Упадацитиниб (Rinvoq)
Rinvoq (упадацитиниб) — это противоревматический препарат, модифицирующий заболевание (DMARD), который в настоящее время используется для лечения ревматоидного артрита с применением и без метотрексата, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита.
Rinvoq работает, подавляя иммунную систему. Он относится к классу лекарств, известных как ингибиторы янус-киназы (JAK).
Прием Rinvoq
Rinvoq является одним из немногих методов лечения артрита, который доступен в виде пероральных таблеток. Стандартная доза составляет 15 мг один раз в день.
Rinvoq работает не сразу. Может пройти от 2 до 8 недель, прежде чем пациенты начнут чувствовать себя лучше, и от 3 до 6 месяцев, чтобы ощутить максимальный эффект этого лекарства. Если доза будет изменена, эффект может ощутиться через 2-8 недель.
Важные тесты и риски
При приеме Rinvoq необходимы регулярные анализы крови.
Врачи посоветуют пациентам, как часто они хотят сдавать анализы, чтобы убедиться, что лекарство не влияет на почки, печень, показатели крови или уровень холестерина.
Тестирование обычно требуется раз в 1—3 месяца.
Rinvoq может немного усложнить людям борьбу с инфекциями.
Людям, принимающим это лекарство, следует обратиться к врачу, если у них жар, они считают, что у них инфекция или им назначены антибиотики для лечения инфекции.
Пациенты должны согласовать со своим врачом прекращение лечения перед любой операцией. Его можно возобновить, как только все заживет и не будет признаков инфекции. Большинство пациентов прекращают прием препарата за неделю до операции. Его можно возобновить через 10-14 дней после операции, если нет признаков инфекции.
Пациентам следует обсудить все прививки со своим врачом, поскольку некоторые из них (живые вакцины) не рекомендуется делать во время приема Rinvoq.
Rinvoq может увеличить риск развития опоясывающего лишая. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о вакцине против опоясывающего лишая.
Rinvoq может повысить риск образования тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен или ТГВ) или в легких (тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА).
К любому новому отеку ног или одышке следует отнестись серьезно и обратиться к врачу.
Все пациенты должны пройти кожный тест на туберкулез (туберкулез) и рентген грудной клетки перед началом лечения.
Наука
Один из способов взаимодействия клеток организма друг с другом заключается в использовании специальных сигнальных белков, называемых цитокинами.
Цитокины вырабатываются и высвобождаются клетками и дрейфуют, пока не встретятся с другой клеткой и не связываются с рецептором на ее поверхности.
Когда цитокин связывается с поверхностью клетки, он передает свое сообщение ядру клетки («мозгу» или командному центру) с помощью процесса, называемого передачей сигнала. Ядро реагирует на сигнал, вырабатывая соответствующий белок или пептид, закодированный в ДНК (это называется активацией транскрипции).
Один из важных путей передачи сигнала в организме использует фермент под названием янус-киназа (JAK) и другую молекулу под названием Signal Transducer and Activation of Transfication (STAT) для отправки сигнала в ядро клетки.
Путь JAK-STAT важен для передачи сигналов, связанных с активацией костного мозга и иммунной системы.
Rinvoq — это новая небольшая молекула, которая проникает в клетку и связывается с сайтом связывания АТФ фермента Janus Kinase (JAK). При этом он не позволяет JAK активировать STAT, который затем завершит процесс отправки сигнала в ядро клетки.
При ревматоидном артрите и многих других аутоиммунных заболеваниях иммунная система функционирует неправильно. Он поражает суставы так же, как и болезнетворные микробы.
Нарушая ключевой процесс отправки сигналов, связанный с активацией иммунной системы, Rinvoq препятствует способности клеток иммунной системы общаться друг с другом. Когда эти клетки не могут общаться так эффективно, им трудно координировать атаку на суставы. Конечным результатом является улучшение симптомов артрита пациента.
Безопасность
Наиболее распространенные побочные эффекты Rinvoq включают инфекции верхних дыхательных путей (простуда, инфекции носовых пазух) и сопутствующие симптомы. Это также может вызвать тошноту. Пациенты должны сообщить своему врачу, если эти эффекты вызывают беспокойство.
К МЕНЕЕ СЕРЬЕЗНЫМ побочным эффектам относятся:
- Тошнота, расстройство желудка и диарея
- головные боли
- Инфекция верхних дыхательных путей (назофарингит)
- Уровень холестерина — Rinvoq может повысить уровень холестерина. Это будет контролироваться с помощью анализов крови
К БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫМ побочным эффектам относятся:
- Инфекция — при использовании Rinvoq возникали серьезные и редкие инфекции. К любым инфекциям или лихорадке следует относиться очень серьезно и обследовать их у врача.
- Показатели крови — Rinvoq может вызвать изменение количества лейкоцитов (необходимых для борьбы с инфекцией) и эритроцитов (переносящих кислород)
- Печень — Rinvoq может раздражать печень. Обычно это не вызывает симптомов, но может быть обнаружено в анализах крови. Это заболевание встречается редко и обычно обратимо при регулярном контроле с помощью ежемесячных анализов крови.
- Кишечник — Rinvoq может увеличить риск перфорации кишечника. Это очень редкое явление.
- Сгустки крови — Rinvoq может увеличить риск образования тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен или ТГВ) или в легких (тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА). К любому новому отеку ног или одышке следует отнестись серьезно и обратиться к врачу.
- Опоясывающий лишай. Rinvoq может увеличить риск развития опоясывающего лишая. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о вакцине против опоясывающего лишая.
- Рак — Rinvoq очень редко ассоциируется с развитием рака. Сообщите врачу, если в прошлом у вас был рак.
Как минимизировать побочные эффекты Rinvoq:
- Пациенты должны принимать лекарство один раз в день по назначению врача
- Пациентам следует регулярно сдавать анализы крови в соответствии с рекомендациями врача для выявления побочных эффектов и не забывать ходить на прием к врачу.
Пациентам следует обратиться к врачу, прежде чем намеренно пропустить дозу Rinvoq. Однако в следующих ситуациях было бы целесообразно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу:
- лихорадка
- Инфекция или признаки инфекции
- Сильная боль в животе
- Отек ног и/или новая боль в груди или одышка
- Беременность
Пациентам, которым предстоит операция, следует обсудить с врачом прекращение приема препарата Rinvoq.
Некоторые лекарства, принимаемые вместе с Rinvoq, могут быть небезопасными, включая кетоконазол, флуконазол и рифампин. Пациенты должны всегда обсуждать все принимаемые ими лекарства со своим врачом.
Некоторые лекарства могут повышать риск инфекции, и их не следует принимать вместе с Rinvoq, включая биологические препараты, другие ингибиторы JAK и другие сильнодействующие иммуносупрессивные препараты, такие как циклоспорин или азатиоприн.
Пациентам, принимающим Rinvoq, следует обратиться к врачу, если они чувствуют себя плохо и хотят прекратить прием препарата или если их беспокоят какие-либо побочные эффекты.
Другие причины обратиться к врачу во время приема Rinvoq включают:
- Развитие лихорадки или подозрения на инфекцию
- Планирование операции
- Забеременеть или планирование беременности
- Планирование любых прививок
- Отек новых ног, боль в груди или одышка
- Сильная боль в животе
Любой, кто забеременеет во время приема препарата Rinvoq, должен сообщить об этом своему врачу.
Беременность и лекарства