环磷酰胺 (Cytoxan)
环磷酰胺是一种通过抑制免疫系统起作用的药物。它是严重的自身免疫性疾病的重要治疗选择。
环磷酰胺可用于治疗几种不同类型的风湿性疾病，包括系统性红斑狼疮（SLE）、使血管壁发炎的疾病（血管炎形式），有时还用于类风湿关节炎。
环磷酰胺最出名的是它作为化疗药物的另一种用途，用于治疗某些类型的癌症。
服用环磷酰胺
环磷酰胺有两种形式：50mg 片剂和静脉注射。
环磷酰胺片剂每天服用一次，静脉注射每2-4周给药一次。
环磷酰胺的剂量基于体重。
片剂的通常起始剂量为每天1.5至3片，每片50毫克，日总剂量为75至150毫克。
静脉注射环磷酰胺的剂量通常在每次输注500至1500毫克之间，确切剂量由处方医生决定。
环磷酰胺需要6到12周的时间才能开始工作。对于开始服用这种药物的患者来说，继续按处方服用非常重要。
与食物一起服用环磷酰胺片可以帮助减轻胃部不适。
重要测试和风险
服用环磷酰胺的患者应定期（通常每两周至每月）进行血液和尿液检查，以确保该药物不会影响血细胞计数或损害膀胱。通过静脉输注接受环磷酰胺的患者应从医生那里获得个人血液检查时间表。
建议服用环磷酰胺的患者多喝水（每天8至10杯），以帮助降低膀胱副作用的风险。
环磷酰胺会使人们更难抵抗感染。
服用这种药物的患者应打电话给他们的医生，他们发烧，认为他们有感染，或者已经处方抗生素来治疗感染。
患者应与医生协调，在手术前停止治疗。 一旦事情痊愈并且没有感染的迹象，它就可以重新启动。
患者应与医生讨论所有疫苗接种，因为有些疫苗在服用环磷酰胺时不建议接种。
环磷酰胺会伤害未出生的孩子。可能发生性行为并可能怀孕的患者应使用可靠的节育措施。
科学
环磷酰胺是一种烷基化剂，可防止各种不同类型的细胞分裂或复制自身。
环磷酰胺等烷基化剂的工作原理是将自身附着在细胞内的部分DNA上。这会干扰DNA的复制能力，进而阻止细胞分裂。细胞可能会死亡，当它们死亡时，没有更年轻的副本可以取代它们。
环磷酰胺的作用可用于治疗肿瘤细胞分裂失控的某些类型的癌症。
环磷酰胺还非常擅长防止某些类型的免疫系统细胞（白血）细胞分裂，这种作用使其可用于治疗风湿性疾病。
在风湿病患者中，免疫系统错误地攻击人体。环磷酰胺通过防止免疫系统细胞复制和更多地利用自身来缓解这种攻击。
虽然抑制免疫系统会使患者更难抵御感染，但如果过度活跃，它也有助于稳定免疫系统。
安全
环磷酰胺是一种功能强大的药物，需要定期进行血液和尿液检查以监测更严重的副作用。
更常见的副作用包括：
- 恶心、呕吐、腹痛和腹泻
- 口腔溃疡
- 皮疹
罕见的副作用包括：
- 脱发 — 有些患者在服用环磷酰胺时会脱发。这种情况在较高剂量的情况下更为常见，停药后会长回来。
- 血细胞计数 — 环磷酰胺可导致红细胞（携带氧气）、白细胞（抵抗感染所必需的）和血小板（有助于止血）的数量下降。血细胞计数受到密切监测，停药后血细胞计数的变化通常是可逆的。
- 感染 — 任何感染或发烧均应严肃对待，并由医生进行检查。
- 膀胱 — 环磷酰胺会刺激膀胱，从而可能导致疼痛和出血。为了降低发生这种情况的风险，每天喝8到10杯水很重要。发现尿液中有血迹的患者应立即告诉医生。
- 生育能力 — 环磷酰胺会影响男性和女性的生育能力。停药后，效果可能是可逆的。将来可能计划怀孕的患者应与医生非常仔细地讨论这个问题。
- 恶性肿瘤 — 如果长时间使用，环磷酰胺可能与淋巴瘤、膀胱癌和皮肤癌的风险略有增加有关。
如何最大限度地减少环磷酰胺的副作用：
- 患者应按处方服用环磷酰胺并定期进行血液和尿液检查
- 患者应参加所有医生预约
- 每天喝 8 至 10 杯水，以减少膀胱刺激的风险
- 服用任何可能与环磷酰胺一起开处方的抗生素
如患者担心任何副作用，应与医生联系。
为了停止环磷酰胺，患者通常会慢慢断奶。停止使用这种药物后，风湿性疾病可以 “爆发”，尤其是在突然停药的情况下。
环磷酰胺可能导致先天缺陷并导致流产。患者在服用这种药物时必须避免怀孕和母乳喂养，并建议使用可靠的节育措施。
不应服用环磷酰胺的患者包括：
- 以前对环磷酰胺有过反应的患者
- 怀孕、计划怀孕或正在哺乳的妇女
- 与伴侣一起计划怀孕的男性
- 一些患有肝脏、肾脏或血液疾病的患者
- 活动感染患者
- 可能有过去癌症病史的患者
服用环磷酰胺时怀孕的患者应立即通知医生。
怀孕和药物如果患者感到生病并想停止，或者担心任何副作用，应致电医生。
服用环磷酰胺时致电医生的其他原因包括：
- 恶心或腹泻
- 发烧或可能感染
- 怀孕或计划怀孕
- 尿液中的血液或排尿疼痛
- 手术前