Циклофосфамид (Cytoxan)
Циклофосфамид - это лекарство, которое подавляет иммунную систему. Это важный вариант лечения серьезных аутоиммунных заболеваний.
Циклофосфамид можно использовать для лечения нескольких различных типов ревматических заболеваний, включая системную красную волчанку (СКВ), заболевания, вызывающие воспаление стенок кровеносных сосудов (формы васкулита), а иногда и ревматоидный артрит.
Циклофосфамид наиболее известен своим другим применением в качестве химиотерапевтического препарата, который используется для лечения некоторых видов рака.
Прием циклофосфамида
Циклофосфамид доступен в двух формах: таблетки по 50 мг и внутривенная инфузия.
Таблетки циклофосфамида принимают один раз в день, а внутривенные инфузии — каждые 2-4 недели.
Доза циклофосфамида зависит от массы тела.
Обычная начальная доза таблеток составляет от 1,5 до 3 штук по 50 мг каждая в день, общая суточная доза составляет от 75 до 150 мг.
Доза внутривенного циклофосфамида обычно составляет от 500 до 1500 мг на инфузию, при этом точная доза определяется лечащим врачом.
Чтобы циклофосфамид начал действовать, требуется от 6 до 12 недель. Пациентам, начинающим прием этого лекарства, важно продолжать принимать его в соответствии с предписаниями.
Прием таблеток циклофосфамида во время еды может помочь уменьшить расстройство желудка.
Важные тесты и риски
Пациенты, принимающие циклофосфамид, должны регулярно сдавать анализы крови и мочи (обычно каждые две недели или каждый месяц), чтобы убедиться, что лекарство не влияет на показатели крови и не вредит мочевому пузырю. Пациенты, получающие циклофосфамид внутривенно, должны получить персональный график сдачи анализов крови у своего врача.
Пациентам, принимающим циклофосфамид, рекомендуется пить много воды (от 8 до 10 стаканов в день), чтобы снизить риск побочных эффектов на мочевой пузырь.
Циклофосфамид может немного затруднить борьбу с инфекциями.
Пациенты, принимающие это лекарство, должны позвонить своему врачу, если у них жар, они считают, что у них инфекция или им назначены антибиотики для лечения инфекции.
Пациенты должны согласовать со своим врачом прекращение лечения перед любой операцией. Его можно возобновить, как только все заживет и не будет признаков инфекции.
Пациентам следует обсудить все прививки со своим врачом, поскольку некоторые из них не рекомендуется делать во время приема циклофосфамида.
Циклофосфамид может навредить нерожденному ребенку. Пациентам, которые могут заниматься сексом и могут забеременеть, следует использовать надежные противозачаточные средства.
Наука
Циклофосфамид является алкилирующим агентом, который предотвращает деление или копирование различных типов клеток.
Алкилирующие агенты, такие как циклофосфамид, действуют, прикрепляясь к частям ДНК внутри клеток. Это влияет на способность ДНК к репликации и, в свою очередь, предотвращает деление клеток. Клетки могут погибнуть, и когда они умрут, более молодых копий, которые могли бы их заменить, уже не останется.
Эффект циклофосфамида полезен для лечения некоторых типов рака, когда опухолевые клетки бесконтрольно делятся.
Циклофосфамид также очень хорошо предотвращает деление некоторых типов клеток иммунной системы (белых кровяных клеток), и этот эффект делает его полезным для лечения ревматических заболеваний.
У пациентов с ревматическим заболеванием иммунная система по ошибке атакует организм. Циклофосфамид смягчает эту атаку, предотвращая репликацию и саморазвитие клеток иммунной системы.
Хотя подавление иммунной системы может затруднить борьбу пациентов с инфекциями, оно также помогает стабилизировать иммунную систему в случае ее чрезмерной активности.
Безопасность
Циклофосфамид является мощным лекарственным средством, которое требует регулярных анализов крови и мочи для выявления более серьезных побочных эффектов.
К НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ побочным эффектам относятся:
- Тошнота, рвота, боль в животе и диарея
- Язвы во рту
- Высыпания на коже
Побочные эффекты RARE включают в себя:
- Выпадение волос — некоторые пациенты теряют волосы при приеме циклофосфамида. Это чаще встречается при приеме более высоких доз и восстанавливается при прекращении приема препарата.
- Показатели крови — циклофосфамид может вызвать снижение количества эритроцитов (переносящих кислород), лейкоцитов (необходимых для борьбы с инфекцией) и тромбоцитов (которые помогают остановить кровотечение). Показатели крови тщательно контролируются, и при прекращении приема препарата изменения обычно обратимы.
- Инфекция — к любым инфекциям или лихорадке следует относиться серьезно и обследовать их у врача.
- Мочевой пузырь — циклофосфамид может раздражать мочевой пузырь, что может вызвать боль и кровотечение. Чтобы снизить риск этого, важно пить от 8 до 10 стаканов воды в день. Пациенты, заметившие кровь в моче, должны немедленно сообщить об этом своему врачу.
- Фертильность — циклофосфамид может влиять на фертильность как у мужчин, так и у женщин. Эффект может быть обратимым при прекращении приема препарата. Пациентам, которые могут планировать беременность в будущем, следует тщательно обсудить это со своим врачом.
- Злокачественные новообразования — при длительном применении циклофосфамид может быть связан с небольшим повышением риска развития лимфомы, рака мочевого пузыря и кожи.
Как минимизировать побочные эффекты циклофосфамида:
- Пациенты должны принимать циклофосфамид в соответствии с предписаниями и регулярно сдавать анализы крови и мочи.
- Пациенты должны посещать все приемы к врачу
- Пейте от 8 до 10 стаканов воды в день, чтобы снизить риск раздражения мочевого пузыря
- Принимайте любые антибиотики, которые могут быть назначены вместе с циклофосфамидом
Пациентам следует проконсультироваться со своим врачом, если их беспокоят какие-либо побочные эффекты.
Чтобы прекратить прием циклофосфамида, пациентов обычно отнимают от груди медленно. Ревматические заболевания могут «обостряться» после прекращения приема этого лекарства, особенно если его прекратить внезапно.
Циклофосфамид может вызвать врожденные дефекты и привести к выкидышу. Пациентам следует избегать беременности и кормления грудью во время приема этого лекарства, а также использовать надежные противозачаточные средства.
Пациенты, которым НЕ следует принимать циклофосфамид, включают:
- Пациенты, у которых ранее была реакция на циклофосфамид
- Беременные женщины, планирующие беременность или кормящие грудью
- Мужчины, планирующие беременность вместе со своим партнером
- Некоторые пациенты с заболеваниями печени, почек или крови
- Пациенты с активными инфекциями
- Возможно, пациенты с онкологическим анамнезом
Пациентки, забеременевшие во время приема циклофосфамида, должны немедленно сообщить об этом своему врачу.
Беременность и лекарстваПациентам следует обратиться к врачу, если они плохо себя чувствуют и хотят бросить курить, или их беспокоят какие-либо побочные эффекты.
Другие причины для обращения к врачу во время приема циклофосфамида включают в себя:
- Тошнота или диарея
- Лихорадка или возможная инфекция
- Забеременеть или планирование беременности
- Кровь в моче или боль при мочеиспускании
- Перед любой операцией