甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是一种改善疾病的抗风湿药物(DMARD),也被称为 Trexall、Folex PFS、Rheumatrex 剂量包和甲氧蝶呤钠。
低剂量甲氨蝶呤是类风湿性关节炎、银屑病关节炎和许多其他类型的关节炎的一种非常常见的治疗方法。
甲氨蝶呤也被称为治疗癌症。 作为一种癌症治疗,它以明显高于关节炎治疗的剂量开处方。 甲氨蝶呤也偶尔用于治疗某些其他疾病。
甲氨蝶呤被理解为通过改变人体如何使用叶酸(维生素 B9),这是细胞生长所需的维生素。
服用甲氨蝶呤
甲氨蝶呤有口服片剂形式和液体注射形式,用于皮下(皮肤下)注射。
为了治疗关节炎,甲氨蝶呤每周服用一次。 它是在口服片剂形式(2.5 毫克片剂)和液体注射形式(25 毫克/毫升小瓶或预填充注射器)用于皮下(皮肤下)注射。
片剂的标准剂量范围从每周 3(7.5 毫克)到每周 10(25 毫克)。 在服用的当天,片剂可以一次全部服用,或者在 24 小时内分开并服用两次。 注射的标准剂量范围从 0.3 毫升(7.5 毫克)到 1.0 毫升(25 毫克)每周。
观看我们的视频,了解如何在家中注射甲氨蝶呤:
学习如何注射皮下注射与其他类型的注射相比,皮下注射(皮肤注射)很容易做到。 一个小针戳在皮肤下方,将药物送到下面的 “脂肪组织” 中。
与口服甲氨蝶呤相比,注射甲氨蝶呤有许多好处。它往往具有较少的副作用,例如恶心,并且可以更好更稳定地被人体吸收(注射吸收率为85%,而口服吸收率为20-80%)。
一些小研究甚至表明,注射形式的甲氨蝶呤可能是一种更有效的治疗类风湿性关节炎。
当甲氨蝶呤工作时,大多数患者在 6 至 8 周后开始感觉好转。 最大效果可能需要 6 至 12 个月。 如果开始使用甲氨蝶呤的患者在 3 个月的 “试验期” 后感觉不到任何影响,那么通常会停止药物治疗。
重要测试和风险
甲氨蝶呤通常是一种安全的药物,对于服用用于治疗关节炎的较低剂量的患者来说,是耐受的。
患者应每 1-3 个月进行一次血液检测,以便医生可以监测对肝脏或血液计数的潜在副作用。
甲氨蝶呤不应与磺胺类抗生素一起服用,例如复方新诺唑(Septra)或甲氧苯丙胺。
服用甲氨蝶呤的人应避免饮酒。 酒精显著增加服用甲氨蝶呤时肝脏损伤的风险。
甲氨蝶呤很少会引起不寻常的肺反应,这在患有潜在肺部疾病的老年患者中更容易发生。
科学
科学家还没有完全理解甲氨蝶呤究竟如何工作在身体内帮助关节炎。
据了解,甲氨蝶呤改变身体内细胞如何使用叶酸(维生素 B9),这是需要细胞生长。 目前还没有很好地理解这种效果,或甲氨蝶呤的其他可能影响,以帮助改善关节炎。
已知的是,用于治疗关节炎的较低剂量甲氨蝶呤可以通过以下方式帮助患者:
- 减少关节炎关节疼痛和肿胀(炎症)
- 改善日常功能
- 防止关节炎症造成的长期损伤
安全
甲氨蝶呤最常见的副作用是服用剂量后 24 至 48 小时内恶心、感觉不适或感到疲倦。 随着时间的推移,这通常会变得更好,因为身体习惯了药物。 这种副作用也可以通过降低剂量或切换到片剂注射形式来降低。
甲氨蝶呤很少引起严重的肺问题。 如果患者出现以下情况,应致电医生并停止服用甲氨蝶呤:
- 休息时出现新的呼吸急促,但没有严重感冒(没有流鼻涕或发烧)
- 新的干咳持续几周,特别是在没有感冒的情况下
在服用甲氨蝶呤时,患者不得服用舒尔法抗生素,如复合三新诺唑(Septra)或甲氧苯丙胺。 患者在开始新的药物之前,应始终与他们的医生或药剂师进行检查。
医生应每 1-3 个月检查验血结果,以留意对肝脏或血液计数的潜在副作用。 服用甲氨蝶呤的患者必须记住要完成这些血液测试。
服用甲氨蝶呤的患者不应饮酒。
甲氨蝶呤可能导致先天缺陷并导致流产。 女性应避免怀孕。
药剂师给出的信息表不区分高剂量和低剂量甲氨蝶呤。 关节炎治疗不涉及癌症治疗中使用的高剂量。 低剂量甲氨蝶呤可以看到的副作用包括:
更常见的副作用包括:
- 恶心、消化不良和腹泻。
- 服用甲氨蝶呤后感觉普遍不适。
- 头痛和烦躁。
罕见的副作用包括:
- 脱发(低剂量时罕见)
- 对太阳的敏感性(罕见)
- 肝脏:甲氨蝶呤可能刺激肝脏。 这通常不会引起症状,但可能会在血液检查中发现。 定期用血液检查监测时,它是罕见的,通常是可逆的。
- 血液计数:甲氨蝶呤可导致白细胞(这是对抗感染所需的)和血小板(这有助于止血)的数量下降。 如果患者善于定期进行血液检查,这是不寻常的,这是一个严重的问题。
- 肺部:甲氨蝶呤可能刺激肺部。 如果服用此药的人出现咳嗽、发烧或呼吸急促,应停止服用并立即致电医生。
- 感染:任何感染或发烧均应严肃对待,并由医生进行检查。
- 口腔溃疡。
如何尽量减少甲氨蝶呤的副作用:
- 按照医生的规定,每周服用甲氨蝶呤一次。
- 片剂可以在 24 小时内分开并服用两次(即带早餐和晚餐)。
- 睡前服用甲氨蝶呤有时会有所帮助,因为患者可能会因任何恶心或感觉不适而入睡。
- 服用叶酸可能有助于减少甲氨蝶呤的副作用。
- 有些患者发现从药丸切换到注射有助于减少副作用。
服用甲氨蝶呤的人士如担心任何副作用,应与医生联系。
不应服用甲氨蝶呤的患者包括:
- 服用磺胺抗生素,例如复方新诺唑(Septra)或甲氧吡啶的患者
- 怀孕或哺乳期妇女
- 有孩子潜力但不使用可靠避孕药具的妇女
- 感染的患者。 发烧或认为自己感染的患者最好停止服用甲氨蝶呤。 打电话给你的医生咨询。
- 患者谁是重量饮酒者。 服用甲氨蝶呤时,最好不要喝酒。
任何人士在服用甲氨蝶呤时怀孕,应立即通知医生。
怀孕和药物服用甲氨蝶呤的人士如感到生病并想停止,或者担心任何副作用,应致电医生。
服用甲氨蝶呤时致电医生的其他原因包括:
- 咳嗽或呼吸困难(特别是呼吸急促)
- 发烧或可能感染
- 发展严重口腔溃疡
- 怀孕或计划怀孕
- 计划进行手术