Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs)
Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs) — это лекарства, используемые для лечения различных типов боли и артрита.
Типы NSAIDs
Сегодня существует более 20 нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения артрита, в том числе: ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Aleve, Naprosyn), диклофенак (Voltaren, Arthrotec), индометацин (Indocid), кеторолак (Toradol), мелоксикам (Mobicox), набуметон (релафен), пироксикам оксикам (фелден), тиапрофеновая кислота (Surgam) и сулиндак (Clinoril).
CoXibs — это химический класс нестероидных противовоспалительных препаратов, которые были разработаны для снижения риска некоторых редких, но серьезных побочных эффектов, таких как язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечения. Целекоксиб (Celebrex) является COXIB.
Некоторые NSAIDs, такие как ибупрофен (Motrin, Advil), можно купить в любой аптеке «без рецепта», но большинство из них доступны только по рецепту врача.
Прием NSAIDs
Каждый NSAID принимается по-разному. Врачи и фармацевты расскажут пациентам, как принимать лекарства. В зависимости от типа и дозировки NSAIDs обычно принимают от одного до четырех раз в день.
Некоторые пациенты замечают эффекты NSAIDs в течение первых нескольких часов после приема дозы. У других пациентов эффекты могут не проявляться в течение нескольких дней или даже до недели или двух. Если NSAID не помогли через 2 недели, маловероятно, что они принесут пациенту большую пользу.
Поскольку существует множество вариантов NSAIDs, если один из них не подходит конкретному пациенту, обычно врач может дать ему попробовать еще один препарат.
Важные тесты и риски
NSAIDs не рекомендуются пациентам с аллергией на аспирин (ацетилсалициловую кислоту или АСК) или другие NSAIDs.
NSAIDs не следует принимать вместе с другими NSAIDs, поскольку это может увеличить риск проблем с желудком. Пациентам следует соблюдать осторожность и проконсультироваться со своим врачом при приеме NSAIDs с препаратами, разжижающими кровь, такими как варфарин (кумадин).
Перед началом приема NSAID пациенты должны убедиться, что врач знает, есть ли у них повышенное артериальное давление, есть ли в их истории болезни болезни сердца, язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечения или проблемы с почками.
Наука
NSAIDs действуют, блокируя ферменты, известные как циклооксигеназа (также известная как ЦОГ). ЦОГ-1 и ЦОГ-2 — два очень близкородственных варианта этого фермента.
При изучении генетики ЦОГ официально называется длинным названием простагландин-эндопероксидсинтаза.
Ферменты ЦОГ используются в организме для производства химических веществ, вызывающих отек и боль при артрите. Блокируя ферменты ЦОГ, NSAIDs могут уменьшить отек и боль, а также улучшить повседневную функцию у пациентов с артритом.
Безопасность
В целом NSAIDs довольно хорошо переносятся пациентами.
Мы составили специальное руководство, которое поможет пациентам лучше узнать об относительных рисках приема NSAIDs по сравнению с распространенными факторами риска образа жизни, такими как курение: NSAIDs и остеоартрит: взгляд на риски в перспективе.
К НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ побочным эффектам относятся:
- Вздутие живота, тошнота, боль в животе и изжога.
- Диарея или запор
Побочные эффекты RARE включают в себя:
- Аллергические реакции, такие как кожная сыпь или хрипы
- Головные боли, головокружение или звон в ушах (тиннитус)
- Необычные кровоподтеки или кровотечение
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом — NSAIDs могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка, пищевода и кишечника. Пациенты должны сообщить об этом своему врачу, если у них возникнут следующие симптомы: боль в животе, тошнота или рвотаИзжога или расстройство пищеваренияЧерный или кровавый стул Рвота с кровью или «кофейной гущей»
- Задержка жидкости — у некоторых пациентов NSAIDs могут вызывать задержку жидкости с отеком лодыжек и ног. Они также могут усугубить состояние, называемое застойной сердечной недостаточностью (ХСН). Пациенты должны сообщить врачу, если у вас есть ХСН или у них отек ног.
- Повышение артериального давления — Артериальное давление пациентов должно периодически контролироваться врачом во время приема NSAIDs, особенно если у них высокое кровяное давление.
- Сердечный приступ и инсульт — пациенты, недавно перенесшие сердечный приступ или инсульт или испытывающие серьезную боль в груди из-за сердечных заболеваний, не должны принимать NSAIDs.
- Аллергическая сыпь — NSAIDs редко могут вызывать аллергическую сыпь. Пациентам следует прекратить прием препарата и сообщить врачу, если у них появится сыпь, крапивница или волдыри.
Пациентам следует проконсультироваться со своим врачом, если их беспокоят какие-либо побочные эффекты.
NSAIDs можно просто прекратить, и их не нужно «отнимать», как от некоторых других лекарств.
К людям, которым НЕ следует принимать NSAIDs, относятся:
- Лица с астмой, которая усиливается при приеме аспирина (ацетилсалициловой кислоты)
- Пациенты, у которых недавно была язва желудка или тонкой кишки
- Пациентам с заболеваниями почек или печени следует применять препарат с осторожностью и проконсультироваться со своим врачом
- Пациенты со значительной хронической сердечной недостаточностью
- Пациентам, перенесшим недавно сердечный приступ, инсульт или серьезную боль в груди, связанную с сердечными заболеваниями, следует избегать приема NSAIDs
Некоторые группы людей, которым необходимо соблюдать осторожность при приеме NSAIDs, включают:
- Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
- Пациенты, у которых ранее была язва желудка
- Пациенты, принимающие препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин (кумадин)
- Пациенты, имеющие значительные факторы риска сердечного приступа или инсульта, должны знать, что использование NSAIDs может увеличить этот риск. Этим пациентам и всем, кто живет с ними, рекомендуется научиться определять признаки сердечного приступа и инсульта.
Пациенты, принимающие NSAIDs, должны позвонить своему врачу, если они чувствуют себя плохо и хотят прекратить прием или если их беспокоят какие-либо побочные эффекты.
Другие причины для обращения к врачу во время приема NSAIDs включают в себя:
- Сыпь
- Сильный отек ног
- Одышка или боль в груди
- Боль в животе, тошнота, рвота, черный или кровавый стул
- Аллергическая реакция