Ревматический артрит
Ревматоидный артрит (RA) — хроническое (длительное) заболевание, вызывающее боль, отек и скованность суставов. Это системное ревматическое заболевание, что означает, что болезнь может поражать весь организм.
Это один из наиболее распространенных типов воспалительного артрита, которым, по оценкам, страдает 1% населения.
Аутоиммунное заболевание
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, то есть оно возникает, когда иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. Причина, по которой она это делает, не совсем понятна. Когда иммунная система организма «активируется» таким образом, человек может сильно устать, как при гриппе.
Важность раннего лечения
Очень важно лечить ревматоидный артрит как можно раньше и агрессивно, чтобы потушить «пожар» в суставах пациентов. Это предотвращает дальнейшее повреждение суставов, которое в конечном итоге может иметь пагубные последствия, и может снизить риск других проблем, связанных с хроническим воспалением, таких как сердечные заболевания.
При правильном лечении многие пациенты с ревматоидным артритом могут вести активный и продуктивный образ жизни и предотвращать долговременное повреждение суставов.
У кого ревматоидный артрит
Люди обычно замечают первые признаки ревматоидного артрита в возрасте от 25 до 50 лет. Заболевание примерно в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Понимание ревматоидного
Боль и отек в суставах
Ревматоидный артрит вызывает боль и отек в суставах. Из-за этого они чувствуют скованность и боль, особенно по утрам. Ревматоидный артрит обычно начинается медленно и затрагивает только несколько суставов. Это может начаться в колене, запястье, руках или даже ногах. Через несколько недель или месяцев он может начать влиять на другие суставы.
У некоторых людей ревматоидный артрит, кажется, передается от сустава к суставу. Однажды один сустав будет напряжен и болен, а на следующий день этот сустав будет чувствовать себя хорошо, а что-то еще болит. Когда это происходит, людям может казаться, что они сходят с ума. Некоторые пациенты описывают ревматоидный артрит как самостоятельный психический синдром.
Хотя ревматоидный артрит встречается редко, иногда кажется, что он внезапно появляется в одночасье. Эти несчастливые люди могут ложиться спать, чувствуя себя хорошо, но утром им может казаться, что они не могут встать с постели.
Как и многие другие аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит имеет тенденцию к обострению. Это периоды повышенной активности, когда признаки и симптомы более выражены и выражены, по сравнению с другими периодами, когда они более слабо выражены.
Усталость
Усталость является распространенным симптомом, поскольку иммунная система организма «активирована» и атакует собственные суставы и ткани. Это может вызвать у человека сильную усталость, как при гриппе.
Другие симптомы
Ревматоидный артрит также может поражать другие органы и ткани по всему телу, включая кожу, глаза, легкие, сердце, почки, железы, нервы, костный мозг и кровеносные сосуды. Это может вызвать множество других симптомов в зависимости от того, какие части тела поражены.
Ревматоидный артрит лучше всего диагностирует ревматолог, врач, специализирующийся на артрите и аутоиммунных заболеваниях.
Чтобы диагностировать ревматоидный артрит, врач изучит полный анамнез и проведет тщательный медицинский осмотр. Обычно они назначают анализы крови и рентген, чтобы подтвердить диагноз.
Общие тесты для диагностики ревматоидного артрита
Ни один тест не может диагностировать ревматоидный артрит, поэтому врач соберет подсказки из всех своих исследований, чтобы поставить диагноз.
У некоторых пациентов некоторые анализы крови могут показаться нормальными, даже если у них ревматоидный артрит.
В поисках воспаления: ревматоидный артрит — это воспалительный артрит, поэтому ожидается, что результаты этих тестов будут ненормальными. Обычные тесты включают общий анализ крови (OKK), скорость оседания эритроцитов (SOE) и C-реактивный белок (СРП).
Поиск антител — ревматоидный фактор: ревматоидный фактор (RF) — это тип аутоантител, антител, нацеленных на собственные ткани организма. Повышенные уровни присутствуют у 80% людей с ревматоидным артритом. Положительные результаты тестов возможны по другим причинам, а у людей с отрицательным результатом все еще может быть ревматоидный артрит, поэтому результаты анализов соотносятся с другими симптомами и тестами.
Поиск антител — антител против CCP: тест на антициклические цитруллинированные пептидные антитела (анти-CCP) ищет антицитруллинированные белковые антитела (ACPA). Это аутоантитела или антитела, нацеленные на то, из чего состоят собственные ткани организма. Антицитруллинированные белковые антитела специфически нацелены на тип белка, который описывается как цитруллинированный. Этот тип аутоантител присутствует у 60— 70% людей, страдающих ревматоидным артритом. Поскольку не у всех пациентов с ревматоидным артритом тест будет положительным, результаты анализов учитываются в контексте других симптомов и тестов.
Рентген: рентгеновские снимки могут показать повреждение суставов, вызванное ревматоидным артритом, и помочь врачам отслеживать прогрессирование заболевания с течением времени.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма начинает атаковать собственные суставы. Причина, по которой это происходит, пока не понятна.
Могут быть задействованы различные факторы, включая генетику, гормоны и факторы окружающей среды.
Ревматоидный артрит следует лечить рано и агрессивно. Исследования показывают, что при раннем лечении ревматоидного артрита у пациентов гораздо больше шансов вступить в ремиссию — состояние, при котором они больше не ощущают признаков или симптомов заболевания. Даже несколько месяцев могут изменить ситуацию к лучшему.
