Синдром антифосфолипидных антител
Синдром антифосфолипидных антител (APLAS) — это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует сам себя.
Иммунная система людей с синдромом антифосфолипидных антител вырабатывает антитела, называемые антифосфолипидными антителами. Эти антитела могут вызвать проблемы с сосудами (кровотоком), включая образование тромбов в артериях и венах. Они также могут вызвать осложнения беременности, такие как повторные выкидыши.
Существует два типа синдрома антифосфолипидных антител:
- Первичное возникает при отсутствии какого-либо другого заболевания.
- Вторичная связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка (системная красная волчанка).
Синдром антифосфолипидных антител может быть очень серьезным заболеванием и представлять угрозу для жизни без лечения.
Как только синдром антифосфолипидных антител будет правильно диагностирован, лечение может быть очень эффективным.
Понимание синдрома антифосфолипидных антител
Синдром антифосфолипидных антител — малоизученное заболевание. Существует множество различных симптомов, которые могут быть связаны с синдромом антифосфолипидных антител. Это может поразить здоровых людей, и они часто не знают, что больны этим заболеванием, пока у них не случится медицинский инцидент.
Если у вас синдром антифосфолипидных антител или вы считаете, что он у вас есть, обратитесь к семейному врачу за направлением к специалисту.
Симптомы, влияющие на беременность
У беременных женщин синдром антифосфолипидных антител может привести к неправильному формированию плаценты. Это может привести к потере беременности в первом триместре. Это может произойти несколько раз.
Как правило, три случая прерывания беременности в первом триместре, прерывание беременности после первого триместра и преждевременные роды (до 34 недель) могут быть результатом антифосфолипидных антител.
Сгустки крови
Синдром антифосфолипидных антител может вызвать образование тромбов в венах. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) может возникнуть, если сгусток образуется в глубоких венах ноги. Часть этого сгустка может вырваться на свободу и попасть в легкие, где может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать боль в груди и одышку.
Синдром антифосфолипидных антител также может вызывать образование тромбов в артериях. При поражении артерии, снабжающей мозг, возможен инсульт. Инсульт возникает, когда сгусток крови препятствует попаданию крови в мозг. Также могут возникать «мини-инсульты», называемые транзиторными ишемическими атаками (ТИА).
Потенциально могут быть затронуты любые артерии в организме, включая артерии, снабжающие легкие, почки, кости, кишечник и сердце. К счастью, это редкость.
Другие симптомы
Другие симптомы синдрома антифосфолипидных антител включают феномен Рейно (пальцы белеют на холоде) и мигрень.
У некоторых людей с синдромом антифосфолипидных антител на коже появляются пятнистые или пятнистые пятна, которые могут усиливаться на холоде.
Синдром антифосфолипидных антител также может быть связан с другими неврологическими проблемами, включая потерю слуха, судороги, психоз и хорею (аномальные движения).
Некоторые люди с синдромом антифосфолипидных антител могут иметь низкое количество тромбоцитов или анемию.
Синдром антифосфолипидных антител иногда бывает трудно диагностировать. Во многих случаях симптомы заболевания проявляются только после серьезных медицинских инцидентов, таких как повторные выкидыши, образование тромбов или событий, возникающих в результате образования тромбов, таких как тромбоэмболия легочной артерии или инсульт.
Для диагностики заболевания может потребоваться ревматолог (специалист по артриту и аутоиммунным заболеваниям) или гематолог (специалист по заболеваниям крови).
Анамнез и физикальное обследование
Ваш врач изучит полный анамнез и проведет тщательный медицинский осмотр. Обычно после этого проводятся анализы крови.
Анализы крови
Есть два анализа крови, которые могут помочь диагностировать синдром антифосфолипидных антител: тесты на антикоагулянт волчанки и тесты на антитела к кардиолипину. Эти тесты следует проводить два раза с интервалом не менее двенадцати (12) недель, чтобы подтвердить постоянное присутствие этих антител.
Другие анализы крови, которые можно заказать, включают:
- Общий анализ крови (OKK)
- Креатинин и анализ мочи
- SOE и СРП
- Тест на антиядерные антитела (AHA)
- Антидвухцепочечная ДНК (анти-dsDNA)
- Панель экстрагируемого ядерного антигена (ЭНА)
- ревматоидный фактор
Никто не знает, почему у людей вырабатываются антифосфолипидные антитела. По неизвестной причине иммунная система решает напасть на организм.
Синдром антифосфолипидных антител может быть серьезным заболеванием. Хотя синдром антифосфолипидных антител не излечивается, он поддается лечению. Многие люди хорошо реагируют на лечение.
Люди с синдромом антифосфолипидных антител обычно обращаются к гематологу (специалисту по заболеваниям крови) и ревматологу, если у них есть вторичное аутоиммунное заболевание, лежащее в основе синдрома антифосфолипидных антител.
Если у вас диагностирован синдром антифосфолипидных антител, мы рекомендуем вам:
- Узнайте как можно больше об этом заболевании
- Регулярно посещайте медицинские визиты
- Сдайте анализы крови в соответствии с рекомендациями ревматолога и/или гематолога
- Узнайте о лекарствах, используемых для лечения синдрома антифосфолипидных антител.
Люди с синдромом антифосфолипидных антител могут вести активный и продуктивный образ жизни при правильном лечении. Доступные сегодня лекарства очень эффективны и могут помочь вам вернуться к полноценной жизни.
Лекарства от синдрома антифосфолипидных антител
Для лечения синдрома антифосфолипидных антител используются три основных препарата: гепарин, варфарин и аспирин. Каждый план лечения уникален и адаптирован к индивидуальным симптомам.
В случае острого (быстро начинающегося) свертывания крови, такого как инсульт или тромбоз глубоких вен, сначала вас лечат препаратом, разжижающим кровь, под названием гепарин. Это будет вводиться путем внутривенной инфузии или ежедневной инъекции. Как только вы стабилизируетесь, вас переведут на другой препарат, разжижающий кровь, под названием варфарин (кумадин). Вам также могут дать аспирин, если вы подвержены высокому риску других осложнений. Эти лекарства можно назначать в комбинации.
Другие препараты, разжижающие кровь, известные как пероральные антикоагулянты прямого действия, иногда считаются заменой варфарину, поскольку они более удобны, не требуют мониторинга и имеют меньший риск кровотечения. Проблема в том, что эти антикоагулянты считаются менее эффективными, чем варфарин, особенно у пациентов с высоким риском.
Лечение во время беременности
Лечение во время беременности может быть более сложным. У женщин с повторными выкидышами беременность в некоторых случаях может быть успешной при соответствующей терапии.
Аспирин можно использовать на ранних сроках беременности, и он сам по себе может быть достаточным лечением. Варфарин нельзя принимать во время беременности. Беременным женщинам, нуждающимся в большем количестве, чем аспирин, также можно давать гепарин.
Предупреждение о противозачаточных
Женщинам с синдромом антифосфолипидных антител следует избегать приема пероральных противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, поскольку они потенциально могут повысить риск свертывания крови.