Остеоартрит
Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным типом артрита. Это вызвано разрушением хряща в суставах.
Когда хрящ в суставе начинает разрушаться, это приводит к отеку и боли в суставе. По мере того как хрящ продолжает изнашиваться, кости начинают тереться друг о друга. Этот контакт «кость-кость» вызывает скованность, отек и боль в суставе.
Остеоартрит является дегенеративной формой артрита и хроническим (длительным) заболеванием. Поскольку это заболевание вызвано износом хряща, с возрастом он развивается у большего числа людей.
Кто заболевает остеоартритом
Остеоартрит обычно возникает у людей в возрасте 50 лет и старше и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Этот тип артрита иногда может передаваться по наследству, особенно когда он затрагивает мелкие суставы рук.
Другие факторы риска заболевания включают возраст, избыточный вес, чрезмерное использование суставов и серьезную травму сустава.
Люди с избыточным весом подвержены более высокому риску развития остеоартрита в несущих вес суставах, таких как колени, бедра и суставы ног.
Общие сведения об остеоартрите
Наиболее распространенным симптомом остеоартрита является боль и скованность суставов. Обычно оно начинается медленно и со временем ухудшается. Многие пациенты сначала этого не замечают.
У разных людей симптомы, как правило, разные. Они могут испытывать различный уровень дискомфорта и снижать подвижность суставов. У некоторых людей боль в суставах и скованность, вызванные заболеванием, могут снизить качество сна и привести к усталости.
Суставы, которые обычно поражаются остеоартритом, включают колени и бедра. Другие суставы также могут быть затронуты. К ним часто относятся:
- Концевые суставы или средние суставы пальцев
- Основание большого пальца
- Основание большого пальца ноги (это может образовать бурсит)
- Шея
- Нижняя часть спины (это также известно как дегенеративное заболевание межпозвоночного диска)
У людей с остеоартритом пораженные суставы могут чувствовать скованность после отдыха или пробуждения утром. Утренняя скованность обычно длится всего 20—30 минут, пока суставы «не потренируются».
Боль в суставах обычно усиливается после того, как люди с остеоартритом используют пораженные суставы, и проходит после некоторого отдыха суставов. Когда заболевание протекает более тяжело, боль может продолжаться в течение дня, даже после периодов отдыха.
Остеоартрит также может вызвать отек суставов. Это может снизить гибкость суставов и привести к потере прочности.
Остеоартрит диагностируется путем тщательного обследования и физического осмотра врачом, знакомым с заболеванием. Многим семейным врачам очень удобно ставить этот диагноз.
После первоначального обследования пациентов также могут отправить на рентген и анализ крови для подтверждения диагноза.
Общие тесты для диагностики остеоартрита
Сканы
Рентген является одним из лучших тестов для диагностики остеоартрита, поскольку изменения в суставах, вызванные остеоартритом, часто можно легко определить на рентгеновских снимках.
Характерные признаки остеоартрита очень хорошо описаны и легко распознаются квалифицированными врачами.
Анализы крови
Анализы крови для исключения других заболеваний: иногда трудно отличить остеоартрит от других форм артрита, поскольку существует около 100 различных типов заболевания. Анализы крови помогают исключить другие диагнозы.
Остеоартрит возникает, когда хрящ на концах костей изнашивается. Хрящ помогает защитить концы костей, действуя как амортизатор суставов. Это также помогает им плавно двигаться. Причина износа хряща не совсем понятна.
Когда хрящ начинает изнашиваться, концы костей сустава могут соприкасаться друг с другом («кость на кости»). Это может вызвать воспаление пораженных суставов.
Слово воспаление происходит от латинского слова inflammare, что означает «зажечь огонь». У людей с остеоартритом воспаление вызывает нагревание, опухание и боль в суставах. Пораженные суставы могут чувствовать, что они горят.
Когда суставы воспалены, организм пытается восстановиться, выращивая новую кость. Считается, что это попытка организма укрепить поврежденный сустав. К сожалению, эта часть процесса заживления организма плохо помогает при остеоартрите. Это может привести к образованию узлов или выпуклостей новой кости вокруг сустава. Чаще всего это происходит, когда заболевание поражает суставы рук. Воспаление и узлы могут вызвать скованность и боль в суставах.