Ревматоидный артрит связан с сердечными заболеваниями, поэтому пациентам также следует поддерживать артериальное давление и уровень холестерина на здоровом уровне.
Для людей с диабетом важно контролировать уровень сахара в крови.
Всем курящим пациентам следует как можно скорее бросить курить, поскольку известно, что курение ухудшает симптомы и может значительно затруднить лечение ревматоидного артрита.
Пациентам важно регулярно посещать кабинеты ревматолога и своевременно сдавать анализы крови, запрошенные врачами.
Хирургия в тяжелых случаях
В самых тяжелых случаях ревматоидного артрита некоторые суставы могут быть настолько сильно повреждены, что перестают функционировать. В этом случае может помочь хирургическое вмешательство. Хирургия обычно включает замену поврежденного сустава искусственным суставом. Хирургия может помочь людям с тяжелым прогрессирующим ревматоидным артритом, уменьшая боль, улучшая подвижность и восстанавливая функции.
Препараты для лечения ревматоидного артрита
Лекарства от ревматоидного артрита делятся на две большие группы. Первая группа — это лекарства, которые помогают контролировать симптомы ревматоидного артрита. Вторая группа препаратов контролирует заболевание и предотвращает долговременное повреждение суставов.
Пациентам, назначающим любой из этих препаратов, следует обратиться к врачу за подтверждением того, что алкоголь, любые добавки или альтернативные методы лечения, которые они принимают, не вызывают негативных взаимодействий.
Нет известных природных средств или дополнительных методов лечения, которые, как было доказано, оказывают какое-либо существенное влияние на ревматоидный артрит.
Нестероидные противовоспалительные препараты от воспаления и боли
Нестероидные противовоспалительные препараты или NSAIDs - это лекарства, которые уменьшают воспаление суставов, вызванное ревматоидным артритом. Они также помогают уменьшить такие симптомы, как боль. Доступно около 20 различных противовоспалительных препаратов, поэтому, если одно из них не помогает кому-то, врач может порекомендовать попробовать другое. Они не предотвращают прогрессирование заболевания.
Кортикостероиды (преднизон)
Такие лекарства, как преднизон, могут помочь контролировать воспаление у некоторых людей. Это также может помочь контролировать симптомы боли и скованности. Обычно его используют в высоких дозах в течение коротких периодов времени. При длительном использовании преднизон может иметь побочные эффекты.
Некоторым людям с ревматоидным артритом также полезны инъекции кортизона непосредственно в пораженные суставы.
Людям с ревматоидным артритом следует обсудить риски и преимущества применения кортикостероидов со своим ревматологом.
Обезболивающие препараты от боли
Обезболивающие препараты только контролируют боль. Они ничего не делают для контроля заболевания или предотвращения дальнейшего повреждения суставов. Анальгетики могут варьироваться от простых препаратов, таких как ацетаминофен или парацетамол, до более сильнодействующих препаратов, таких как морфин.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) следует использовать для лечения всех больных ревматоидным артритом. Они часто используются в комбинации для обеспечения эффективного лечения.
Метотрексат является наиболее часто используемым противоревматическим препаратом, модифицирующим заболевание, для лечения ревматоидного артрита. Его вводят один раз в неделю в виде таблеток или небольшой инъекции под кожу. Инъекция, как правило, действует лучше, чем таблетки, и может иметь меньше побочных эффектов.
Другие типы противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание, хорошо подходят для лечения ревматоидного артрита, включают: сульфасалазин, лефлуномид (Arava), гидроксихлорохин (Plaquenil) и золото (миохризин). Обычная комбинация, называемая тройной терапией, состоит из метотрексата, сульфасалазина и гидроксихлорохина.
Продвинутая терапия
Пациентов с ревматоидным артритом, у которых боль и скованность суставов недостаточно контролируются противовоспалительными препаратами и противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, можно лечить с помощью класса препаратов, называемых передовыми терапевтическими средствами. Передовые терапевтические средства состоят из биологических препаратов и малых молекул. Эти лекарства чрезвычайно эффективны и могут иметь большое значение для людей с этим заболеванием.
Биологический препарат под названием «Биопрепараты против фактора некроза опухолей» был впервые представлен в 1998 году. Они очень хорошо подходят для многих людей с ревматоидным артритом. Сегодня доступен ряд биологических препаратов против TNF, включая Humira (адалимумаб), Cimzia (цертолизумаб), Remicade/Inflectra/Remsima (инфликсимаб), Simponi (голимумаб) и Enbrel/Brenzys/Erelzi (этанерцепт).
Другие биологические препараты нацелены на другие аспекты воспалительного ответа. Actemra (тоцилизумаб) и Kevzara (сарилумаб) блокируют интерлейкин-6, который является важным сигнальным белком, участвующим в воспалении. Rituxan (ритуксимаб) — это препарат, воздействующий на маркер на поверхности иммунных клеток. Orencia (абатацепт) — это лекарство, которое прерывает связь между иммунными клетками. Наконец, Kineret (анакинра) — это лекарство, которое блокирует интерлейкин-1, другой сигнальный белок, участвующий в воспалении.
Биологические препараты вводятся путем инъекции под кожу или внутривенной инфузии.
Другой класс передовых терапевтических средств, называемых малыми молекулами, которые блокируют другие части иммунной системы, может быть очень эффективным методом лечения. Примеры малых молекул включают Xeljanz (тофацитиниб) и Olumiant (барицитиниб).
Имея на выбор множество передовых терапевтических средств, ревматолог может предложить другое, если одно из них не подходит для кого-то.