非甾体抗炎药 (NSAID)
非甾体抗炎药(NSAID)是用于治疗不同类型的疼痛和关节炎的药物。
非甾体抗炎药的类型
今天有超过 20 种非甾体抗炎药可用于关节炎,包括:布洛芬(莫特林,阿维尔),萘普生(阿莱芙,萘普森),双氯芬酸(伏尔泰,Artrotec),吲哚美星(印度支),酮托洛酸(托拉多尔),美洛昔康(莫比柯克),萘西康(费尔德尼),四洛芬酸(苏尔加姆) 和苏林达 (克林诺里尔).
CoxiBs是一种化学类别的非甾体抗炎药,旨在降低某些罕见但严重的副作用(例如胃肠道溃疡和出血)的风险。Celecoxib(Celebrex)是一种 COXIB。
一些非甾体抗炎药,例如布洛芬(Motrin、Advil)可以在任何药房 “非处方” 购买,但大多数只能在医生处方下才能买到。
服用 NSAID
每种非甾体消耗药的用法都不同。医生和药剂师会告诉患者如何服药。根据类型和剂量,非甾体抗炎药通常每天服用一到四次。
一些患者在服用一剂后的最初几个小时内注意到非甾体抗炎药的作用。在其他患者中,这种影响可能在几天甚至长达一两个星期内都不明显。如果非甾体抗炎药在2周后没有起作用,那么它不太可能对患者有太大好处。
由于非甾体抗炎药有很多选择,如果一种对特定的患者不起作用,通常情况下,他们的医生可以再给他们一个试用。
重要测试和风险
不建议对阿司匹林(乙酰水杨酸或 ASA)或其他非甾体抗炎药过敏的患者使用非甾体抗炎药。
非甾体抗炎药不应与其他非甾体抗炎药一起服用,因为它会增加胃病的风险。在服用含有华法林(香豆素)等血液稀释剂的非甾体抗炎药时,患者应小心并咨询医生。
在开始使用非甾体抗炎药之前,患者应确保医生知道他们是否患有高血压,或者他们的病史是否包括心脏病、胃肠道溃疡和出血或肾脏问题。
科学
非甾体抗炎药通过阻断称为环氧化酶(也称为 COX)的酶起作用。COX-1 和 COX-2 是这种酶的两个非常密切相关的变体。
在遗传学研究中,COX 被长名称为前列腺素-内过氧化物合成酶。
COX 酶在体内用于产生化学物质,这些化学物质会导致关节炎的肿胀和疼痛。通过阻断COX酶,非甾体抗炎药可以减轻肿胀和疼痛,并增加关节炎患者的日常功能。
安全
总的来说,非甾体抗炎药对患者的耐受性相当好。
我们整理了一份特别指南,帮助患者更多地了解与吸烟等常见生活方式风险因素相比,服用非甾体抗炎药的相对风险:非甾体抗炎药和骨关节炎:透视风险。
更常见的副作用包括:
- 腹胀、恶心、胃痛和胃灼热。
- 腹泻或便秘
罕见的副作用包括:
- 过敏反应,如皮疹或喘息
- 头痛、头晕或耳鸣(耳鸣)
- 不寻常的瘀伤或出血
- 胃肠道问题 — NSAIDs 药会刺激胃内膜、食道和肠道。如果患者出现以下任何症状,应通知医生:任何胃痛、恶心或呕吐HeartBurne或IndigestionBlack或BloodsVoilsVoiting 血液或 “咖啡粉” 物质
- 液体滞留 — 在某些患者中,非甾体抗炎药可能导致体液滞留,脚踝和腿部肿胀。它们还会使一种称为充血性心力衰竭(CHF)的疾病恶化。如果您患有瑞士法郎或出现腿部肿胀,患者应告诉您的医生。
- 血压升高 — 在服用非甾体抗炎药时,医生应定期监测患者的血压,尤其是在患者患有高血压的情况下。
- 心脏病发作和中风 — 近期心脏病发作或中风或因心脏病经历严重胸痛的患者不应服用非甾体抗炎药。
- 过敏性皮疹 — 非甾体抗炎药很少引起过敏性皮疹。如果出现皮疹、荨麻疹或水泡,患者应停止服药并告诉医生。
如患者担心任何副作用,应与医生联系。
非甾体抗炎药可以简单地停药,不需要像其他药物那样 “断奶”。
不应服用非甾体抗炎药的人包括:
- 服用阿司匹林(乙酰水杨酸)时恶化的哮喘患者
- 最近出现胃溃疡或小肠溃疡的患者
- 患有肾脏或肝脏疾病的患者应谨慎使用,并与医生交谈
- 有显著充血性心力衰竭的患者
- 最近心脏病发作、中风或经历过与心脏病相关的严重胸痛的患者应避免使用非甾体抗炎药
某些在服用非甾体抗炎药时需要谨慎的人群包括:
- 老年患者(65 岁以上)
- 曾患有胃溃疡的患者
- 正在服用华法林(香豆素)等血液稀释剂的患者
- 有重大心脏病发作或中风危险因素的患者应意识到,使用非甾体抗炎药可能会增加这种风险。建议这些患者以及与他们同住的任何人学习如何识别心脏病发作和中风的迹象。
服用非甾体抗炎药的患者如果感到不适并想停药,或者担心有任何副作用,应致电医生。
服用非甾体抗炎药时打电话给医生的其他原因包括:
- 皮疹
- 腿部严重肿胀
- 呼吸短促或胸痛
- 胃痛、恶心、呕吐、大便黑色或血腥
- 過敏反應