血管坏死
缺血性坏死（AVN）也被称为骨坏死。当骨组织的血液供应被切断时，就会发生这种情况。当骨细胞和骨髓细胞缺乏血液供应时，它们可能会死亡。这可能导致骨骼的机械故障（塌陷）。
任何骨组织都可能受到缺血性坏死的影响，但最常见于臀部。这种情况可能发生在身体的一侧或两侧。
缺血性坏死发生在关节附近时可能会很麻烦。关节周围的骨骼可能会塌陷。这可能导致关节异常磨损和过早失效。
缺血性坏死是一种潜在的致残性疾病。结果取决于骨骼和关节损伤的位置和程度。
过量饮酒和长时间使用大剂量类固醇是缺血性坏死的两个最大无创伤危险因素。
了解血管坏死
痛苦
疼痛是缺血性坏死的最常见症状。疼痛通常局限于受影响的骨骼区域。有时疼痛是唯一的症状。
在缺血性坏死的早期阶段，负重部位通常会感到疼痛。最终，疼痛可能随时发生，甚至在休息时或夜间。它可能非常严重。
如果骨损伤发生在臀部，则腹股沟、大腿或臀部可能会出现疼痛。
受影响关节的运动范围
当附近的关节受到严重损坏时，也可能有限的运动范围。 当使用受影响的关节时，疼痛可能会恶化。
缺血性坏死是在彻底的体格检查和完整的临床病史后诊断出来的。
寻找缺血性坏死的最佳检查方法是核磁共振成像。这种情况也可以通过骨骼扫描来诊断。有时候，只需要X光片就能看到骨骼的损伤。
导致医生怀疑缺血性坏死的一个线索是，他们的患者正在经历的疼痛程度与X射线上的疼痛不一致。
以一个例子为例，患者正在经历严重的腹股沟疼痛，但髋关节的X光检查是正常的。尽管有 X 射线结果，但疼痛仍然很剧烈，导致难以承受重量和行走。在这种情况下，应怀疑缺血性坏死，并应安排核磁共振成像或骨扫描。
缺血性坏死是由骨骼的血液供应中断引发的。有几件事可以触发这种情况，但确切的原因是有争议的。
遗传学
人们认为有些人可能有缺血性坏死的遗传倾向。这意味着他们可能有一个使他们更容易患缺血性坏死的基因。
创伤
骨骼或关节外伤也可能导致缺血性坏死。例如，一个人可能会遭受骨折、脱位或其他关节或骨骼受伤，从而损害该区域的血管。这可以切断血液供应并阻止受伤的骨组织正常愈合。当这种情况发生时，一个人经常会继续感到疼痛不会消失。
无创伤因素
与创伤无关的原因称为 “无创伤因素” 也可能导致缺血性坏死。
使用类固醇
长时间使用泼尼松等大剂量类固醇可能会导致缺血性坏死。泼尼松是一种用于治疗许多疾病的药物。短期剂量不会带来很大的风险，但长期使用高剂量泼尼松与缺血性坏死有关。
酒精摄入量过多
过量饮酒是增加缺血性坏死风险的另一个因素。
医疗状况
某些疾病与缺血性坏死有关，包括系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂抗体综合征（APLAS）等。
缺血性坏死也会影响经历过骨折的人，尤其是髋关节或手腕。
缺血性坏死是一种罕见的疾病。它可以影响任何年龄的男性和女性，但在很大程度上取决于一个人的相关危险因素。酗酒在男性中比女性更为普遍，而患有狼疮的女性多于男性。
缺血性坏死是一种需要紧急护理的严重疾病。
如果你患有缺血性坏死或认为自己可能患有缺血性坏死，请咨询你的家庭医生。根据病因，您可能会被转介给骨科医生，肌肉骨骼系统（骨骼、肌肉和肌腱）的专家。
如果缺血性坏死与狼疮等炎症性疾病有关，则可能会将您转介给风湿病学家，关节炎和自身免疫性疾病的专家。
如果您被诊断出患有这种疾病，我们建议您：
- 尽可能多地了解缺血性坏死。
- 定期参加医生的预约
- 按照医生的建议完成诊断测试
治疗缺血性坏死的第一步是确定骨组织和附近关节受损的程度。这将使医生能够确切地知道他们在处理什么，这样他们就可以制定管理计划并防止病情进展。
如果髋关节受到影响，核磁共振成像将有助于确定股骨头（大腿骨的顶端）涉及多少以及损伤的位置。它还将使医生能够确定臀部其余部分的健康状况。
下一步通常是休息受影响的骨骼和关节。这可能意味着使用拐杖减少负重活动。如果涉及臀部，可能需要卧床休息。
血管坏死的药物
没有特定的药物已被证明是有效的治疗维血管坏死或减缓病情进展。
一些研究表明，一类称为双磷酸盐的药物可能有所帮助，但它们的功效尚未确定。
镇痛药和非甾体抗炎药
药物通常旨在缓解缺血性坏死的疼痛。对乙酰氨基酚（泰诺）或非甾体抗炎药（NSAID）等非处方止痛药可以帮助控制疼痛。这些可以有效缓解疼痛，但是，它们不能防止进一步的骨骼损伤。
阿片类药物
当非处方止痛药和非甾体抗炎药不足以控制疼痛时，可以使用称为阿片类药物的强效药物。这些应该与你的医生讨论。
虽然阿片类药物在控制疼痛方面可能非常有效，但应谨慎使用。这些药物可能导致依赖性，并且与药物滥用有关。
阿片类药物的例子包括可待因、吗啡和羟考酮。
减少类固醇剂量
如果血管坏死与长时间使用类固醇有关，重要的是要减少（减少）剂量，如果可能的话。 你应该和你的医生讨论这个问题。
钙和维生素 D 补充剂
无论您的骨折风险如何，充分摄入钙和维生素 D 都是非常重要的。 可能需要额外支付，以帮助您获得足够的摄入量。 如果你先前有骨折，那么可能需要用药物治疗。
血管坏死手术
如果血管坏死继续进行，最终可能需要手术。 在严重的情况下，骨骼和周围的关节可能会严重损坏并失去其功能。 当这种情况发生时，可能需要手术来恢复一个人的活动能力和生活质量。
手术的方法有很多。最有效的方法取决于损坏的地点和程度。一种策略是重建受损骨组织的血管。“血运重建” 是指将血液供应恢复到受损组织。另一种方法是用人工关节替换受损的关节。髋关节置换术可以通过减轻疼痛、改善活动能力和恢复功能来帮助患有严重缺血性坏死的人。你应该和你的医生谈谈，看看手术是否适合你。
运动和维血管坏死
虽然休息对于维血管坏死患者很重要，但一些体力活动可能是有益的。 手术后，运动可以是康复的重要组成部分。 训练有素的物理治疗师可以帮助设计适合您和您的需求的锻炼计划。 职业治疗师可以帮助您学习如何保护您的身体和关节。