Возраст является существенным фактором риска развития остеоартрита. Хотя это может произойти в любом возрасте, люди в возрасте 50 лет и старше чаще изнашиваются хрящи в суставах и чаще заболевают этим заболеванием. Женщины чаще заболевают этим заболеванием, чем мужчины, но непонятно, почему.
Люди с избыточным весом также имеют более высокую вероятность развития остеоартрита, особенно в таких несущих суставах, как колени, бедра и ступни. Даже небольшая потеря веса (всего 10 фунтов или 4,5 кг) может иметь большое значение для людей с остеоартритом этих суставов.
Люди, получившие серьезную травму сустава, имеют больше шансов в конечном итоге заболеть остеоартритом этого сустава. Считается, что это результат повреждения самого хряща или движения сустава. Это объясняет, почему остеоартрит распространен среди бывших профессиональных спортсменов и людей, которые могли травмировать суставы при выполнении служебных обязанностей.
Иногда остеоартрит может передаваться по наследству, особенно когда он поражает суставы рук. Причина этого не совсем понятна. Эксперты считают, что это может быть связано с формой костей и их соединением друг с другом или со способностью организма восстанавливать повреждения суставов.
Большинство лекарств от остеоартрита предназначены для снятия боли. Они могут помочь сделать жизнь с болезнью намного более комфортной и улучшить функциональность и подвижность. Для пациентов с остеоартритом обычно используется смешанный или мультимодальный подход, сочетающий различные методы лечения.
Возможные лекарства включают анальгетики и опиоиды (обезболивающие), нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и инъекции кортикостероидов от боли и отека. К сожалению, не существует лекарств, которые, как было доказано, изменяют прогрессирование остеоартрита. Как только сустав поврежден, пациенты не могут его расстегнуть или восстановить.
Цель этих процедур — как можно дольше сохранить здоровье суставов. Важно обеспечить бесперебойную работу суставов, чтобы уменьшить боль в суставах и уменьшить ограничения подвижности и функционирования.
Лекарства от остеоартрита
Анальгетики
Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или парацетамол, могут эффективно контролировать боль у некоторых людей с остеоартритом. Доказано, что он безопасен при длительном использовании. Этот тип лекарств может контролировать только боль. Это не помогает контролировать болезнь или предотвращать дальнейшее повреждение суставов.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты или NSAIDs - это лекарства, которые уменьшают воспаление суставов, вызванное остеоартритом. Они также помогают уменьшить такие симптомы, как боль. Доступно около 20 различных противовоспалительных препаратов. Если один из них не подходит для конкретного пациента, он может попробовать множество других вариантов.
Инъекции кортикостероидов
Некоторым пациентам полезны инъекции кортизона непосредственно в сустав. Этот вид лечения может уменьшить боль и отек в суставах, пораженных остеоартритом. Эффект инъекции кортикостероидов может занять до 24 или 48 часов. Как только эффект наступает, он может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев; это зависит от конкретного человека и сустава. Инъекции кортикостероидов обычно ограничиваются 3 или 4 инъекциями в один сустав в год.
Опиоиды
Когда безрецептурных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов недостаточно для купирования боли в суставах, вызванной остеоартритом, можно использовать более сильные лекарства, называемые опиоидами. Хотя опиоиды могут быть очень эффективными в борьбе с болью, их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут вызывать зависимость и связаны со злоупотреблением наркотиками. Примеры опиоидов включают кодеин, морфин и оксикодон.
Физиотерапия
Опытный физиотерапевт по артриту может разработать программу упражнений и растяжки, которая поможет уменьшить боль и скованность суставов. Они также могут предоставить информацию о защите суставов для предотвращения дальнейшего повреждения.
Терапия для похудения
Потеря веса, даже на 10 фунтов (4,5 кг), является еще одним вариантом лечения остеоартрита в несущих суставах.
Хирургия (замена суставов)
Хирургическое вмешательство возможно в тяжелых и запущенных случаях, когда суставы пациента теряют способность функционировать, и это необходимо для улучшения подвижности, восстановления функций и улучшения качества жизни.
Возможно, это самая эффективная форма лечения остеоартрита. Хирургия обычно включает замену поврежденного сустава искусственным суставом, чаще всего тазобедренным или коленным.
Хотя хирургия произвела революцию в лечении остеоартрита, она также связана с потенциальными рисками. Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли им операция.