常见测试

抗核抗体 (ANA)

ANA(抗核抗体)测试是一种血液测试,寻找攻击细胞核中发现的蛋白质的抗体。

核本质上是体内任何细胞的 “指挥中心” 或 “大脑”。 许多不同类型的蛋白质存在于执行许多不同功能的核。 他们都可以成为免疫攻击的目标。

ANA 测试用于自身免疫性疾病(包括系统性红斑狼疮等风湿性疾病)的筛查,以及自身免疫性肝病、自身免疫性甲状腺疾病、自身免疫性大肠疾病等非风湿性疾病的筛查。

ANA 测试不是针对单一疾病的特异性。 强烈阳性的 ANA 测试意味着一个人患有自身免疫性疾病的可能性更大。 然而,阳性测试结果不能告诉它是什么类型的自身免疫性疾病。

如果患者的抗 ANA 测试呈阳性,且具有自身免疫性疾病的临床特征,则通常会下令进行其他更具体的检测以帮助诊断。

这个考验背后的科学

抗体

抗核抗体是一种自身抗体:它们是一种由免疫系统产生的抗体,它们针对的是人体自身组织制成的东西。

抗核抗体

抗核抗体攻击细胞核中发现的蛋白质。

核蛋白质通常从免疫系统中隐藏,因为它们位于核内部,核是细胞内部。

细胞在我们的身体不断翻转,在这个周转期间细胞核的内容可能会被简单地揭示到免疫系统。 当免疫系统看到核蛋白质时,正常的反应是尝试对蛋白质进行抗体。 幸运的是,免疫系统永远不会看到核蛋白质太久,所以它们不能制造多种抗体。 所以你可以看到,我们都可以制造核蛋白抗体。

然而,当免疫系统能够长时间 “看到” 核含量时,它可以产生显著的抗体反应。 当这种情况发生时,会产生大量的抗体,它们可以攻击健康的细胞。

自身免疫力

ANA 测试是 “自身免疫” 的测试。 自身免疫是指身体未能识别自身的一部分,并且免疫系统已经对身体自身的细胞和组织作出反应。

系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫性疾病的一个例子。 在狼疮患者中,身体安装对细胞核内发现的特定蛋白质的免疫反应。

为什么要完成 ANA 测试

ANA 测试是一种简单的筛选测试,用于寻找在血液中攻击蛋白质的抗体。 ANA 测试的一个局限性是它不能确定抗体在核中攻击的蛋白质。 它只表明血液中存在针对核蛋白质的抗体。

ANA 测试就像使用雷达鱼类探测器一样。 鱼探测器指示水面以下是否有任何鱼,并给出了有多少鱼。 但它并没有说什么关于鱼的类型或鱼正在做什么。 ANA 测试也是如此。 ANA 测试阳性确认存在对核蛋白的抗体,但不能确定哪些蛋白质受到攻击。

ANA 测试的工作原理

ANA 测试给出两种类型的结果:1)滴度和 2)模式。

结果 1:滴度

ANA 试验的这一部分估计存在多少抗核抗体(即 “滴度”)。

这是通过取血液中称为血清的液体部分的样本并用称为稀释剂的液体稀释来完成的。 这个过程就像从冷冻浓缩物中制作果汁,其中一个可以稀释成 4 罐水(稀释剂)。

对于 ANA 测试,1 份血清稀释成 40 份稀释剂(称为 “1:40” 滴度)。 这种稀释样本经过测试是否存在 ANA 抗体。 如果测试结果为阳性,则以强度的一半(1:80)制作新样品,并测试是否存在 ANA。 每次检验呈阳性时,都会重复检验,方法是将样本稀释为 1:160、1:320、1:640、1:1280 和最后 1:2560。

最低稀释量为 1:2560。 当抗体存在于最低稀释时,这表明血液中的抗体数量非常高,并且身体已经安装了对核蛋白质实质性的免疫反应。

结果 2:模式

有几种类型的抗核抗体。 ANA 染色模式与潜在的自身免疫性疾病密切相关。 看到的模式如下:

  • 均匀性:整个核被 ANA 染色。 这是最常见的模式,可以在任何自身免疫性疾病中看到。 均匀染色可能来自 DNA 和组蛋白的抗体。
  • 斑点:整个核中都可以看到 ANA 染色的细微和粗糙斑点。 这种模式通常与可提取核抗原的抗体有关。 这种模式可以与系统性红斑狼疮、Sjögren 综合征、系统性硬化症、多肌炎和类风湿性关节炎有关。
  • 核孔:在细胞核内的核孔周围可以看到 ANA 染色。 这可以在系统性硬化症中看出。
  • 质心:沿着染色体可以看到 ANA 染色。 这种模式可能与局限性系统性硬化症、原发性胆汁性肝硬化和其他自身免疫性疾病(如雷诺氏现象)有关。

均匀性是 ANA 最常见和最不关心的模式。

ANA 测试结果

阳性 ANA 测试意味着血液中存在对细胞核蛋白质的抗体。 滴度给出了血液中有多少抗核抗体的想法。

试验并没有说明抗体附着到核蛋白的紧密程度,或者它们附着到哪些特定的蛋白质和攻击。

当 ANA 测试呈阳性时,需要进行其他测试以确定抗体攻击的蛋白质,例如抗 DSDNA 测试和 ENA 测试。

ANA 测试阳性意味着一个人可能有自身免疫性疾病,具体取决于滴度。

几乎所有红斑狼疮患者(99.9% 的病例)的 ANA 测试结果呈阳性。 一般来说,如果一个人的 ANA 测试是阴性的,那么他们没有狼疮。

可能具有 ANA 测试阳性的风湿性疾病的其他例子包括:

  • 类风湿性关节炎
  • 斯约格伦氏综合征
  • 系统性硬化症 (硬皮病)
  • 炎症性肌炎(多肌炎或皮肤肌炎)
  • 混合结缔组织疾病 (MCTD)
  • 未分化结缔组织疾病的重叠

ANA 测试阳性并不一定意味着一个人患有自身免疫性疾病。 身体通常在短时间内制作抗核抗体。 这是因为细胞在体内不断翻转,在这个周转期间,核内容物被简单地揭示到免疫系统。

ANA 测试对于采集抗核抗体非常敏感。 在 100 个随机选择的人群中,约有 30 个人在 1:40 滴度下进行 ANA 阳性测试,大约 10 个人在 1:80 滴度下呈阳性测试,3 个人在 1:160 滴度下呈阳性测试。

ANA 测试结果非常重要,因为:

  • 这是筛查自身免疫性疾病的第一步
  • 它可以给出疾病的严重程度的估计

关于疾病严重程度:

  • 如果 ANA 滴度较高(例如 1:640、1:1280 或 1:2560),则表明疾病更严重
  • 如果 ANA 滴度较低(例如 1:40、1:80 甚至 1:160),通常没有自身免疫性疾病
  • 如果 ANA 滴度位于中间(例如 1:320),结果不太明确,应在临床背景下解释
  • 如果 ANA 滴度高,可以下令进行其他测试,以确定哪种类型的核蛋白受到攻击