Азатиоприн (Imuran)
Азатиоприн — это лекарство, которое подавляет иммунную систему. Это противоревматический препарат, модифицирующий заболевание (DMARD), который относится к классу химических веществ, называемых аналогами пурина.
Азатиоприн используется с 1950-х годов. Первоначально он был разработан для лечения некоторых форм рака, но доказал свою эффективность при лечении многочисленных аутоиммунных заболеваний, а также в предотвращении отторжения органов у пациентов, перенесших трансплантацию.
Ревматологи используют азатиоприн для лечения системной красной волчанки, а также других типов артрита и ревматических заболеваний.
Прием азатиоприна
Азатиоприн доступен в таблетках для приема внутрь по 50 мг.
Обычная начальная доза азатиоприна составляет от 50 до 100 мг в день (от 1 до 2 таблеток).
Поддерживающая доза зависит от массы тела. Стандартная доза варьируется от двух таблеток (100 мг) до четырех таблеток (200 мг).
Азатиоприн можно принимать один или два раза в день по назначению врача.
Прием азатиоприна с пищей может помочь уменьшить возможное расстройство желудка.
Чтобы азатиоприн начал действовать, требуется от 6 до 12 недель. Максимальный эффект может длиться до 6 месяцев.
Если врач изменит дозу, эффект может ощутиться еще 8-12 недель. Людям, начинающим принимать это лекарство, важно проявлять терпение и продолжать принимать его в соответствии с предписаниями.
Важные тесты и риски
Пациенты, принимающие азатиоприн, должны регулярно сдавать анализ крови (обычно каждые 1—3 месяца по рекомендации врача).
Важно убедиться, что лекарство не оказывает вредного воздействия на печень, костный мозг или показатели крови.
Употребление алкоголя во время приема азатиоприна может нанести вред печени. Пациентам рекомендуется прекратить употребление алкоголя или, по крайней мере, значительно ограничить потребление алкоголя.
Азатиоприн может немного затруднить борьбу с инфекциями.
Людям, принимающим это лекарство, следует обратиться к врачу, если у них жар, они считают, что у них инфекция или им назначены антибиотики для лечения инфекции.
Пациенты должны согласовать со своим врачом прекращение лечения перед любой операцией. Его можно возобновить, как только все заживет и не будет признаков инфекции.
Пациентам следует обсудить все прививки со своим врачом, поскольку некоторые из них не рекомендуется делать во время приема азатиоприна.
Лекарства от подагры Zyloprim (аллопуринол) и Uloric (фебуксостат) могут взаимодействовать с азатиоприном.
Пациенты, принимающие азатиоприн, должны сообщить своему врачу, принимают ли они также Zyloprim или Uloric.
Наука
Азатиоприн является пролекарством меркаптопурина.
Пролекарства — это лекарства, которые превращаются внутри организма в другие активные лекарства. Это означает, что после приема азатиоприна он превращается в активный лекарственный препарат меркаптопурин в организме.
Меркаптопурин ингибирует фермент, необходимый для синтеза или создания ДНК.
Этот эффект уменьшает количество клеток, которые могут быстро размножаться в организме, включая белые кровяные тельца иммунной системы: Т-клетки и В-клетки. Этот эффект также объясняет некоторые возможные побочные эффекты азатиоприна, поскольку могут быть затронуты и другие типы клеток.
Хотя подавление иммунной системы может немного затруднить пациентам борьбу с инфекциями, оно также помогает стабилизировать гиперактивную иммунную систему.
Пациенты, страдающие ревматическими заболеваниями, такими как волчанка или артрит, заметят уменьшение симптомов по мере уменьшения атаки иммунной системы на собственный организм.
Безопасность
Побочные эффекты азатиоприна
Азатиоприн — это лекарство, которое требует регулярных анализов крови для выявления более серьезных побочных эффектов на печень и костный мозг. Пациентам рекомендуется прекратить употребление алкоголя во время приема азатиоприна, чтобы защитить печень.
К НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ побочным эффектам относятся:
- Тошнота, рвота и диарея — в этом случае пациентам следует сообщить об этом врачу
- Кожная сыпь, которая может вызывать зуд — Пациенты должны сообщить своему врачу, если у них появляется сыпь во время приема азатиоприна
- Ноющая боль в суставах
Побочные эффекты RARE включают в себя:
- Выпадение волос — азатиоприн редко вызывает истончение волос. Пациенты должны сообщить своему врачу, если это станет проблемой.
- Печень — азатиоприн может раздражать печень. Обычно это не вызывает симптомов, но это можно найти в анализах крови. Это случается редко, и любое повреждение обычно обратимо, если пациенты регулярно проходят ежемесячный мониторинг с помощью ежемесячных анализов крови.
- Показатели крови — азатиоприн может вызвать снижение количества эритроцитов (переносящих кислород), лейкоцитов (необходимых для борьбы с инфекцией) и тромбоцитов (которые помогают остановить кровотечение). Любые изменения в показателях крови будут выявляться с помощью регулярных анализов крови.
- Инфекция — к любым инфекциям или лихорадке следует относиться серьезно и обследовать их у врача.
- Злокачественная опухоль — злокачественная опухоль — при длительном применении азатиоприн может быть связан с небольшим повышением риска рака кожи или крови.
Как минимизировать побочные эффекты азатиоприна:
- Пациенты должны принимать азатиоприн в соответствии с предписаниями и регулярно сдавать анализы крови
- Пациенты должны посещать все приемы к врачу
- Прием азатиоприна с пищей помогает уменьшить возможное расстройство желудка
- Пациентам следует избегать употребления алкоголя во время приема азатиоприна
Пациентам следует проконсультироваться со своим врачом, если их беспокоят какие-либо побочные эффекты.
Азатиоприн можно безопасно прекратить без необходимости отлучения от груди. Однако ревматические заболевания могут «вспыхнуть» после прекращения приема лекарства.
Считается, что азатиоприн безопасен во время беременности. Однако всем, кто забеременеет во время приема азатиоприна, следует сообщить об этом своему врачу.
К людям, которым НЕ следует принимать азатиоприн, относятся:
- Пациенты, у которых ранее была реакция на азатиоприн
- Мужчины, планирующие беременность вместе со своим партнером
- Некоторые пациенты с заболеваниями печени, почек или крови
- Пациенты с активными инфекциями
Людям, принимающим азатиоприн, следует обратиться к врачу, если они чувствуют себя плохо и хотят прекратить прием препарата или если их беспокоят какие-либо побочные эффекты.
Другие причины для обращения к врачу во время приема азатиоприна включают:
- Тошнота или диарея
- Лихорадка или возможная инфекция
- Сыпь
- Боль в животе или пожелтение кожи
- Забеременеть или планирование беременности
- Перед любой операцией