Ревматическая полимиалгия
Ревматическая полимиалгия (PMR) — это воспалительное заболевание, вызывающее боль и скованность в плечах и бедрах. Боль и скованность обычно намного усиливаются по утрам, а усталость также довольно распространена.
Причина ревматической полимиалгии не совсем понятна. Некоторые теории предполагают, что это может быть вызвано внешним фактором, таким как вирус, который стимулирует иммунную систему к нежелательному поведению.
Примерно у половины людей, страдающих ревматической полимиалгией, это заболевание проходит самостоятельно, а значит, проходит само по себе через несколько месяцев или пару лет. В других случаях ревматическая полимиалгия может быть более хронической (долговременной) и сохраняться намного дольше.
Сходство с другими заболеваниями
Ревматическую полимиалгию иногда ошибочно принимают за другой тип воспалительного артрита, называемый ревматоидным артритом (RA). Ревматоидный артрит также может начаться в плечевых суставах, вызывая боль и скованность. Ревматоидный артрит не похож на ревматическую полимиалгию, потому что при ревматоидном артрите со временем обычно поражаются другие суставы. Ревматическая полимиалгия действительно должна поражать только суставы, окружающие плечи и бедра.
Ряд других заболеваний иногда могут действовать как ревматическая полимиалгия, но они вообще не связаны с каким-либо типом артрита. К ним относятся некоторые виды рака, сердечные инфекции и заболевания щитовидной железы.
Кто заболевает ревматической полимиалгией
Люди, у которых развивается ревматическая полимиалгия, старше 50 лет. Женщины чаще заболевают ревматической полимиалгией, чем мужчины.
Ревматическая полимиалгия также может возникать при другом заболевании, называемом гигантоклеточным артериитом, которое широко известно как височный артериит. Примерно 15 из 100 человек с ревматической полимиалгией также страдают височным артериитом.
Понимание ревматической полимиалгии
Сильная боль и скованность
Ревматическая полимиалгия обычно возникает внезапно, иногда в одночасье. У людей с этим заболеванием в течение нескольких дней часто возникают сильная боль и скованность в плечах и бедрах.
Скованность обычно усиливается после отдыха и утром, что может мешать людям с ревматической полимиалгией встать с постели и одеться.
У некоторых людей с ревматической полимиалгией скованность уменьшается, как только суставы успевают «потренироваться». В других случаях боль и скованность могут длиться весь день. Это может вызвать дискомфорт во сне, и большинство людей, у которых развивается ревматическая полимиалгия, испытывают значительную усталость.
Височный артериит
Примерно 15 из 100 человек с ревматической полимиалгией также страдают височным артериитом (гигантоклеточным артериитом). Они также могут испытывать симптомы височного артериита.
У людей с височным артериитом воспаление артерий происходит вдоль одной или обеих сторон головы (вдоль висков). Это может привести к чувствительности, головным болям или появлению боли в области висков, а в более тяжелых случаях это может привести к нечеткому зрению или даже потере зрения.
Ревматическую полимиалгию лучше всего диагностирует врач, знакомый с этим заболеванием. Часто это ревматолог, врач, который является экспертом в области артрита и аутоиммунных заболеваний.
Многие заболевания могут выглядеть как ревматическая полимиалгия, поэтому важно провести тщательное обследование. Например, ревматоидный артрит, некоторые виды рака, сердечные инфекции и заболевания щитовидной железы могут вызывать усталость и скованность в таких областях, как плечи и бедра.
Чтобы диагностировать ревматическую полимиалгию, врач сначала изучит полный анамнез. Заболевание можно заподозрить у пожилых пациентов, у которых в анамнезе были боли в области плеча и бедра, а также утренняя скованность и усталость. Затем врач проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы исключить другие заболевания. Наконец, они часто назначают анализы крови, рентген и, возможно, другие виды анализов для подтверждения диагноза.
Общие тесты на ревматическую полимиалгию
Поиск воспаления: ревматическая полимиалгия — это воспалительный артрит, поэтому ожидается, что результаты этих тестов будут ненормальными. Обычные тесты включают общий анализ крови (OKK), скорость оседания эритроцитов (SOE) и C-реактивный белок (СРП).
Поиск других заболеваний: при диагностике ревматической полимиалгии важно исключить другие воспалительные заболевания. Следует измерять анализы крови, включая ревматоидный фактор, антиядерные антитела, тиреотропный гормон (ТТГ) и креатининкиназу (мышечный фермент).
