疾病

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(A)是一种慢性(长期)类型的炎症性关节炎,导致背部僵硬和疼痛。

强裂是指将两个骨骼融合或融合成一个。 脊柱炎是指脊柱炎症。 慢性炎症会导致脊柱变得僵硬和僵硬。

强直性脊柱炎属于一系列疾病称为血清性脊柱关节病,其中还包括银屑病关节炎,肠病性关节炎和反应性关节炎。

全身性自身免疫性疾病

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。 这意味着它是由人体的免疫系统错误地攻击自己的健康细胞和组织引起的。 为什么它这样做的原因不是很好的理解。

强直性脊柱炎被称为系统性风湿性疾病,因为它也会影响身体的其他部位,包括眼睛,肺和肠。

早期治疗的重要性

强直性脊柱炎的诊断和治疗尽早是非常重要的。

治疗可以防止随着时间的推移而造成残疾的损伤,并可以降低与慢性炎症相关的其他问题(如心脏病)和其他健康状况恶化的风险。

了解强直性脊柱炎

症状

强直性脊柱炎有许多可能的症状,但最常见的是背痛和僵硬。

不同的人常常会出现不同的症状,经历不同程度的不适和行动不便。

大多数强直性脊柱炎患者在青少年后期至 30 岁初都会注意到这种疾病的第一个迹象和症状,但它可以随时出现。

背痛和僵硬

背痛和僵硬是强直性脊柱炎最常见的症状。

有些患有强直性脊柱炎的人活了多年,认为他们只有背部僵硬,没有意识到他们可能有严重的自身免疫性疾病。

疲劳

当身体的免疫系统被 “激活”,忙于攻击脊柱和关节时,它可以使一个人感到非常疲惫,类似于当他们患有流感。

脊柱、臀部、肩部和膝盖的炎症

随着时间的推移,强直性脊柱炎引起的炎症最终可能会从其起点发展到脊柱的其余部分。

它也可以进化到身体的其他部位,如臀部,肩膀,有时是膝盖。

足部炎症

在一些人中,关节周围的肌腱在后面的高跟鞋 (跟腱) 或底部的脚 (足底筋膜炎) 可能会发炎。

眼部炎症(虹膜炎)

强直性脊柱炎患者可以在一只眼睛或两只眼睛发炎,称为虹膜炎。

肠炎症(结肠炎)

有些患有强直性脊柱炎的人在肠道中也有炎症,称为结肠炎。

诊断

强直性脊柱炎最好由风湿病学家诊断,这是一种专门治疗关节炎和自身免疫性疾病的医生。

为了诊断强直性脊柱炎,他们将仔细和完整的病史,并进行彻底的体格检查。

医生可能会下令检查,如血液检查、X 光检查或 MRI 检查,以确认诊断。

原因

当身体的免疫系统开始攻击自己的关节时,发生强直性脊柱炎的原因尚未理解。

脊柱骨骼之间的关节和/或脊柱和骨盆之间的关节(称为脊椎关节或 “SI” 关节)通常是这种免疫攻击的首要目标。

为什么骨头融合在一起

免疫系统的攻击导致脊柱炎症。 身体然后试图通过种植新的骨骼来修复自己。

身体的炎症和自我修复过程非常有助于治愈脚踝扭伤等轻微伤害。 不幸的是,在强直性脊柱炎,这种愈合过程是误导的。 它可以导致骨骼跨关节生长,将两个骨骼连接在一起。

如果强直性脊柱炎未经治疗,脊柱和骨盆的关节可以完全融合。 这可能会导致相当大的僵硬和疼痛。 它也可能导致毁容(“驼背” 的姿势,或 “驼背”),以及步态变化(如何一个人走路)。

遗传学

像许多其他疾病,人们认为遗传学有一个角色,谁得到强直性脊柱炎。

大约 10 人中有 9 人患有强直性脊柱炎有一个称为 HLA-B27 的基因。 拥有 HLA-B27 基因并不能保证有人会得到强直性脊柱炎,因为很多人都有这种基因,他们从来没有发展过这种疾病。 具有基因意味着有更高的可能性得到强直性脊柱炎。

治疗方法

强直性脊柱炎应早期和积极治疗。 治疗的目的是在疾病导致骨骼融合之前,保持脊柱的灵活性和关节移动。

一旦强直性脊柱炎造成的损伤,药物就无法扭转。 强直性脊柱炎必须在损坏关节之前停止。 治疗还可以帮助受影响的关节尽快恢复平稳移动。

患者必须定期参加风湿病预约,并及时接受医生要求的血液检查或扫描。

一般来说,治疗强直性脊柱炎有两个重要部分:

