反应性关节炎
反应性关节炎（REA）是在某些类型的感染后发生的罕见类型的关节炎。 它会影响下半身的关节，如脚，脚踝，臀部，膝盖，有时还会影响下背部。
反应性关节炎通常是急性的（突发性，短期），但也可以是慢性的（长期）。 慢性形式可以向上和向下耀斑。 反应性关节炎曾被称为雷特综合征。
反应性关节炎属于一种称为血清阴性脊柱关节病的疾病家族。该家族的其他成员包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎和肠病性关节炎。
谁得到反应性关节炎
反应性关节炎通常发生在肠道感染（腹泻）、尿路感染或在衣原体等性传播感染（STI）后 10 至 14 天。 由于某种原因，这是不是很好地理解，感染触发关节炎反应。
反应性关节炎影响 30 至 40 岁的成年男性和女性。 这是一个比较常见的男人。 有一个遗传成分在谁得到反应性关节炎的人。 约 75% 的患者谁得到它有一个叫 HLA-B27 的基因。
了解反应性关节炎
反应性关节炎症状可能是任何炎症性关节炎疾病中非常典型的症状。
在疾病最初发作时，人们会感到不适、疲倦和发烧。他们可能会头痛或体重减轻。这些早期症状也可能是由最近触发这种形式的关节炎的感染引起的。
这种情况通常发生在肠道感染、尿路感染或性传播感染（性传播感染）后 1 至 4 周。
反应性关节炎往往开始非常快，可能非常激烈。 它最常影响脚部、脚踝、膝盖和臀部的关节。 它们可以变得非常僵硬，肿胀，痛苦，温暖，并可能略有红色。 这种疾病也可能导致下背部关节炎症，导致背部疼痛和僵硬。 肌腱炎症也很常见。
反应性关节炎往往是不对称的，这意味着它往往只影响身体的一侧。
在某些情况下，脚趾会像香肠一样膨胀（这叫做 dactylitis）。在反应性关节炎中，通常只有一位数受到影响。指甲也可能会发生变化。
反应性关节炎可能存在的其他疾病包括眼部炎症（结膜炎）和生殖器或泌尿系统症状，如排尿痛（尿道炎）或女性盆腔疼痛。 男性有时会有生殖器疮。
在极少数情况下，皮肤上可能会出现皮疹，口腔或鼻子上可能会出现溃疡。
没有反应性关节炎的单一诊断测试。 它最好由风湿病学家诊断：一位非常熟悉关节炎疾病的专家。 他们将仔细和完整的病史，并进行彻底的体格检查，然后命令测试进一步调查。
认为自己可能患有反应性关节炎的人应该告诉他们的医生，如果他们最近出现了肠道感染、尿道感染或性传播感染。
医学生用来帮助他们记住如何诊断反应性关节炎的一种助记符或记忆辅助工具是：看不见、不能撒尿、不能爬树。这三个特征很常见，但并不总是全部存在。它们描述了反应性关节炎如何影响眼睛、表现生殖器和泌尿系统症状或与最近的感染有关，以及往往集中在大关节的关节炎症状。如果医生怀疑诊断为反应性关节炎，他们可能会调查其中的每一个特征。
反应性关节炎的常见检查
寻找炎症：反应性关节炎是一种炎症性关节炎，因此预计这些测试会产生异常结果。常见的炎症测试包括全血细胞计数（CBC）、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）测试。
寻找遗传标记：超过75％的反应性关节炎患者对一种叫做 HLA-B27 的基因呈阳性反应。但是，由于 HLA-B27 也存在于该人群的大约 6％ 中，因此医生和患者需要仔细解释该测试的结果。HLA-B27 检测呈阳性并不意味着存在反应性关节炎。此测试的结果必须在其他测试结果的背景下进行。
血液检查和尿液检查寻找性传播疾病：由于反应性关节炎通常与最近的感染有关，因此通常需要进行衣原体、淋病、梅毒和艾滋病毒的性传播感染检测。
寻找感染迹象的尿液测试：尿液透析和尿液培养测试寻找尿路感染的迹象。
粪便培养测试寻找感染迹象：粪便培养检查通常与肠道感染有关的细菌类型。
反应性关节炎通常发生在肠道感染、尿路感染或性传播感染之后。 出于某种原因，感染似乎会触发免疫系统开始攻击自己的组织，从而产生关节炎反应。
通常，当一个人出现反应性关节炎症状时，触发感染已经治愈或处于缓解（休眠状态）。关节炎症状通常在感染后1至4周出现，很可能在2周左右（10-14天）。
最常见的诱因是导致食物中毒和/或腹泻的肠道感染，例如沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲杆菌、耶尔森氏菌和艰难梭菌；以及衣原体等性传播感染。
科学家们不确定究竟为什么免疫系统会导致关节炎反应，但似乎有一个遗传成分的疾病。 大约 75% 的人患有反应性关节炎有一个叫 HLA-B27 的基因。 这表明，人们与这个基因有一个遗传倾向发展疾病后感染。
治疗反应性关节炎的第一步是在尚未清除的情况下治疗感染。 肠道和尿路感染通常用抗生素治疗。 性传播感染可能需要其他类型的药物。
治疗反应性关节炎症状的药物
皮质类固醇（泼尼松、可的松）
对于反应性关节炎的急性（突然和严重）发作，皮质类固醇可以非常有效地控制炎症和减轻疼痛和肿胀。 这些可以口服作为药丸（泼尼松），或有时作为可的松直接注射到关节。
皮质类固醇为任何治疗提供最快的缓解。 最多可能需要 24 或 48 小时才能感受到效果。 这种影响可以持续几天到几个月，取决于个人和关节。
皮质类固醇注射通常仅限于每年一次关节 2 或 3 次。
非甾体抗炎药 (NSAID)
非甾体抗炎药（NSAID）还可以减少急性反应性关节炎引起的关节炎症。它们还有助于减轻疼痛。它们的工作时间可能比皮质类固醇长一点。
改善疾病的抗风湿药物 (DMARD)
改善疾病的抗风湿药物（DMARD）可以有效治疗慢性（长期）反应性关节炎病例。甲氨蝶呤最常见，柳氮磺胺吡啶也很受欢迎。
抗肿瘤坏死因子生物学
针对肿瘤坏死因子的生物制剂可以是一组非常有效的药物，有助于缓解由反应性关节炎引起的关节疼痛和僵硬，而抗炎药或疾病改良抗风湿药物无法缓解这些疼痛和僵硬。
有许多抗肿瘤坏死因子生物制剂可供选择，包括 Humira（阿达木单抗）、Cimzia（certolizumab）、Remicade/Inflectra/Remsima（英夫利昔单抗）、Simponi（golimumab）和 Enbrel/Brenzys/Erelzi（依那西普）。
治疗反应性关节炎眼症状的药物
如果出现皮疹或口腔溃疡，则使用局部（应用于表面）类固醇，如可的松。 含有可的松的眼药水通常用于治疗结膜炎。