骨质疏松症
骨质疏松症是一种骨骼疾病，会导致骨骼强度下降并增加骨折的风险。它最常见于臀部和脊柱。
骨质疏松症可能是一种无声的疾病，会导致骨骼强度降低。许多人不知道自己患有骨质疏松症，直到骨质疏松症蔓延到他们身上并遭受骨折。
重要的是要认真对待骨质疏松症并寻求治疗。
了解骨质疏松症
骨质疏松症可能是一种无声疾病。 通常情况下，在一个人患有脆弱性骨折之前，可能不会被诊断。 脊椎骨折（脊椎）是最常见的。 脊椎骨折的人往往有背痛。 有时候，没有症状，但可能会有身高损失。. 这可能会导致驼背外观。 有些人也可能觉得自己的体重正在增加，因为多余的腹部脂肪移动到他们的身体前面。 驼背也可能导致肋骨摩擦骨盆，这可能是痛苦的。
骨质疏松症可以在骨折后或通过骨密度测试（BMD）进行诊断。
骨密度测试是一种特殊的 X 射线测量骨密度。 骨密度越低，骨折的几率越高。 所有 65 岁以上的女性都应进行骨密度测试。 此外，50 至 65 岁的成年人患有骨质疏松症的其他危险因素，应进行骨质密度测试。
骨质疏松症也是在从站立高度跌倒导致骨折后被诊断出来的。这就是所谓的 “脆性骨折”。脆性骨折最常见的部位是手腕、臀部和脊柱。
有时，在 X 光片上可以看到 “细骨头”。这可能是第一个线索，可能会促使进一步的测试。
如果你有骨质疏松症的风险，你的医生会记录完整的病史，并进行彻底的体格检查。 这通常是血液检查，X 光检查和其他类型的检查。
也可以进行血液检查以寻找骨质疏松症的次要原因。这些可能包括：
- 血清钙和磷酸盐水平
- 甲状旁腺激素水平寻找甲状旁腺功能减退症
- 肌酐测试以确定肾功能，这会影响钙和维生素D水平
- 肝酶 — 慢性肝病；影响钙和维生素 D 水平
- 促甲状腺激素 — 慢性甲状腺水平会从骨骼中浸出钙
- 男性的睾丸激素水平
骨质疏松症的原因有很多。影响一个人患上这种疾病风险的一个关键因素是他们的身体在生命早期会产生多少骨量。大多数人在 30 多岁时达到骨量峰值。之后，大多数人的身体产生的骨组织就会减少，我们慢慢开始吸收骨骼。我们产生的骨量取决于遗传学、骨架大小、年龄和性别。营养不良、低体力活动、长期使用类固醇、吸烟和大量饮酒等环境影响也会影响骨量。类固醇激素过多，无论是由于库欣氏病还是长时间使用处方类固醇引起的，都可能导致骨质流失。维生素D缺乏也会导致骨质流失。
还有几个因素会影响我们随着时间的推移失去多少骨量。男性在早期生活中放下更多的骨组织，随着年龄的增长，他们失去的骨组织也会减少。另一方面，由于雌激素下降，女性在更年期后会经历更多的骨质流失。诸如雌激素之类的性类固醇对于维持一种叫做 “小梁骨” 的骨骼非常重要。这就像我们骨头的脚手架。它主要存在于臀部、骨盆和脊柱。
你可以把骨质疏松症想象成一座水泥建筑。 你需要支柱（小梁骨）来提供脚手架和水泥（钙），以提供强度的建筑物。 骨质疏松症中骨骼完整性的丧失就像水泥建筑中的支柱崩溃一样。 无论你倒入多少水泥，如果支柱受到损害，这将是建筑物的强度。
有三种常见的群体有患骨质疏松症的风险。绝经后女性的发病率最高。年老也是一个危险因素。在男性和女性中，骨骼强度会随着年龄的增长而持续下降，因此患骨质疏松症的风险增加。骨质疏松症还会影响长期使用糖皮质激素药物而没有适当保护策略的人。
其他有骨质疏松症风险的群体是患有慢性疾病（例如类风湿关节炎或狼疮）的患者，或患有甲状腺疾病等激素疾病的患者。癌症、慢性器官功能障碍和吸收不良疾病（例如腹腔疾病或厌食症）也是危险因素。
如果你被诊断出患有骨质疏松症，首先要确保你摄取足够的钙和维生素 D。每天摄取 1,000 至 1200 毫克的元素钙很重要，尤其是对于绝经后的女性。乳制品和鲑鱼罐头是膳食钙的良好来源。你还应该瞄准每天摄入1,000-2,000国际单位的维生素D。有许多食物富含维生素D。你的医生可能会建议每天补充1,000至2,000国际单位的维生素D。
锻炼骨质疏松症
运动，尤其是负重运动，对骨质疏松症患者非常重要。它增加骨密度并提高肌肉力量。这样可以改善平衡并降低跌倒的风险。瞄准每周进行 3 次 30 分钟的有氧运动。只要你能坚持下去，任何一种锻炼都可以。
训练有素的物理治疗师可以帮助设计以肌肉强化、灵活性和阻力训练为重点的锻炼计划，以降低跌倒的风险。
骨质疏松症的药物
有几种治疗骨质疏松症的药物。你的医生将首先估计你的骨折风险，然后再决定你是否需要药物以及哪种药物最好。“FRAX 评估工具” 有助于预测未来 10 年的骨折风险。您将被分配三个风险类别之一：轻度、中度和重度。
无论您的骨折风险如何，充分摄入钙和维生素 D 都是非常重要的。 可能需要额外支付，以帮助您获得足够的摄入量。 如果你先前有骨折，那么可能需要用药物治疗。
如果骨折的风险较低，则不需要任何药物。如果你是吸烟者，那么戒烟是必不可少的。运动也很重要，因为它可以减少骨质流失并有助于改善平衡，从而防止可能导致骨折的跌倒。
戒烟和增加运动也是该风险类别的关键组成部分。可能建议使用处方药，你应该和你的医生讨论这个问题。
戒烟和增加运动也是该风险类别的关键组成部分。有几种药物可以治疗骨质疏松症。使用的药物可能取决于成本、便利性、可用性和其他变量。
阿仑膦酸盐（Fosamax、Fosavance）或利塞膦酸盐（Actonel）等口服双膦酸盐有助于防止骨骼进一步变薄。还有一种叫做唑来膦酸（Aclasta）的双膦酸盐，每年通过静脉输注给药一次。
一种叫做 denosumab（Prolia）的治疗方法是一种防止骨质流失的生物制剂。每年通过在皮肤下注射两次给药。
对于有更年期症状和骨质疏松症的女性，可能建议使用激素疗法（雌激素/孕激素）。更年期后，你的身体产生的雌激素和孕激素会减少，从而导致骨密度降低。
有关用于治疗骨质疏松症的特定药物的更多信息，请参阅本网站的 “药物” 部分。