Рентген помогает исключить другие формы артрита и подтвердить диагноз ревматической полимиалгии.
Ученые не уверены, что вызывает ревматическую полимиалгию или почему она проходит самостоятельно (болезнь, которая проходит сама по себе) примерно у половины людей, но у других она может длиться намного дольше и вести себя как хроническое (длительное) заболевание.
Некоторые теории предполагают, что это может быть вызвано внешним фактором, таким как вирус, который стимулирует иммунную систему к нежелательному поведению. Если это так, ученые не знают, почему у одних людей оно возникает, а у других нет.
Какой бы ни была причина, ревматическая полимиалгия вызывает воспаление суставов и структур, окружающих суставы плеч и бедер.
Лечение ревматической полимиалгии обычно включает лекарственные препараты для лечения воспаления, а также физиотерапию для поддержания нормальной подвижности суставов. Заболевание часто можно полностью и эффективно лечить с помощью правильной терапии, что означает, что люди, страдающие этим заболеванием, могут вернуться к нормальной повседневной жизни.
Важно лечить болезнь на ранней стадии, чтобы защитить и восстановить максимальный диапазон движений в плечах и бедрах. Если человек с нелеченной ревматической полимиалгией изменит свои привычки и перестанет использовать больные суставы определенным образом из-за боли и скованности, ограничение движений может привести к контрактуре — необратимому повреждению пораженной мышцы или сустава.
Физиотерапия и лечебная физкультура при ревматической полимиалгии
Физиотерапия и правильные упражнения могут облегчить боль и скованность, которые испытывают люди с ревматической полимиалгией в плечах и бедрах. Эта процедура помогает защитить суставы, укрепляя мышцы вокруг них, и ее следует проводить ежедневно для достижения максимальной пользы.
Ежедневные физические упражнения также могут помочь снизить усталость и любые возможные эмоциональные расстройства, вызванные болезнью.
Квалифицированный физиотерапевт по артриту может помочь разработать программу упражнений, позволяющую вернуть плечам и бедрам пациента полный диапазон движений.
Лекарства от ревматической полимиалгии
Кортикостероиды (преднизон)
Преднизон является основным лекарственным средством, используемым для лечения ревматической полимиалгии. Он работает, борясь с воспалением, вызванным ревматической полимиалгией. У большинства людей симптомы заметно улучшаются в течение 24 часов. У некоторых людей их скованность полностью исчезает уже после одной дозы.
Как только симптомы заболевания находятся под контролем, дозу преднизона уменьшают (постепенно уменьшают). Людям с ревматической полимиалгией обычно необходимо продолжать принимать низкую дозу преднизона в течение как минимум 1 года, чтобы предотвратить рецидивы воспаления.
Прекращение приема преднизона может быть затруднено для некоторых людей, потому что воспаление может вернуться, если его остановить слишком рано. В таких случаях врачи могут порекомендовать другие лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, такие как метотрексат, чтобы облегчить состояние.
При длительном использовании преднизон может иметь побочные эффекты. Людям, принимающим преднизон в течение 3 месяцев или дольше, рекомендуется ежедневно принимать добавки с кальцием и витамином D для защиты костей. Иногда другие лекарства также рекомендуются для защиты костей. Пациенты должны обсудить риски и преимущества использования преднизона со своим врачом.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs) помогают уменьшить воспаление, вызванное ревматической полимиалгией, а также могут помочь уменьшить боль. Обычно они не так эффективны, как преднизон, для первоначального лечения ревматической полимиалгии, но их могут назначать в дополнение к преднизону для лечения случаев, у которых симптомы сохраняются даже после лечения преднизоном.
Нестероидные противовоспалительные препараты также могут помочь снизить дозу преднизона у пациентов, которые принимали это лекарство в течение длительного времени.
Анальгетики (обезболивающие)
Обезболивающие препараты снимают только боль и никак не влияют на борьбу с ревматической полимиалгией или предотвращают дальнейшее повреждение суставов. Анальгетики могут варьироваться от простых препаратов, таких как ацетаминофен или парацетамол, до более сильнодействующих наркотиков, таких как морфин.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) — это лекарства, которые часто используются при других типах воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит. Такие лекарства, как метотрексат или гидроксихлорохин (Plaquenil), могут помочь некоторым пациентам, получающим лечение от ревматической полимиалгии, снизить дозу преднизона, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.