Дулоксетин (Cymbalta)
Дулоксетин - это лекарство, используемое ревматологами для лечения различных типов боли, таких как невропатическая боль и фибромиалгия.
Дулоксетин наиболее известен как антидепрессант и имеет различное применение в психиатрии.
Дулоксетин относится к классу препаратов, называемых ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI).
Прием дулоксетина
Дулоксетин выпускается в капсулах разной крепости. Типичная начальная доза составляет от 30 до 60 мг один раз в день.
Важные тесты и риски
Пациентам, принимающим дулоксетин, следует время от времени сдавать анализы крови в соответствии с рекомендациями врача. Важно убедиться, что дулоксетин не раздражает печень.
Употребление алкоголя во время приема дулоксетина не рекомендуется, поскольку он может раздражать печень. Пациентам рекомендуется полностью избегать употребления алкоголя или, по крайней мере, существенно ограничить количество употребляемого алкоголя.
Если пациенту необходимо прекратить прием дулоксетина, это лучше делать медленно в течение недели или двух. Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, если они хотят прекратить прием этого лекарства.
Наука
Дулоксетин является ингибитором обратного захвата серотонина-норэпинефрина или SNRI. Серотонин и норэпинефрин — два естественных нейротрансмиттера, которые координируют сигналы в мозге и других частях нервной системы. Известно, что они влияют на настроение и, как полагают, участвуют в контроле боли.
После того как нейроны (клетки мозга и нервов) высвобождают серотонин и норэпинефрин для передачи сигнала, они снова попадают в клетки в процессе обратного захвата, где они накапливаются и перестают быть активными.
В качестве ингибитора обратного захвата дулоксетин блокирует этот процесс и, таким образом, повышает уровень свободного серотонина и норэпинефрина в организме, где они продолжают играть активную роль в передаче нервных сигналов.
Было обнаружено, что повышенный уровень этих нейротрансмиттеров полезен для пациентов, страдающих депрессией и тревогой, а также улучшает симптомы боли у пациентов с фибромиалгией и другими типами неврологической боли.
Ученые точно не знают, как дулоксетин помогает облегчить фибромиалгию и неврологическую боль, но эти состояния также не очень хорошо изучены!
Ученые считают, что этот тип боли вызван изменениями в нервной системе, из-за которых по болевым путям поступает слишком много сигналов. Считается, что повышенный уровень серотонина и норэпинефрина, вызванный дулоксетином, успокаивает эти сигналы. В результате уменьшается боль, испытываемая пациентом.
Безопасность
Тошнота, сонливость, бессонница и головокружение являются наиболее распространенными побочными эффектами дулоксетина.
Дулоксетин может раздражать печень. Периодические анализы крови помогают врачам следить за этим. Пациентам рекомендуется избегать употребления алкоголя, чтобы избежать раздражения печени и минимизировать риск этого побочного эффекта.
Другие возможные побочные эффекты включают в себя:
- Тошнота и запоры — дулоксетин может вызвать боль в желудке, тошноту или рвоту. Это также может вызвать сухость во рту и запоры
- Головокружение и спутанность сознания — дулоксетин может вызвать головокружение. Это редко может вызвать волнение или замешательство.
- Расплывчатое зрение — дулоксетин может вызвать затуманенное зрение. Пациенты должны сообщить своему врачу, если у них глаукома, перед началом приема этого лекарства.
- Артериальное давление — дулоксетин редко может вызывать повышение артериального давления. За этим будут следить врачи. Пациенты должны сообщить своему врачу, если у них высокое кровяное давление.
- Повышенное потоотделение — дулоксетин редко может вызвать аномальное увеличение потоотделения.
- Головная боль — дулоксетин редко вызывает головную боль.
- Проблемы с мочевым пузырем — дулоксетин может вызвать задержку мочи и затруднение мочеиспускания.
Применение дулоксетина при беременности не изучалось. Пациенты должны сообщить своему врачу, планируют ли они забеременеть или кормят грудью.
К людям, которым НЕ следует принимать дулоксетин, относятся:
- Пациенты с заболеваниями печени
- Пациенты, страдающие алкоголизмом
Пациенты, которые хотят прекратить прием дулоксетина, должны проконсультироваться со своим врачом. Лучше всего медленно прекращать прием этого лекарства.
Людям, принимающим дулоксетин, следует обратиться к врачу, если они чувствуют себя плохо и хотят прекратить прием препарата или если их беспокоят какие-либо побочные эффекты.
Другие причины, по которым пациенты, принимающие дулоксетин, обращаются к врачу, включают:
- Головокружение, спутанность сознания или возбуждение
- Расплывчатое зрение
- Повышенное артериальное давление
- Сильная боль в животе
- Беременность или планирование беременности