狼疮和怀孕

通常,健康的婴儿是由健康的母亲所生的。在任何怀孕之前,最好确保自己尽可能健康。

在计划怀孕时与你的风湿病学家交谈,以确保你获得最好的体验。在尝试怀孕之前,最好确保在怀孕期间服用安全的药物治疗你的疾病在6个月内保持稳定。

您是否知道30-50%的怀孕是计划外怀孕?如果你正在计划生育或考虑怀孕,请务必与风湿病学家交谈。计划怀孕是获得最佳孕产妇和胎儿结局的关键。

你怀孕有困难吗?一些患有狼疮的女性的抗体可能会导致流产增加。如果你有反复流产的病史,请咨询你的医生。

怀孕如何影响狼疮?

狼疮可以从轻度到严重,但所有狼疮怀孕都被认为是高风险的。 许多狼疮患者,特别是缓解症患者,没有并发症。

如果你患有严重的狼疮,可能不建议怀孕,因为它会给你的心脏、肾脏和肺部带来压力。对于大多数人来说,继续操作是安全的。和你的风湿病学家谈谈。

怀孕期间免疫系统和激素水平会发生变化,这可能会增加狼疮耀斑的风险。妊娠晚期有耀斑的趋势。

当狼疮得到控制时,这种风险会降低。耀斑的风险可以通过狼疮在怀孕前6-12个月内的活跃程度来预测。

出现耀斑的风险最高的是那些在怀孕前燃烧的人,在那些停止羟氯喹的人,以及在有活动性肾脏疾病的妇女。 出于这个原因,在怀孕之前和整个怀孕期间有良好的疾病控制是非常重要的。

狼疮如何影响怀孕?

一些患有狼疮的女性在怀孕期间出现并发症的风险更高。

狼疮,尤其是活跃时,会增加早产、高血压、肾脏问题(尿液中的蛋白质称为先兆子痫)、分娩前后出血、感染、血栓以及很少癫痫发作(子痫)的风险。

一些患有狼疮的女性需要去看其他专家,包括专科产科医生、血液科医生(血液医生)和肾脏科医生(肾脏医生)。

肾脏疾病(来自任何原因)的存在是妊娠期间并发症的重要危险因素。 与没有肾脏受累的妇女相比,肾脏受累的妇女发生眩光的几率高 2-3 倍。 影响肾脏的活动性狼疮与早期分娩、高血压和子痫前期有关。

狼疮会影响我的宝宝吗?

患有狼疮的母亲可能具有可以穿过胎盘的抗体。在患有这些抗体的母亲中,只有1-2%(极少数的数字)会有患有新生儿狼疮或心脏传导问题的婴儿。

如果存在这些抗体,母亲将在妊娠16-28周之间接受胎儿心脏超声检查。这将由你的产科医生完成。

新生儿狼疮最常见的表现为皮疹。 当妈妈的抗体从宝宝身上清除时,这种情况会在 6 个月内解决。 狼疮可以增加早产的风险,小婴儿,很少丢失婴儿。

流产和狼疮

虽然 40% 的狼疮患者具有抗磷脂抗体,但只有 4% 有临床表现。 如果你对这些抗体呈阳性,并且有复发性流产或血块,你可能需要 ASA 或血液稀释剂来带你的宝宝到期。 跟你说话风湿病,如果这适用于你。

药物和怀孕

怀孕,无论是计划还是意外的惊喜,都带来了关于处方和柜台药物的重要关注。

并非每种药物都会对您的未出生婴儿构成风险;然而,有些药物会造成风险。 与你的医生交谈是很重要的。

安全药物

以下药物可以在整个怀孕和母乳喂养期间安全使用:

  • 泼尼松
  • 非甾体抗炎药 (NSAIDs)
  • 羟氯喹 (普拉奎尼尔)
  • 唑吡啶 (伊穆兰)
  • 环孢素
  • 他克莫司

NSAIDs 可使用长达 28 周,但如果您怀孕时遇到问题,应避免使用。

避免的药物

霉酚酸酯在怀孕或哺乳期间不安全。

利妥昔单抗和贝利穆单抗的安全性尚不清楚。 利妥昔单抗不影响生育力,在某些情况下可能是环磷酰胺的合理替代品,但建议避免怀孕 12 个月后。

避孕

口服避孕药不会增加患有轻度、稳定狼疮的女性出现耀斑的风险。

抗磷脂抗体、吸烟者和活动性肾脏疾病患者由于血块风险增加,避免含雌激素的避孕药。

所有宫内避孕器都是安全的。