎(即假痛风发作)时,最好做到这一点。

血液检查

血液测试以排除其他疾病:血液测试是为了排除其他风湿性疾病(即类风湿性关节炎)。

寻找与焦磷酸钙沉积障碍相关的其他条件:甲状腺激素和甲状旁腺激素水平检查甲状腺和甲状旁腺激素水平的测试,铁(铁蛋白)试验查找血色素(太多铁),镁试验查找低水平(低镁血症)。

原因

焦磷酸钙沉积障碍是由焦磷酸钙晶体在整个身体的关节和肌腱积聚而引起的。 它通常影响到 50 岁以上的男子和妇女。

科学家还不知道为什么这些晶体形成。 他们非常有信心,服用钙补充剂不会导致焦磷酸钙沉积或使其变得更糟。

治疗方法

焦磷酸钙沉积障碍的治疗方法可能会有所不同,具体取决于患者正在经历的症状组合。 各种药物可以帮助控制疾病,并帮助患有焦磷酸钙沉积的人过上积极和富有成效的生活

可的松(类固醇)注射

可的松注射对于出现假痛症状的焦磷酸钙沉积、类风湿性关节炎样症状、与骨关节炎相关的症状以及导致肌腱炎症的焦磷酸钙沉积的人来说可以非常有效。 这种治疗方法可以减轻焦磷酸钙沉积障碍引起的疼痛和肿胀。

可能需要 24 或 48 小时才能感受到注射可的松的效果。 一旦效果设置,他们可以持续几天到几个月,这取决于个人和他们的疾病的性质。

通常,可的松注射剂每年仅限于 3 或 4 次。 当症状更像骨关节炎(疼痛和手腕和膝盖肿胀)时,这也可以是有效的治疗。

经常使用低剂量口服泼尼松可以有效管理某些人的假痛风发作。

假痛风的发作有时可以用一种叫 Colcrys(秋水仙碱)的药物来预防。 这种药物通常由患有痛风的人服用。 一旦一个人开始服用秋水仙碱,他们必须记住继续服用它定期。 停止这种药物可能会导致新的假痛风攻击。

用于炎症和疼痛的 NHAND 药物

非甾体抗炎药(NSAIDs)可以减少焦磷酸钙沉积障碍引起的炎症,并有助于减轻疼痛等症状。 它们可用于假痛风、肌腱炎、类风湿关节炎类症状或与骨关节炎相关的焦磷酸钙沉积的患者。

在关节不容易注射可的松的情况下,非甾体抗炎药是一种重要的治疗选择。 有些人可能需要更经常地使用它们,这取决于他们的症状和疼痛程度。

治疗疼痛的药物

非处方镇痛药物,如乙酰氨基酚(泰诺)可用于控制疼痛。 已经证明,即使长时间使用也是安全的。 对于更严重的疼痛,可以使用更强的药物称为阿片类药物。