  • 物理治疗和日常伸展可减少背部僵硬,改善整体活动能力
  • 减轻疼痛、改善功能和行动能力的药物

可以改善强直性脊柱炎患者生活的所有治疗方案摘要如下:

物理治疗和日常伸展

物理治疗已被证明可以改善强直性脊柱炎患者的长期治疗效果。 它是整体治疗计划的重要组成部分。

正确的伸展和锻炼可以改善背部僵硬,特别是那种早晨更糟糕的。

日常伸展和运动有助于改善姿势,并保持背部关节正常移动。 它也可以通过加强周围的肌肉来保护关节。

改善生活方式

强直性脊柱炎与心脏疾病有关,因此患有脚踝解析性脊柱炎的人应保持其血压和胆固醇在健康水平。

对于糖尿病患者来说,控制血糖非常重要。

患有强直性脊柱炎的吸烟者应尽快戒烟,因为已知吸烟会使症状恶化,并会使疾病更难治疗。

严重病例的外科治疗

在强直性脊柱炎最严重的情况下,脊柱和/或骨盆的关节受到严重损坏,它们融合在一起,可能需要手术来修复。

手术通常涉及用人工关节(最常见的是髋关节)替换损坏的关节。

手术可以帮助患有严重、晚期强直性脊柱炎的人减轻疼痛,改善他们的活动能力并恢复他们的功能。

脊柱手术较为复杂,通常只适用于强直性脊柱炎引起的严重畸形的患者。

药物

强直性脊柱炎的药物分为两大类:

  • 控制强直性脊柱炎症状的药物。 这些药物包括 NSAIDs、止痛药(止痛药)和皮质类固醇,如泼尼松。
  • 药物控制疾病并防止长期损伤。 其中包括生物制剂和 DMDS(疾病修饰抗风湿药物)。

在开始新的药物之前,患者应确认它是否与酒精或任何其他药物、补充剂或他们服用的替代疗法有任何相互作用。

没有已知的自然疗法或补充疗法已被证明可以帮助强直性脊柱炎以任何显著的方式。

控制症状的药物
非 NSAIDs

非甾体抗炎药(NSAIDs)是减少强直性脊柱炎引起的关节炎症的药物。 他们也可以帮助减轻症状,如疼痛。

大约有 20 种不同的抗炎药物可用,所以如果一种药物不适用于特定病人,他们总是可以在医生的指导下尝试另一种药物。

人们曾经认为 NSAIDs 可以改变强直性脊柱炎的自然过程。 然而,新的研究表明,这并非如此。

止痛药

镇痛药物只能控制疼痛。 他们不采取任何行动来控制疾病或防止进一步的关节损伤。

镇痛药可以从常见的东西,如对乙酰氨基酚(泰诺)到更有效的麻醉品,如吗啡。

皮质类固醇

皮质类固醇如泼尼松可以帮助控制某些人的炎症。

通常,泼尼松对强直性脊柱炎并不有效。 然而,在高剂量的短时间内,它可以是一种有效的药物来控制强直性脊柱炎的症状。

当长时间使用时,泼尼松可能有副作用。 风湿病学家可以帮助患者了解这种治疗的风险和好处,因为它适用于他们的强直性脊柱炎。

控制疾病和预防长期损害的药物

生物制剂

强直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬无法通过抗炎药得到缓解,可以通过一组称为生物制剂的药物治疗。

生物药物非常有效,可以对强直性脊柱炎患者产生很大的影响。 它们通过扰乱身体炎症反应的方面工作。

1998 年首次引入了一种称为抗 TNF 生物制剂的生物学。 在那之前,如果抗炎药物不足以控制他们的疾病,那么强直性脊柱炎患者没有其他选择。

今天,有许多可用的抗 TNF 生物制剂,包括胡米拉,雷米卡德(也被称为充气和 Remsima),恩布雷尔,Cimzia 和辛波尼。 较新的生物学针对炎症反应的其他方面,例如 Cosentyx 或 Taltz,它抑制了称为 IL-17 的信号蛋白质。

如果一种生物学不适用于特定患者,风湿病学家可能会建议另一种。

DMDS

疾病改性抗风湿药物(DMRDS)传统上被用于治疗类风湿性关节炎(RA)。 它们并不经常用于强直性脊柱炎,因为它们不像治疗类风湿性关节炎那样工作。

作为一般规则,常见的 DMRD,如甲氨蝶呤或舒法沙嗪不起作用,以帮助后背的症状。

但是,如果患者强直性脊柱炎影响其他肿胀的关节,如膝盖或臀部,DMDS 可以帮助他们治疗。