Метотрексат
Метотрексат является противоревматическим препаратом, модифицирующим заболевание (DMARD), который также известен как Trexall, Folex PFS, пакет доз Rheumatrex и метоктрексат натрия.
Низкие дозы метотрексата являются очень распространенным средством лечения ревматоидного артрита, псориатического артрита и многих других типов артрита.
Метотрексат также известен как средство для лечения рака. В качестве лечения рака его назначают в значительно более высоких дозах, чем для лечения артрита. Метотрексат также иногда используется для лечения некоторых других заболеваний.
Предполагается, что метотрексат влияет на то, как организм использует фолиевую кислоту (витамин B9), витамин, необходимый для роста клеток.
Прием метотрексата
Метотрексат выпускается в форме таблеток для перорального приема и в жидкой инъекционной форме для подкожных (под кожу) инъекций.
Для лечения артрита метотрексат принимают один раз в неделю. Он доступен в форме таблеток для перорального приема (таблетки 2,5 мг) и в жидкой форме для инъекций (флаконы 25 мг/мл или предварительно заполненные шприцы) для подкожного (под кожу) введения.
Стандартная доза таблеток составляет от 3 в неделю (7,5 мг) до 10 в неделю (25 мг). В день приема таблетки можно принимать сразу или раздельно и принимать два раза в течение 24 часов. Стандартная доза для инъекций составляет от 0,3 мл (7,5 мг) до 1,0 мл (25 мг) в неделю.
Посмотрите наше видео, чтобы узнать, как вводить метотрексат в домашних условиях:
Узнайте, как делать подкожные инъекцииПодкожные инъекции (инъекции под кожу) просты в применении по сравнению с другими типами инъекций. Небольшая игла втыкает прямо под кожу и доставляет лекарство в «жировую ткань» внизу.
Инъекционный метотрексат имеет ряд преимуществ по сравнению с пероральным метотрексатом. Как правило, у него меньше побочных эффектов, таких как тошнота, и он лучше и стабильнее усваивается организмом (85% абсорбции при инъекциях против 20— 80% вариабельности при пероральном введении).
Несколько небольших исследований даже показали, что инъекционная форма метотрексата может быть более эффективным средством лечения ревматоидного артрита.
Когда метотрексат действует, большинство пациентов начинают чувствовать улучшение через 6-8 недель. Максимальный эффект может занять от 6 до 12 месяцев. Если пациент, начинающий принимать метотрексат, не ощущает никаких эффектов после 3-месячного «испытательного периода», прием препарата обычно прекращают.
Важные тесты и риски
Метотрексат обычно является безопасным лекарственным средством, которое переносится большинством пациентов, принимающих более низкие дозы, используемые для лечения артрита.
Пациентам следует сдавать анализ крови каждые 1-3 месяца, чтобы врач мог отслеживать потенциальные побочные эффекты на печень или показатели крови.
Метотрексат не следует принимать вместе с сульфаниламидными антибиотиками, такими как ко-тримоксазол (Septra) или триметоприм.
Людям, принимающим метотрексат, следует избегать употребления алкоголя. Алкоголь значительно повышает риск повреждения печени при приеме метотрексата.
Метотрексат очень редко вызывает необычную реакцию легких, которая чаще возникает у пожилых пациентов с основным заболеванием легких.
Наука
Ученые еще не совсем понимают, как метотрексат действует в организме и помогает при артрите.
Известно, что метотрексат изменяет то, как клетки организма используют фолиевую кислоту (витамин B9), необходимую для роста клеток. Не совсем понятно, как именно этот эффект или другие возможные эффекты метотрексата помогают улучшить состояние артрита.
Известно, что более низкие дозы метотрексата, используемые при лечении артрита, могут помочь пациентам следующим образом:
- уменьшение боли и отека (воспаления) в суставах, пораженных артритом
- улучшение повседневного функционирования
- предотвращение долговременных повреждений, вызванных воспалением суставов
Безопасность
Наиболее распространенным побочным эффектом метотрексата является тошнота, плохое самочувствие или чувство усталости в течение 24-48 часов после приема дозы. Обычно со временем состояние улучшается по мере привыкания организма к лекарству. Этот побочный эффект также можно уменьшить, снизив дозу или перейдя на инъекционную форму с таблеток.
