抗核抗体 (ANA)

ANA(抗核抗体)测试是一种血液测试,寻找攻击细胞核中发现的蛋白质的抗体。

细胞核本质上是人体中任何细胞的 “指挥中心” 或 “大脑”。细胞核中发现了许多不同类型的蛋白质,它们具有许多不同的功能。它们都可以成为免疫攻击的目标。

ANA测试用作自身免疫性疾病的筛查测试,包括系统性红斑狼疮等风湿性疾病,以及自身免疫性肝病、自身免疫性甲状腺疾病和自身免疫性肠病等非风湿性疾病。

ANA测试并非特定于单一疾病。ANA检测呈强阳性意味着一个人更有可能患有自身免疫性疾病。但是,阳性检测结果并不能说明它是哪种类型的自身免疫性疾病。

如果患者的抗 ANA 测试呈阳性,且具有自身免疫性疾病的临床特征,则通常会下令进行其他更具体的检测以帮助诊断。

这个考验背后的科学

抗体

抗核抗体是一种自身抗体:它们是一种由免疫系统产生的抗体,它们针对的是人体自身组织制成的东西。

抗核抗体

抗核抗体攻击细胞核中发现的蛋白质。

核蛋白通常隐藏在免疫系统之外,因为它们在细胞核内,细胞核在细胞内。

细胞在我们的体内不断翻转,在这次周转过程中,细胞核的内容物可能会短暂地暴露给免疫系统。当免疫系统看到核蛋白时,正常的反应是尝试制造针对这些蛋白质的抗体。幸运的是,免疫系统在太长时间内看不到核蛋白,因此它们无法产生很多抗体。所以你可以看到,我们都可以制造核蛋白的抗体。

然而,当免疫系统能够长时间 “看到” 核含量时,它可以产生显著的抗体反应。 当这种情况发生时,会产生大量的抗体,它们可以攻击健康的细胞。

自身免疫力

ANA测试是对 “自身免疫” 的测试。自身免疫是指人体无法识别自身的一部分,而免疫系统对人体自身的细胞和组织产生了反应。

系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫性疾病的一个例子。 在狼疮患者中,身体安装对细胞核内发现的特定蛋白质的免疫反应。

为什么要完成 ANA 测试

ANA 测试是一种简单的筛选测试,用于寻找在血液中攻击蛋白质的抗体。 ANA 测试的一个局限性是它不能确定抗体在核中攻击的蛋白质。 它只表明血液中存在针对核蛋白质的抗体。

ANA 测试就像使用雷达鱼类探测器一样。 鱼探测器指示水面以下是否有任何鱼,并给出了有多少鱼。 但它并没有说什么关于鱼的类型或鱼正在做什么。 ANA 测试也是如此。 ANA 测试阳性确认存在对核蛋白的抗体,但不能确定哪些蛋白质受到攻击。

ANA 测试的工作原理

ANA 测试给出两种类型的结果:1)滴度和 2)模式。

结果 1:滴度

ANA 试验的这一部分估计存在多少抗核抗体(即 “滴度”)。

这是通过取血液中称为血清的液体部分的样本并用称为稀释剂的液体稀释来完成的。 这个过程就像从冷冻浓缩物中制作果汁,其中一个可以稀释成 4 罐水(稀释剂)。

对于 ANA 测试,1 份血清稀释成 40 份稀释剂(称为 “1:40” 滴度)。 这种稀释样本经过测试是否存在 ANA 抗体。 如果测试结果为阳性,则以强度的一半(1:80)制作新样品,并测试是否存在 ANA。 每次检验呈阳性时,都会重复检验,方法是将样本稀释为 1:160、1:320、1:640、1:1280 和最后 1:2560。

最低稀释量为 1:2560。 当抗体存在于最低稀释时,这表明血液中的抗体数量非常高,并且身体已经安装了对核蛋白质实质性的免疫反应。

结果 2:模式

抗核抗体有几种模式。ANA染色模式与潜在的自身免疫性疾病有松散的关系。看到的模式如下所示:

  • 均质:整个细胞核都被ANA染色。这是最常见的模式,可以在任何自身免疫性疾病中看到。DNA和组蛋白的抗体可能导致同质染色。
  • 斑点:在整个细胞核中都可以看到细小和粗糙的ANA染色斑点。这种模式更常见的是与可提取核抗原的抗体有关。这种模式可能与系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎和类风湿关节炎有关。
  • 核仁:在原子核内的核子周围可以看到ANA染色。这可以在系统性硬化症中看到。
  • 着丝粒:在染色体上可以看到ANA染色。这种模式可能与有限的系统性硬化症、原发性胆汁性肝硬化以及雷诺现象等其他自身免疫性疾病有关。

均匀性是 ANA 最常见和最不关心的模式。

ANA 测试结果

ANA检测呈阳性意味着血液中存在针对细胞核中蛋白质的抗体。滴度可以了解血液中有多少抗核抗体。

该测试没有说明抗体附着在核蛋白上的紧密程度,也没有说明它们附着在哪些特定蛋白质上并受到攻击。

当 ANA 测试呈阳性时,需要进行其他测试以确定抗体攻击的蛋白质,例如抗 DSDNA 测试和 ENA 测试。

ANA检测呈阳性意味着一个人可能患有自身免疫性疾病,具体取决于滴度。

几乎所有红斑狼疮患者(99.9% 的病例)的 ANA 测试结果呈阳性。 一般来说,如果一个人的 ANA 测试是阴性的,那么他们没有狼疮。

可能具有 ANA 测试阳性的风湿性疾病的其他例子包括:

  • 类风湿性关节炎
  • 干燥综合症
  • 系统性硬化症 (硬皮病)
  • 炎症性肌炎(多肌炎或皮肤肌炎)
  • 混合结缔组织疾病 (MCTD)
  • 未分化结缔组织疾病的重叠

ANA检测呈阳性并不一定意味着一个人患有自身免疫性疾病。人体通常会在短时间内产生抗核抗体。这是因为细胞在体内不断翻转,在这次周转过程中,核含量会短暂地暴露给免疫系统。

ANA 测试对于采集抗核抗体非常敏感。 在 100 个随机选择的人群中,约有 30 个人在 1:40 滴度下进行 ANA 阳性测试,大约 10 个人在 1:80 滴度下呈阳性测试,3 个人在 1:160 滴度下呈阳性测试。

ANA 测试结果非常重要,因为:

  • 这是筛查自身免疫性疾病的第一步
  • 它可以给出疾病的严重程度的估计

关于疾病严重程度:

  • 如果 ANA 滴度较高(例如 1:640、1:1280 或 1:2560),则表明疾病更严重
  • 如果 ANA 滴度较低(例如 1:40、1:80 甚至 1:160),通常没有自身免疫性疾病
  • 如果 ANA 滴度位于中间(例如 1:320),结果不太明确,应在临床背景下解释
  • 如果 ANA 滴度高,可以下令进行其他测试,以确定哪种类型的核蛋白受到攻击