Расстройство осаждения пирофосфата кальция
Расстройство отложения пирофосфата кальция (CPPD) — это хронический (длительный) тип артрита, который вызывает проблемы с суставами из-за накопления кристаллов пирофосфата кальция в суставах и сухожилиях и вокруг них. Чаще всего это поражает колени, запястья и бедра.
Отложение пирофосфата кальция может вызвать кальцификацию сухожилий и связок, которая может быть тяжелой и изнурительной. Обычно это затрагивает сухожилия вокруг плечевых суставов (вращательная манжета) и ахиллово сухожилие (пятки), но может быть поражен любой сустав.
Заболевание иногда похоже на подагру, потому что оба заболевания вызваны накоплением кристаллов в суставах, которые вызывают ответную реакцию иммунной системы.
Отложение пирофосфата кальция обычно поражает мужчин и женщин старше 50 лет. Он часто встречается в суставах, обычно пораженных остеоартритом, и вокруг них, особенно в коленях.
Понимание расстройства осаждения пирофосфата кальция
Расстройство отложения пирофосфата кальция имеет ряд симптомов, схожих со многими другими артритными заболеваниями. Симптомы расстройства отложения пирофосфата кальция зависят от имитируемого им артритного заболевания.
Наиболее распространенной формой нарушения отложения пирофосфата кальция является кальцификация сухожилий и других структур вокруг суставов. Это может быть серьезным и изнурительным явлением.
Симптомы, похожие на тендинит
Отложение пирофосфата кальция может вызвать кальцификацию сухожилий, связок и других структур вокруг суставов, вызывая боль, покраснение и опухание, как и тендинит. Отложение пирофосфата кальция обычно влияет на сухожилия вокруг плечевых суставов (вращательная манжета) и ахиллово сухожилие (пятки). Также часто поражаются запястья, колени, таз и другие части ног.
Симптомы, похожие на подагру и инфицированные суставы (псевдоподагра)
Отложение пирофосфата кальция может вызвать нагревание, сильную боль, покраснение и опухание суставов в результате «приступа», похожего на болезнь, называемую подагрой. Это также можно спутать с инфекцией сустава.
При расстройстве отложения пирофосфата кальция в суставе образуются кристаллы пирофосфата кальция, что вызывает атаку иммунной системы.
Подагра также вызвана накоплением кристаллов в суставе, но вместо этого они состоят из мочевой кислоты, поэтому ее причины и методы лечения различны. Этот тип нарушения осаждения пирофосфата кальция также называется псевдоподагой.
Симптомы, похожие на остеоартрит
Расстройство отложения пирофосфата кальция может выглядеть как остеоартрит, когда оно вызывает боль и отек в суставах, обычно пораженных остеоартритом, таких как мелкие суставы рук или коленей. Отложение пирофосфата кальция также может повлиять на суставы, обычно не пораженные остеоартритом, такие как запястья, таз, локти и плечи. Если сустав выглядит так, как будто он поражен остеоартритом, но не находится в типичном для остеоартрита месте, возможно, это нарушение отложения пирофосфата кальция.
Симптомы, похожие на ревматоидный артрит
Расстройство отложения пирофосфата кальция может поражать суставы кисти (пястно-фаланговые суставы), вызывая опухание, боль и скованность рук, как при ревматоидном артрите. Рентгенография кисти может помочь определить разницу, поскольку при расстройстве отложения пирофосфата кальция не будет изменений, обычно вызванных ревматоидным артритом, и они будут больше похожи на остеоартрит. У людей с этим типом отложения пирофосфата кальция редко бывает высокий уровень железа в крови (гемохроматоз).
Другие заболевания, связанные с расстройством осаждения пирофосфата кальция
Другие заболевания связаны с отложением пирофосфата кальция и могут возникать параллельно с этим у некоторых людей. Это может вызвать дополнительные симптомы. К этим заболеваниям относятся гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), гиперпаратиреоз (сверхактивная паращитовидная железа), гипомагниемия (низкий уровень магния) или гемохроматоз (избыток железа в организме).
Диагностировать расстройство отложения пирофосфата кальция бывает сложно, поскольку его симптомы очень похожи на другие артритные заболевания, включая подагру, остеоартрит, ревматоидный артрит и тендинит.
Расстройство отложения пирофосфата кальция лучше всего диагностирует ревматолог, врач, специализирующийся на артрите и аутоиммунных заболеваниях.
