Сульфасалазин (Azulfadine | Salazopyrin)
Azulfidine или Salazopyrin (сульфасалазин) представляет собой противоревматический препарат, модифицирующий заболевание (DMARD), который используется при лечении ревматоидного артрита, псориатического артрита и многих других типов артрита.
Сульфасалазин также можно использовать для лечения воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит и болезнь Крона.
Сульфасалазин — это старое лекарство, которое было впервые разработано в 1950-х годах. Это комбинация салицилата (химического вещества, такого как аспирин) и сульфаниламидного антибиотика.
Прием сульфасалазина
Сульфасалазин выпускается в таблетках для перорального применения.
Сульфасалазин доступен в таблетках для приема внутрь по 500 мг. Дозировка определяется врачом. Обычно он варьируется от 2 таблеток (1000 мг) два раза в день до 3 таблеток два раза в день (1500 мг).
Обычная доза составляет 2 таблетки утром, принимаемые во время завтрака, и две таблетки вечером, принимаемые перед сном. Сульфасалазин хорошо принимать во время еды.
Сульфасалазин обычно начинают принимать медленно: по одной таблетке в день или по одной таблетке два раза в день. Затем дозу увеличивают на одну или две таблетки каждую неделю.
Когда сульфасалазин действует, большинство пациентов начинают чувствовать улучшение через 6-8 недель. Максимальный эффект может занять 6-12 месяцев.
Врачи определят, действует ли сульфасалазин, через 3 месяца. Если через 3 месяца он вообще не работает, его обычно прекращают.
Важные тесты и риски
Пациенты, начинающие прием сульфасалазина, должны сдавать анализ крови через две недели после начала приема препарата, а затем каждый месяц после этого. Важно убедиться, что лекарство не вредит печени, почкам и не влияет на показатели крови.
Наука
Точный механизм действия сульфасалазина в борьбе с артритом непонятен, но считается, что сульфаниламиновая часть препарата отвечает за преимущества, наблюдаемые у пациентов, принимающих препарат.
Молекула сульфасалазина состоит из двух компонентов: 5-аминосалицилата (5-ASA, также известного как месаламин) и сульфапиридина, которые связаны друг с другом химической связью, называемой азосвязью.
5-ASA является противовоспалительным средством, которое специфически действует на кишечник. Это салицилат, похожий на аспирин (ацетилсалициловая кислота). Этот компонент и его эффективность в кишечнике помогают объяснить, почему сульфасалазин полезен при лечении таких заболеваний, как язвенный колит и болезнь Крона.
Сульфапиридин является разновидностью сульфаниламидного антибиотика. Считается, что этот сульфаниламидный компонент препарата отвечает за преимущества, наблюдаемые у пациентов с артритом, принимающих сульфасалазин.
Считается, что сульфапиридин блокирует NF-KB (ядерный фактор каппа, усилитель световой цепи активированных В-клеток) — белковый комплекс, играющий роль в ответе иммунной системы.
Притупляя реакцию иммунной системы, сульфасалазин помогает уменьшить боль, отек и скованность суставов, связанные с типами артрита, при которых иммунная система атакует собственные суставы организма.
Безопасность
Наиболее распространенным побочным эффектом сульфасалазина является тошнота и плохое самочувствие. Со временем состояние может улучшиться по мере того, как пациенты привыкнут к лекарству. Пациентам может быть полезно пить много воды во время приема этого лекарства.
К НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ побочным эффектам относятся:
- Тошнота, диарея и боль в животе
- Головные боли или легкое головокружение
- Сыпь — пациентам следует прекратить прием лекарства и сообщить врачу, если у них появится сыпь
Побочные эффекты RARE включают в себя:
- Чувствительность к солнцу — пациентам рекомендуется носить солнцезащитный крем
- Печень — сульфасалазин редко раздражает печень. Обычно это не вызывает симптомов, но может быть обнаружено в анализах крови. Повреждения возникают редко и обычно обратимы при регулярном контроле с помощью ежемесячных анализов крови.
- Показатели крови — сульфасалазин может вызвать снижение количества лейкоцитов (необходимых для борьбы с инфекцией), эритроцитов (переносящих кислород) и тромбоцитов (которые помогают остановить кровотечение). При регулярных анализах крови это необычно считать серьезной проблемой.
- Фертильность — сульфасалазин может вызвать снижение количества сперматозоидов, что приводит к временному бесплодию. Ситуация меняется, когда прием лекарства прекращается.
- Почки — сульфасалазин может редко раздражать почки.
- Моча может стать слегка оранжевой
Пациенты должны сообщить своему врачу, если их беспокоят какие-либо побочные эффекты.
Сульфасалазин можно просто прекратить, и его не нужно отнимать от груди. Однако артрит у пациента может «обостряться» после прекращения приема этого лекарства.
Считается, что сульфасалазин безопасен во время беременности. Однако всем, кто забеременеет во время приема сульфасалазина, следует сообщить об этом своему врачу.
Пациенты, которым НЕ следует принимать сульфасалазин, включают:
- Пациенты, у которых ранее была серьезная аллергическая реакция на сульфасалазин
- Пациенты с аллергией на лекарства, содержащие сульфу
- Пациенты с аллергией на АСК (ацетилсалициловая кислота = аспирин).
Пациенты должны позвонить своему врачу, если они плохо себя чувствуют и хотят бросить курить, или если их беспокоят какие-либо побочные эффекты.
Другие причины для обращения к врачу во время приема сульфасалазина включают:
- Развитие сыпи
- Забеременеть или планирование беременности