Метотрексат очень редко вызывает серьезные проблемы с легкими. Пациенты должны позвонить своему врачу и ПРЕКРАТИТЬ прием метотрексата, если у них возникают:
- Новая одышка во время отдыха, но без сильной простуды (без насморка или лихорадки)
- Новый сухой кашель продолжительностью несколько недель, особенно при отсутствии простуды
Пациенты НЕ должны принимать сульфаниламидные антибиотики, такие как ко-тримоксазол (Septra) или триметоприм, во время приема метотрексата. Пациенты всегда должны проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом перед началом приема нового лекарства.
Врач должен проверять результаты анализа крови каждые 1-3 месяца, чтобы следить за возможными побочными эффектами на печень или анализы крови. Пациентам, принимающим метотрексат, важно не забывать сдавать эти анализы крови.
Пациенты, принимающие метотрексат, не должны употреблять алкоголь.
Метотрексат может вызвать врожденные дефекты и привести к выкидышу. Женщинам следует ИЗБЕГАТЬ БЕРЕМЕННОСТИ.
В информационных бюллетенях, предоставленных фармацевтами, не проводится различия между метотрексатом в высоких и низких дозах. Лечение артрита не включает высокие дозы, используемые при лечении рака. Побочные эффекты, которые могут наблюдаться при применении низких доз метотрексата, включают следующее:
К НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ побочным эффектам относятся:
- Тошнота, расстройство желудка и диарея.
- Общее плохое самочувствие после приема метотрексата.
- Головные боли и раздражительность.
Побочные эффекты RARE включают в себя:
- Выпадение волос (редко при низких дозах)
- Чувствительность к солнцу (редко)
- Печень: метотрексат может раздражать печень. Обычно это не вызывает симптомов, но может быть обнаружено в анализах крови. Это заболевание встречается редко и обычно обратимо при регулярном контроле с помощью анализов крови.
- Показатели крови: метотрексат может вызвать снижение количества лейкоцитов (необходимых для борьбы с инфекцией) и тромбоцитов (которые помогают остановить кровотечение). Если пациент хорошо сдает регулярные анализы крови, это необычно считать серьезной проблемой.
- Легкие: метотрексат может раздражать легкие. Если у человека, принимающего это лекарство, появились кашель, жар или одышка, ему следует ПРЕКРАТИТЬ его прием и немедленно обратиться к врачу.
- Инфекция: к любым инфекциям или лихорадке следует относиться серьезно и обследовать их у врача.
- Язвы во рту.
Как минимизировать побочные эффекты метотрексата:
- Принимайте метотрексат ОДИН РАЗ В НЕДЕЛЮ по назначению врача.
- Таблетки можно разделить на части и принимать два раза в течение 24 часов (т.е. принимать их во время завтрака и ужина).
- Иногда может помочь прием метотрексата перед сном, так как пациенты могут заснуть из-за тошноты или общего плохого самочувствия.
- Прием фолиевой кислоты может помочь уменьшить побочные эффекты метотрексата.
- Некоторые пациенты считают, что переход от таблеток к инъекциям помогает уменьшить побочные эффекты.
Людям, принимающим метотрексат, следует проконсультироваться со своим врачом, если их беспокоят какие-либо побочные эффекты.
Пациенты, которым НЕ следует принимать метотрексат, включают:
- Пациенты, принимающие сульфаниламидные антибиотики, такие как ко-тримоксазол (Septra) или триметоприм
- Беременные или кормящие женщины
- Женщины детородного возраста, не использующие надежную контрацепцию
- Пациенты с инфекцией. Пациентам, у которых жар или которые считают, что они инфицированы, часто лучше прекратить прием метотрексата. Позвоните своему врачу за консультацией.
- Пациенты, которые сильно пьют. Во время приема метотрексата лучше вообще не употреблять алкоголь.
Любой, кто забеременеет во время приема метотрексата, должен немедленно сообщить об этом своему врачу.
Беременность и лекарстваЛюдям, принимающим метотрексат, следует обратиться к врачу, если они плохо себя чувствуют и хотят прекратить прием, или если их беспокоят какие-либо побочные эффекты.
Другие причины обратиться к врачу во время приема метотрексата включают:
- Кашель или затрудненное дыхание (особенно одышка)
- Лихорадка или возможная инфекция
- Развитие тяжелых язв во рту
- Беременность или планирование беременности
- Планирование операции