Чтобы диагностировать расстройство отложения пирофосфата кальция, ревматолог тщательно изучит анамнез и проведет тщательный медицинский осмотр. Основываясь на этой информации, врач, скорее всего, назначит анализы крови, сканирование и другие анализы для подтверждения диагноза.
Общие тесты для диагностики расстройства осаждения пирофосфата кальция
Рентген: рентгеновские снимки пораженных суставов могут быть очень полезны для выявления типичных признаков нарушения осаждения пирофосфата кальция. Кристаллы пирофосфата кальция можно увидеть на рентгеновском снимке, и обычно они обнаруживаются на запястьях, коленях, плечах и тазу.
Ультразвук: ультразвук можно использовать для выявления накопления кальция в сухожилиях. Чаще всего это делается для плечевого сустава.
Поиск кристаллов пирофосфата кальция: образец жидкости из пораженного сустава можно исследовать на предмет кристаллов пирофосфата кальция. Лучше всего это делать при остром воспалении сустава (например, при приступе псевдоподагры).
Анализы крови для исключения других заболеваний: анализы крови проводятся для исключения других ревматических заболеваний (например, ревматоидного артрита).
Поиск других заболеваний, связанных с нарушением отложения пирофосфата кальция: анализы на уровни гормонов щитовидной железы и паратиреоидного гормона позволяют выявить заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез, тест на железо (ферритин) — гемохроматоз (избыток железа), а анализ магния — на низкий уровень (гипомагниемия).
Нарушение отложения пирофосфата кальция вызвано накоплением кристаллов пирофосфата кальция в суставах и сухожилиях по всему телу. Обычно это заболевание поражает мужчин и женщин старше 50 лет.
Ученые пока не знают, почему образуются эти кристаллы. Они уверены, что прием добавок кальция не вызывает отложения пирофосфата кальция и не усугубляет его.
Лечение расстройства осаждения пирофосфата кальция может варьироваться в зависимости от комбинации симптомов у данного пациента. Существует множество лекарств, которые могут помочь справиться с заболеванием и позволить людям с отложением пирофосфата кальция вести активный и продуктивный образ жизни.
Инъекции кортизона (стероидов)
Инъекции кортизона могут быть очень эффективны у людей с отложением пирофосфата кальция, у которых наблюдаются симптомы псевдоподагры, симптомы, похожие на ревматоидный артрит, симптомы, связанные с остеоартритом, и отложение пирофосфата кальция, вызывающее воспаление в сухожилиях. Этот вид лечения может уменьшить боль и отек, вызванные нарушением отложения пирофосфата кальция.
Эффект от инъекции кортизона может занять до 24 или 48 часов. Как только эффект наступает, он может длиться от нескольких дней до многих месяцев, в зависимости от конкретного человека и характера заболевания.
Обычно инъекции кортизона ограничиваются 3 или 4 инъекциями в один сустав в год. Это также может быть эффективным лечением, когда симптомы больше похожи на остеоартрит (болезненность и отек запястий и коленей).
Регулярное применение перорального преднизона в низких дозах может быть эффективным при лечении приступов псевдоподагры у некоторых людей.
Приступы псевдоподагры иногда можно предотвратить с помощью лекарства под названием Colcrys (колхицин). Это лекарство часто принимают люди, страдающие подагрой. Как только человек начинает принимать колхицин, он должен не забывать продолжать принимать его на регулярной основе. Прекращение приема этого лекарства может вызвать новый приступ псевдоподагры.
Препараты NSAID от воспаления и боли
Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs) могут уменьшить воспаление, вызванное нарушением отложения пирофосфата кальция, а также помочь уменьшить такие симптомы, как боль. Их можно использовать людям с псевдоподагрой, тендинитом, симптомами ревматоидного артрита или отложением пирофосфата кальция, связанным с остеоартритом.
Нестероидные противовоспалительные препараты являются важным вариантом лечения в тех случаях, когда суставу трудно ввести кортизон. Некоторым людям, возможно, придется использовать их более регулярно, в зависимости от уровня симптомов и боли.
Лекарства от боли
Для купирования боли можно использовать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (тайленол). Доказано, что он безопасен при использовании даже в течение длительного времени. При более сильной боли можно использовать более сильные лекарства, называемые опиоидами.